SOMAMFYC considera la historia clínica electrónica como la mejor herramienta frente a la burocracia

'La historia clínica electrónica es la mejor herramienta para conseguir la desburocatización en la consulta del médico de familia, según los profesionales reunidos en las Jornadas de Actualización de Medicina de Familia, organizadas por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) y su sección madrileña (SOMAMFYC)'

'Uno de esos cambios será el relativo a la historia clínica del paciente, a la que sólo tienen acceso pleno los centros y los profesionales, como depositarios y custodios únicos. En este sentido, Cubero indicó que se están empezando a desarrollar algunos proyectos, como por ejemplo en Baleares o en Cataluña, en los que se permite al ciudadano acceder a parte de su historia clínica. ' [..]

'
El doctor Cubero recordó que la informatización de las consultas en los últimos 15 años ha supuesto un completo cambio en los usos tradicionales de la historia clínica con el paciente, en las herramientas de apoyo a la actividad médica y en la evaluación y explotación de datos. Sin embargo, lamentó que la "falta de reflejos" del Ministerio de Sanidad y de las Comunidades Autónomas propiciará en su momento el desarrollo de diversos modelos de historia clínica electrónica para Atención Primaria en España. Incluso en algunas como Madrid o El País Vasco ya se ha pasado a la segunda generación de historia clínica.

Entre las consecuencias de esa descoordinación, cabe destacar, según el presidente de SOMAMFYC, la incompatibilidad entre las historias clínicas de las diferentes comunidades o la falta de validez de la receta electrónica en los desplazamientos. Según subrayó, un desarrollo común habría minimizado los gastos, y agilizado el desarrollo, y habría hecho comparables los datos entre comunidades, permitiendo a cada una de ellas la explotación de sus datos para desarrollar sus políticas de salud. Por su parte, José Zarco, presidente del comité académico de estas jornadas, señaló que la incompatibilidad de los sistemas informáticos no solo se da entre las diferentes CCAA, sino entre los diferentes hospitales y la Atención Primaria, tal y como sucede en la Comunidad de Madrid, lo cual supone "un escollo más" en una correcta prestación de los servicios y en la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales.'

Fuente y noticia completa: Acta Sanitaria 21/03/2011

El Foro de AP de Madrid, voz única frente a una administración que potencia la discrepancia

'Los portavoces de la Atención Primaria (AP) madrileña, que integra a las sociedades científicas, los sindicatos profesionales y el colegio de médicos han presentado oficialmente el Foro de Médicos de AP de Madrid, con el objeto de actuar como una sola voz ante los problemas que afectan a sus representados, problemas incrementados en su mayoría por la Administración Sanitaria de la Comunidad.

En la presentación, que se celebró este miércoles, 16 de febrero, en la sede del Colegio de Médicos de Madrid, participaron Miguel Ángel Sánchez Chillón, vocal de AP del Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM); Paulino Cubero, presidente de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC); José María Molero, secretario del sindicato SIME en AP; Francisco José Sáez, presidente de la Sociedad Española de Medicina General de Madrid (SEMG); Mercedes Ricote, presidenta de la Sociedad de Médicos de Atención Primaria-Madrid (SEMERGEN); Rosario Dago, vocal extrahospitalario y de AP de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha; Ana María Giménez, presidenta del sector AP de la Federación de Médicos y Titulados Superiores (FEMYTS); y Concha Sánchez, presidenta de la Asociación Madrileña de Pediatria de AP(AMPap)'

[...] 'Todas las voces de la AP estamos de acuerdo con estos propósitos y desde hoy moveremos ficha ante la Administración", indicó el vocal de Atención Primaria del ICOMEM. En esta línea, "hay intención de reunirse con la Consejería de Sanidad lo antes posible", añadió.'

'Los representantes de la AP madrileña empezarán a trabajar en los problemas que, a su juicio, afectan especialmente a los médicos de Primaria de la Comunidad de Madrid. En primer lugar, tratarán de conseguir la concreción de las funciones de los directores de los Centros de Salud, imprescindible para que la AP centralice la funcionalidad del Sistema. El correcto funcionamiento de los sistemas informáticos para la implantación definitiva de la receta electrónica y la descarga de trabajo burocrático para el médico de Primaria son también otras prioridades.'


'La consecución de una mayor estabilidad laboral es un aspecto crucial para la voz de la AP madrileña. Según los representantes de las instituciones componentes del Foro, el empleo sigue estando en precario a pesar de acuerdos sindicales y compromisos firmes de la Administración, lo que ha creado situaciones de excesiva eventualidad y migraciones a otras comunidades, incluso países. "Desde 2007 no se ha firmado ningún contrato de interinidad con nuestros profesionales", recalcó en esta línea la presidenta del sector AP de FEMYTS.' [...]

Fuente y noticia completa: Acta Sanitaria 17/02/2011
Imagen ( De Izd. a Dcha. Paulino Cubero, Ana Giménez, Miguel Ángel Sánchez, José María Molero, Rosario Dago, Concha Sánchez, Mercedes Ricote y Francisco J. Sáez ): Acta Sanitaria

Decepción entre los médicos en el primer mes de la ley de libre elección

'Las pegas son muchas. En general, los profesionales consultados están de acuerdo con la libre elección. Es un derecho del paciente, argumentan. Pero necesita de ciertas normas para que funcione. Los médicos han empezado a detectar que ciertas personas están cambiando de médico solo para conseguir una receta o una baja médica. El sistema, según una prueba realizada por un profesional, permite a una persona elegir a tres médicos diferentes en una tarde, que le visiten los tres y que le receten, por ejemplo, benzodiazepinas (un medicamento psicotrópico). La libre elección ha propiciado también que los cupos (el número máximo de pacientes) aumenten, lo que amenaza con saturar determinadas consultas.

Una carta abierta de Joaquín Morera, médico de familia en el centro de salud Mirasierra, en la que relata su primera experiencia con el nuevo sistema ha sido muy comentada en la blogosfera médica.' [...]


'- AP-Madrid no arranca. Solo el 26% de los 420 centros de salud de la región tienen ya instalado AP-Madrid, la nueva aplicación informática centralizada con la que van a trabajar todos los profesionales. Ahí está la historia clínica, las derivaciones, las pruebas, la medicación... Sustituye a OMI-AP, un sistema que únicamente permitía consultar los datos del paciente en el mismo centro de salud. El retraso -la aplicación se colgaba, no permitía imprimir recetas, le faltaban funciones...- en la implantación de AP-Madrid ha obligado a Sanidad a cambiar de planes y poner en marcha la libre elección sin tener listo el sistema informático. "No se puede acceder a toda la historia. Hay un visor, el Panacea, que te permite ver un resumen, pero no imprimir una receta, por ejemplo", afirma Julián Ezquerra, vicecoordinador general de Femyts. "No es la herramienta con la que trabaja un médico. Eso, en este momento, es un gran problema", añade.'

[...] 'Paulino Cubero, presidente de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (Somamfyc). "Ahora se está permitiendo que algunos profesionales se sobrecarguen".' [...]

[...] 'Más de 65.000 madrileños han solicitado cambio de profesional en el primer mes de la libre elección, según Sanidad. 25.000, de médico de familia. "Es el número habitual. Siempre hay cambios de domicilio o de turno de trabajo", afirma Marciano Sánchez Bayle, de Adspm. La propia Administración, añade, ha reconocido que la mayoría de cambios son dentro del centro de salud, que es algo que ya se podía hacer antes de la ley.' [...]

Fuente y noticia completa: El País 17/11/2010

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• [19/10/2010] NOTA de APISCAM sobre el comienzo de la libre elección en Atención Primaria, los sistemas informáticos y el personal informático propio (entrada nuestra)
• [24/10/2010] La libertad de elección entra en vigor (Carta de Joaquín Morera vía El Supositorio)
• [26/10/2010] La libertad de elección funciona con normalidad en Primaria (Redacción Médica)
  
• [09/11/2010] "La libre elección favorece la relación de confianza entre médico y paciente" (La Razón)
• [15/11/2010] SEMG-Madrid critica la "improvisación" y el "secretismo" del Área Única y la Libre Elección (Europa Press)
• [16/11/2010] Carta remitida por Somamfic al Dir. Gral de la Atención Primaria de Madrid sobre la Ley de Libre Elección y Área Única (SOMAMFYC)
• [19/11/2010] Más de 65.000 madrileños han ejercido la Libre Elección en el primer mes en marcha (Comunidad de Madrid)
  

Carta remitida por Somamfic al Dir. Gral de la Atención Primaria de Madrid sobre la Ley de Libre Elección y Área Única

'Cuando se cumplen 3 semanas de la implantación de la Ley de Libre elección y Área Única, seguimos sin conocer algunos aspectos claves del proceso, que presenta demasiadas incógnitas y puntos débiles. Algunos de ellos están creando conflictos con los pacientes y entre los profesionales, por lo que esperamos se tomen medidas a la mayor brevedad para solucionarlos.'



'4.- Herramientas de apoyo a la Ley de LE y Área Única.

De todos es sabido la importancia que la aplicación AP-Madrid tenía en el desarrollo de la Libre elección y Área Única y a fecha de hoy sólo está implantada en un 25% del total de Centros de AP en la CAM, con un funcionamiento deficiente por la intermitencia de su funcionalidad. Así mismo, los visores y herramientas asociadas a AP-Madrid no pueden ser utilizadas con el operativo OMI-Madrid, todo lo cual amenaza con hacer inoperante la asistencia. La convivencia de ambos sistemas no puede prolongarse por más tiempo, ya que dificulta la actividad de los profesionales y aumenta su rechazo al nuevo sistema.

Creemos necesario asegurar el funcionamiento de AP-Madrid, implementar las aplicaciones que lo harían útil, en especial interconexión con laboratorio y, sobre todo y de forma inexcusable, receta electrónica. Además se ha de garantizar el mantemiento de OMI-AP en tanto este operativo en los Centros de Salud.'

Fuente y texto completo: Carta de SOMAMFYC a Antonio Alemany, Dir. Gral de Atención Primaria de Madrid de 5/11/2010

Femyts pide estudiar las nuevas condiciones laborales en la Mesa Sectorial. Problemas de los centros en su adaptación a libre elección

'La puesta en marcha del decreto de área única y de libre elección de médico de familia y pediatra en Madrid el pasado 15 de octubre —el 15 de diciembre lo hará en atención especializada— está causando problemas en el funcionamiento habitual de los centros de salud como el registro de avisos domiciliarios de pacientes no inscritos, consultas sin asignar en el propio centro y la modificación de los cupos máximos y mínimos hasta ahora existentes.

Así lo ha denunciado la Federación de Médicos y Titulares Superiores de Madrid (Femyts), adscrita a CESM, exigiendo que se respeten los acuerdos actuales entre las organizaciones sindicales y las áreas en relación a la movilidad, hasta que sean sustituidos por unos nuevos previamente consensuados.'


'A esto se suman los problemas derivados de la puesta en marcha de la nueva herramienta informática AP-Madrid en los centros de salud, que también están siendo denunciados desde hace tiempo tanto por Femyts y otros sindicatos como por las sociedades científicas de primaria Semergen-Madrid y Somamfyc.'

Fuente y noticia completa: Gaceta Médica 5/11/2010

SOMAMFYC y AMPAP presentan un recurso contra la aplicación del Decreto de Área Única en Madrid

' La 'Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SOMAMFYC) y la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPAP) han decidido recurrir, en defensa del modelo vigente, la estructura de cambio propuesta por la Consejería de Sanidad dentro del Área Única.

Según defienden ambas sociedades médicas en un comunicado, la estructura actual asegura la autonomía y el desarrollo de la enfermería y la medicina integradas en el trabajo en equipo. Por todo ello, demandan una moratoria en la aplicación del decreto de estructuras que permita negociar con los profesionales el futuro de la Atención Primaria y la normativa de asignación de pacientes resultante de la libre elección, definiendo unas estructuras en verdad funcionales y operativas que garanticen esta libertad sin dañar la calidad asistencial.'

Fuente y noticia completa: Acta Sanitaria 13/10/2010

SOMAMFYC solicita a la Consejería de Sanidad una revisión en la aplicación de la libre elección y una moratoria en los cambios de la estructura de AP

'La Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SoMaMFYC), tras valorar “positivamente” el relevo producido en la Consejería con el nombramiento del consejero Fernández-Lasquetty y la elección de Patricia Flores y Antonio Alemany para la viceconsejería y la DGAP respectivamente, así como el “primer paso positivo de revisar las instrucciones para la implantación de las denominadas Agendas de Calidad, aceptando las propuestas recibidas desde las diferentes organizaciones científicas y sindicales, y demuestra un carácter dialogante y abierto a la colaboración, ausente en los últimos años”, ha incidido en su oposición a los decretos de Libre Elección y Área Única, publicados en el mes de julio, “herencia del anterior equipo, cuya aplicación tiene aspectos seriamente controvertidos y cuya revisión creemos necesaria”.

En cuanto a la Libre Elección en AP, desde la SoMaMFyC se ha trasladado a la Consejería de Sanidad la necesidad de conocer “los cupos máximos por profesional, la normativa de asignación de pacientes, la aplicación de los límites en la elección incluyendo la denegación de asignaciones por parte del profesional, y la continuidad asistencial para garantizar la atención domiciliaria, aspectos todavía no resueltos”.'


'Respecto al Decreto de Estructuras, “la creación el Área Única y la sustitución de las 11 Áreas de Salud por Direcciones Territoriales (que dependerán de un Gerente Adjunto Asistencial) excluye de las mismas todas las tareas docentes, investigadoras, formativas, farmacia, calidad, salud pública, nóminas, mantenimiento, suministros...”, afirma la Sociedad.'


'Por ello, desde la SoMaMFYC se considera “absolutamente contraproducente introducir cambios organizativos de este calado cuando aun no se ha conseguido resolver la implantación del sistema informático AP-Madrid, pendiente de completar su extensión y el desarrollo de aplicaciones para conexión a laboratorio, receta electrónica y conexión entre niveles asistenciales”.'

Fuente y noticia completa: El Médico Interactivo 8/9/2010

Carta de SOMAMFyC ante la imposición de la nuevas Agendas de calidad en Atención Primaria

'Estimada Directora General de Atención Primaria:

Hace un año se discutió y elaboró un documento para la unificación e implantación de un modelo de “agendas de calidad” en toda la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Como bien sabe, SoMaMFyC nunca ha compartido el redactado ni el contenido final del documento y pidió expresamente cambios en el mismo para poder aceptarlo y refrendarlo. Tras un año sin noticias del mismo, ahora se ha presentado a los gerentes y se ha trasladado a los EAP para su implantación el próximo septiembre de 2010.

La Atención Primaria madrileña, como el resto de España, presenta una muy alta frecuentación, lo que constituye uno de los problemas principales. Esa frecuentación viene originada por muchos motivos, seguro que una parte es responsabilidad de cada médico dada la variabilidad, pero sobre todo se puede atribuir en gran medida a la burocracia que nos obliga a reiterar visitas para recetas, bajas, informes, etc, que ha contribuido a banalizar el acto médico y a restarle valor.' [...]

'Con este documento se lleva a su tope la máxima de que “el cliente siempre tiene razón” y se le traslada el mensaje de que el médico ha de estar a su disposición todo el tiempo que está en el Centro de Salud, con independencia de de la causa de la demanda, de su gravedad o su pertinencia, con independencia de la situación de la consulta y del derecho de los pacientes que se han citado con los plazos adecuados, se le reconoce el derecho a acudir en cualquier momento, por cualquier causa y exigir una atención inmediata. Esa es la consecuencia de eliminar el concepto de “paciente sin cita” o “paciente no demorable” como antes se eliminó el de “paciente urgente”.'


'Además se nos exige una vez más a los médicos cumplir lo mandado olvidando que la administración sigue incumpliendo su parte: se incumplió el aumento de plantilla del Plan de Mejora lo que sumado al aumento de población asistida de las colaboradoras serían más de 500 médicos, llevamos dos años para resolver una oposición que afecta a la cuarta parte de la plantilla, se realizan contratos eventuales donde deberían ser interinos, se implanta un programa informático en fase de diseño que ha causado grandes problemas en los centros de salud porque “es necesario para la receta electrónica”, y además se incumple el compromiso de implantar la mencionada receta electrónica por la negativa de colectivos ajenos.En resumen, creemos que no se puede implantar el documento en su redactado actual, sin una evaluación de las experiencias en marcha, y con unos criterios rígidos y poco acertados. ' [...]


Fuente y texto completo: Carta de SOMAMFYC en Blog Primum Non Noncere 29/07/2010

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• [30/06/2009] Situación actual, según la Comunidad de Madrid, del nuevo sistema informático centralizado de Atención Primaria, AP-Madrid
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• [18/05/2010] El sistema AP-Madrid facilitará la libre elección y la implantación de la e-receta (Redacción Médica)
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• [20/05/2010] CSIT Unión Profesional exige medidas para solucionar el que casi el 40 por ciento de los profesionales de la AP madrileña tengan inestabilidad laboral (Redacción Médica)
• [25/05/2010] La eventualidad de los profesionales amenaza la asistencia sanitaria en Madrid (Acta Sanitaria)
• [28/07/2010] FEMYTS exige que las agendas de calidad de primaria se pacten en mesa sectorial (FEMYTS)

Las organizaciones firmantes del Alegato por Atención Primaria mantienen su rechazo al Área Única y al Decreto de estructuras de la CM

Las organizaciones abajo firmantes, representantes de los profesionales de atención primaria, manifestaron hace un año de forma pública y estructurada su valoración respecto a los cambios organizativos y asistenciales que había planteado la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid con los proyectos de Libre Elección y Área Única.

En esa valoración manifestamos nuestro más rotundo rechazo a estos proyectos, denunciábamos que los cambios planteados por la Consejería suponían la ruptura y desmantelamiento del actual modelo asistencial y en especial de la atención primaria madrileña, uno de sus pilares asistenciales básicos. Advertíamos además, del riesgo de deteriorar la calidad asistencial de la sanidad pública madrileña por el modelo propuesto.

Solicitábamos de los responsables políticos del gobierno de la Comunidad de Madrid la retirada de ambos proyectos y la convocatoria a todas las fuerzas políticas, sociales, sindicales y profesionales para diseñar el futuro de la atención primaria madrileña.

La Consejería de Sanidad ha mostrado, hasta el momento, una escasa voluntad de diálogo con los representantes de los profesionales y usuarios de la sanidad madrileña que permitiese desarrollar esa propuesta de futuro y ha continuado adelante con los proyectos sin considerar las opiniones de estos representantes.

Conforme al análisis de los proyectos de Decretos que la Consejería ha presentado, seguimos pensando que la implantación del Área Única sanitaria va a generar caos en la sanidad pública madrileña al destruir la actual estructura de la atención primaria, limitar el desarrollo de la atención hospitalaria y generar al mismo tiempo ineficiencias del sistema.

Queremos denunciar que en los equipos de atención primaria y en las actuales 11 gerencias de las áreas sanitarias se vive desde hace ya dos años una situación de lenta agonía ante los cambios siempre inminentes pero que no acaban de llegar. Se ha roto una dinámica de evaluación periódica y mejora continua que costó muchos años consolidar. Los profesionales, los actuales coordinadores de los equipos y los gestores trabajamos sin motivación, dominados por la incertidumbre sobre el futuro: la Ley de Libre Elección y Área Única está ya haciendo daño antes de instaurarse.

Ante la inminente publicación de los dos decretos las organizaciones abajo firmantes hacemos un nuevo llamamiento a los responsables políticos para que atiendan nuestra solicitud previa de establecer un proceso de diálogo y colaboración con todas las fuerzas políticas, sociales, sindicales y profesionales para diseñar el futuro de la atención primaria madrileña. Los Decretos, al igual que la propia Ley que los ampara, dejan abiertas grandes posibilidades al equipo del Consejero Fernández-Lasquetty para consensuar con las organizaciones profesionales el desarrollo de la atención primaria madrileña. Nuestra disposición al diálogo y nuestro entusiasmo para mejorar el sistema sanitario madrileño siguen intactos y esperamos que no se pierda esta nueva oportunidad.

HOJA DE FIRMAS

• Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC)
• Sociedad Madrileña de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
• Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia (SEMG Madrid)
• Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPAP)
• Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha (SPMYCM)
• Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP)
• Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria.
• Vocalía y Mesa de Atención Primaria del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM)
• Asociación Profesional de Médicos y Facultativos de la C. de Madrid (SIME), Sindicato Independiente de Diplomados en Enfermeria y Titulados Medios de Madrid (SIPEM), Sindicato Independiente de Auxiliares de Enfermería (SIAE)
• Federación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (FEMYTS)
• UGT-MADRID
• Asociación de Profesionales de Informática de la Sanidad de la Comunidad de Madrid (APISCAM)
• Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid (ADSPM).
• Coordinadora de Equipos de Atención Primaria de Madrid (CEAPM)
• Plataforma de Médicos Interinos y Temporales de Atención Primaria de Madrid
  

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La Consejería de Sanidad madrileña ha empezado a desestimar varios puntos por su falta de lógica

'Tras el anuncio de la entrada en vigor de la Libre Elección en la Comunidad de Madrid el próximo otoño, la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (Somamfyc) ha vuelto a pedir a la Consejería de Sanidad que abra el diálogo con los profesionales a la hora de desarrollar los reglamentos por los que este nuevo marco se regirá y en los que, al parecer, la Administración ha empezado a desestimar varios de los puntos planteados por ella misma inicialmente.

El presidente de la Somamfyc, Paulino Cubero, explicó a 'Acta Sanitaria' que, ante un Real Decreto "muy genérico y poco específico", los reglamentos posteriores podrían significar un cambio dentro de la rígida postura inicial de la Consejería de Sanidad. "En principio, parece ser que ha empezado a desestimar algunas cosas, sobre todo en lo relativo a las Direcciones Territoriales", avanzó. Mientras tanto, esta sociedad científica sigue pensando que el Área Única es, toda ella, un error.

Lo único que ha quedado claro, por el momento, son las fechas para la entrada en vigor de los dos decretos, el de Libre Elección y el de Áreas Básicas de Salud. Así, según acordó el Consejo de Gobierno de la Comunidad en su reunión del pasado 2 de junio, la Libre Elección se pondrá en marcha el 15 de octubre en Atención Primaria y el 1 de diciembre en Especializada. No obstante, el vicepresidente, portavoz del Gobierno y consejero de Cultura y Deporte de la Comunidad de Madrid, Ignacio González, señaló la semana pasada que esta norma entrará en vigor pese a no estar lista la implantación de la historia clínica electrónica.'


'En cuanto a la posible marcha atrás de la Consejería sobre la idea inicial por la que se llevaría todas la Direcciones Territoriales de Atención Primaria, así como al personal técnico y de gestión al antiguo Hospital Puerta de Hierro, Paulino Rivero aseguró que estas Direcciones necesitan seguir teniendo la capacidad de gestión de sus territorios. "Es mejor que estos profesionales sigan ligados a las Gerencias actuales el personal de apoyo, los farmacéuticos, los investigadores, los informáticos y los técnicos de Salud Pública, entre otros, porque una Dirección sin eso no tiene sentido. Hasta ahora estaban funcionando bien así y cambiarlo sería un disparate", subrayó el presidente de la Somamfyc. '

Fuente y noticia completa: Acta Sanitaria 14/06/2010
Imagen (Paulino Cubero): Acta Sanitaria