Concurso millonario de unificación del Mantenimiento, Evolución y Desarrollo de Aplicaciones Sanitarias (MEDAS) de SSCC del SERMAS: Condiciones

Tal y como ya nos hicimos eco en este medio, recientemente se ha publicado en el BOCM (nº 26 de 1/2 /2010) la convocatoria de licitación del contrato de servicios denominado "Mantenimiento, evolución y desarrollo de aplicaciones sanitarias, actualmente en producción (MEDAS) para el Servicio Madrileño de Salud” especificándose que el contrato tendrá una duración de 24 meses (prorrogables a otros 2) y un importante presupuesto base de 15 millones 600 mil euros (para cada 2 años).

En propias palabras de la Comunidad de Madrid, "a través de este contrato se busca la unificación de los servicios de mantenimiento integral y concentrar gran parte de los sistemas de información que gestiona la dirección general de sistemas de información sanitaria", persiguiendo como objetivos "el mantenimiento y evolución coherente" futuro de las aplicaciones de entornos sanitarios de la CM así como "optimizar costes".

De hecho, en la introducción de los pliegos de condiciones técnicas se recuerda que la Dir. Gral de Sistemas de Información Sanitaria [DGSIS] del SERMAS en la actualidad "dispone de un número elevado de contratos de mantenimiento, con diferentes empresas proveedoras", planteándose mediante este contrato concentrar en sólo 2 proveedores técnicos diferentes "el mantenimiento integral y evolución de [una gran parte de] los Sistemas de Información [SSII] gestionados desde los Servicios Centrales" así como "el desarrollo de nuevas aplicaciones que sustituyan funcionalmente a otras anteriores" y el desarrollo de "las nuevas aplicaciones" que la Consejería estime necesarias.

Un tercer proveedor se encargaría de la función de apoyo a la gestión en la coordinación, control y seguimiento de la ejecución del contrato de los otros 2 proveedores.

Los pliegos recuerdan que hay dos tipos de aplicaciones y sistemas gestionados (al menos teóricamente) desde los Servicios Centrales:

• a) Los desarrollados (y los que se desarrollarán) por encargo de la Consejería en su práctica totalidad a empresas privadas
• b) Los adquiridos en la forma de productos bajo licencias de diferentes proveedores, destacando los destinados a servicios importantes de Atención Especialidad, como el HP-HIS de la mayoría de los hospitales

En consonancia el concurso a la hora de adjudicar se divide en estos 3 lotes:

• Lote 1- Mantenimiento, evolución y desarrollo de sistemas centrales e informacionales de tipo a): SSII centrales, SSII de Farmacia, Cuadros de Mando, Aplicaciones de Salud Pública e Historia Clínica Digital para la Libre Elección
  
  
• Lote 2 - Mantenimiento, evolución y desarrollo de sistemas básicos, sanitarios y de integración de tipo a): Aplicaciones de Gestión eInformación Sanitaria, de Integración Sanitaria, SSII Básica, Intranet y Servicios Profesionales y la Integración de Historia Clínica Digital.
  
  
• Lote 3 - Apoyo a los responsables de la DGSIS en la gestión de los lotes 1 y 2 (coordinación, control y seguimiento de la ejecución de los contratos de los otros 2 lotes) y coordinación del mantenimiento evolutivo de las aplicaciones de tipo b) aprovechando las posibilidades del contrato con el respectivo proveedor
  

En otra entrada de blog enumeraremos el reparto de aplicaciones y sistemas concretos que caen dentro de los Lotes 1 y 2. Quedan fuera de este concurso el mantenimiento de aplicativos importantes como AP-Madrid o la interlocución con el usuario que seguirá siendo responsabilidad de CESUS (primer nivel de atención y soporte, también totalmente externalizado). Las Oficinas de Gestión, Proyectos, Seguridad, Estándares así como el CEDAS (Centro de gestión, operación y explotación de los Centros de Proceso de Datos) y el GSC (Grupo de Seguridad de Procesos), todos unidades de la DGSIS, también mantienen sus actuales funciones.

En cuanto a la facturación de los servicios hay una parte lineal (precio fijo para una dimensión base que puede modificarse con el aumento del sistema) correspondiente al Mantenimiento, Soporte y Evolución de los sistemas actuales y otra parte variable para el desarrollo de nuevas aplicaciones o modificaciones importantes de las actuales.

El servicio se prestará en parte en instalaciones de la DGSIS y en parte, en especial los desarrollos, en las instalaciones del suministrador, exigiéndose que siempre estén en el territorio español. Este hecho sumado a la prohibición expresa de subcontratación para el caso de desarrollo de software debería significar que el "offshoring" queda excluido.

Para los servicios de desarrollo, los adjudicatarios de los lotes 1 y 2 "deberán proporcionar una capa de especificaciones funcionales que estableza una relación permanente con las unidades de la DGSIS" estando la "toma de requerimientos funcionales coordinadas por la Oficina de Proyectos de la DGSIS" correspondiendo a los adjudicatarios la elaboración de los documentos de requisitos tanto funcionales como técnicos, la realización de los desarrollos en sí así ocmo de las pruebas. Es decir, estamos ante un modelo de externalización total (en principio exclusiva) de la función técnica de los servicios adjudicados (Lote 1 y 2) y parcial (por el Lote 3) de la función de su gestión.

Dado que los sistemas actuales incluidos en el concurso ya se encuentran (al menos en teoría) bajo esa modalidad de externalización, si bien con muchos contratos y proveedores, al menos para ese caso del mantenimiento de sistema actuales no nos encontramos ante una privatización nueva de funciones que sean desarrolladas en la actualidad por personal propio.

Precisamente, se establece un período de transición de dos meses desde la adjudicación del contrato, en el que "se espera la máxima colaboración" por parte del reguero de suministradores salientes con los nuevos adjudicatarios.

En cuanto al número de recursos humanos que deben aportar como mínimio los adjudicatarios al servicio para la dimensión base inicial es de:

• 37 personas para el Lote 1
• 28 personas para el Lote 2
  

Por último hay que reseñar que los adjudicatarios de este concurso, en especial el del Lote 2, jugarán un papel fundamental en la "expansión de la Libre Elección" al estar incluidos en el concurso los desarrollos y mantenimiento evolutivo del Sistema de citación Atención Primaria-Atención Especializada (Multicita ) y todos los desarrollos nuevos necesarios para la integración de la Historia Clínica Digital .

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• [08/01/2009] Ultimo Consejo de Gobierno de 2008 de la CM: renovación de varios contratos de soporte y servicios informáticos [Ruleq, etc] (entrada nuestra)
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• [23/07/2009] Aprobado gasto de desarrollo y mantenimiento externalizado del software para el Registro Unificado de Lista de Espera Quirúrgica (Acuerdos de Gobierno)
  
• [26/08/2009] Previsto concurso en 3 lotes del mantenimiento y desarrollo de las aplicaciones sanitarias en producción en los Servicios Centrales del SERMAS (Anuncio previo en BOCM+NOTA DEL EDITOR)
  
• [22/01/2010] Acuerdo de Gobierno de la CM para concurso de mantenimiento y desarrollo de aplicaciones sanitarias de los Servicios Centrales de Sanidad (Acuerdos de Gobierno de la CM)
• [22/01/2010] Casi 16 millones para el mantenimiento de las aplicaciones informáticas de los Servicios Centrales de Sanidad (Comunidad de Madrid)
• [02/02/2010] Concurso millonario de unificación del Mantenimiento, Evolución y Desarrollo de Aplicaciones Sanitarias (MEDAS) de SSCC del SERMAS: BOCM (BOCM)
• [09/02/2010] Sanidad prueba un sistema de gestión de citas, criticado por la oposición. [Horus: plataforma de visualización clínica] (3S)
  
• [02/03/2010] Documento de la Consejería con plazos para la expansión de la Libre Elección. [Detalles y Cronogramas Proyectos informáticos relacionados] (Acta Sanitaria)
• [09/03/2010] Concurso de unificación del Mantenimiento, Evolución y Desarrollo de Aplicaciones Sanitarias (MEDAS) del SERMAS: Aplicativos y sistemas incluidos (entrada nuestra)
  

La Dir. Gral. de Informática de Sanidad avanza los objetivos de su departamento

"[En las Jornadas sobre Interoperabilidad de los Sistemas de Salud, Zaida Sampedro] expuso, respecto a los nuevos hospitales, que se están ultimando los procesos de estandarización que posibiliten esta integración de datos, buscando modelos de hospitales 'sin papeles', y el uso alternativo de tecnoclogías sin cables". Fuente: Boletín de la Consejería de Sanidad y Consumo salud.madrid de Enero-Febrero 2008, pág 6

Los informáticos públicos no tendrán acceso a los datos médicos informatizados

"2/13/2008 5:41:22 PM MADRID 13 (EUROPA PRESS)

La Asociación Profesional de Informáticos de Sanidad de la Comunidad de Madrid (APISCAM) afirmó hoy que los datos médicos informatizados de pacientes 'residirán de forma centralizada en ubicaciones de una empresa privada sin posibilidad de control ni acceso por ningún empleado público técnico' y que parece que en un futuro está circunstancia 'afectará a toda la región'.

Asimismo la Asociación señala que los datos médicos de los pacientes de las áreas de influencia de los nuevos hospitales 'no estarán en manos de la Consejería de Sanidad independientemente de los acuerdos de confidencialidad obligatorios en cualquier contrato de servicios con terceros'.

'Todo el sistema de informática sanitaria de gestión económica y de personal han sido asignados mediante concursos a grandes empresas privadas de forma centralizada es decir con el mismo contratista para todos los hospitales' indicó la Asociación.

Asimismo explicó que el sistema de historia electrónica que incluye los informes médicos y los registros de imágenes médicas farmacia y de pruebas de laboratorio han sido asignados por entero y de forma centralizada a la empresa Siemens que además es la que proporciona la ubicación física para el centro tecnológico principal común a todos los hospitales.

'Estimamos que esta circunstancia ha sido quizás enmascarada en el marco de innovación tecnológica' señaló la Asociación que criticó la existencia de una plantilla de informáticos de Sanidad de la Comunidad de Madrid 'a los que de forma reiterada la Consejería de Sanidad niega el reconocimiento de la función informática que desempeñan diariamente y que desde hace diez años están en una situación de precariedad laboral sin opción a consolidar sus puestos de trabajo' [FIN]"

Fuente: MedicinaTV.com

Los informáticos de Sanidad matizan a la Consejería

"En relación a la afirmación del Gobierno de la Comunidad de Madrid que señala que los nuevos hospitales son centros "sin papeles" conectados por un "anillo informático", la Asociación Profesional de Informáticos de Sanidad de la Comunidad de Madrid (Apiscam) ha realizado algunas matizaciones,. Ha señalado que "todo el sistema de informática sanitaria, de gestión económica y de personal han sido asignados mediante concursos a grandes empresas privadas, de forma centralizada, es decir, con el mismo contratista para todos los hospitales". Apiscam también ha advertido de que los datos médicos informatizados de pacientes de la Comunidad de Madrid van a residir de forma centralizada en ubicaciones de una empresa privada sin posibilidad de control ni acceso por ningún empleado público técnico." Fuente: Redacción Médica

El «ciber hospital» del Henares. El centro de datos común privatizado en Tres Cantos y Getafe

"Uno de los aspectos más llamativos del centro [ el Hospital del Henares] es su funcionamiento «sin papeles», pionero en nuestro país. Un nuevo sistema almacenará y centralizará la información clínica del paciente, así como las pruebas diagnósticas, banco de sangre, farmacia, servicios médicos, UCI, Urgencias y todo lo relativo a la gestión y a la administración.

Esa información estará disponible «on-line», no sólo en el Hospital del Henares, sino en los cinco que se inaugurarán este mes, y en el de Puerta de Hierro-Majadahonda. «Una placa se podrá ver aquí o en el de Vallecas. El usuario no tendrá que llevar ni un papel: solo la tarjeta sanitaria, que se ha precargado. Los datos viajarán a través de la red, así como la petición de pruebas, analíticas, los resultados,...», explicó ayer a ABC Santiago Borrás, director del sistema informático."

"En la tercera planta está la «memoria» del hospital: su CPD (Centro de Proceso de Datos), que está conectada con las dos memorias centrales —situadas en Tres Cantos y Getafe—, que reciben la información de los seis nuevos hospitales. Las centrales y toda la infraestructura está duplicada para que en caso de incidencias tales como una avería, apagón, rotura del cableado de fibra óptica, etcétera, nada se pare. La puesta en marcha ha sido compleja y costosa: año y medio y 11 millones de euros."

"«El sistema es expandible y se extenderá en el futuro a toda la red sanitaria pública»."

Fuente: ABC

Nota de prensa acerca de la informática privatizada de los nuevos hospitales

En relación a la afirmación de que los nuevos hospitales, como el Hospital del Henares que ayer inició su actividad, son centros "sin papeles" conectados por un "anillo informático", la Asociación Profesional de Informáticos de Sanidad de la Comunidad de Madrid (APISCAM) tiene que decir:

1. Efectivamente esto es así o va a ser así cuando estos centros alcancen su modo de funcionamiento normal previsto

2. Todo el sistema de informática sanitaria, de gestión económica y de personal han sido asignados mediante concurso a grandes empresas privadas, de forma centralizada, es decir, con el mismo contratista para todos los hospitales

3. En especial, la informática sanitaria, lo que incluye el sistema de historia electrónica, los informes médicos y los registros de imágenes médicas, pruebas de laboratorio, etc han sido asignados por entero y de forma centralizada a la empresa Siemens, que además es la que proporciona la ubicación física para el centro tecnológico principal común a todos los hospitales, donde residirán los ordenadores centrales, así como el mantenimiento y control de los centros proceso de datos de cada hospital

4. Esto implica que todos los datos médicos informatizados de pacientes residen, o van a residir cuando los centros alcance su modo de funcionamiento normal previsto, de forma centralizada en ubicaciones de una empresa privada sin posibilidad de control ni acceso por ningún empleado público técnico.

5. Consideramos importante destacar el hecho de que los datos de salud relativos a los pacientes de las áreas de influencia de estos 8 nuevos Hospitales vayan a ser custodiados por personal ajeno a la Consejería, independientemente de los acuerdos de confidencialidad, obligatorios en cualquier contrato de servicios con terceros

6. Estimamos que esta circunstancia ha sido quizás enmascarada en el marco de innovación tecnológica, hospital sin papeles e Historia Clínica Electrónica, no habiendo sido transmitida de una forma clara a la ciudadanía.

7. Por otro lado y atendiendo a declaraciones recientes del Consejero de Sanidad, esta circunstancia también podría afectar en un futuro próximo a los datos de salud de totalidad de la población de la Comunidad de Madrid, ya que se anuncia la intención de que este nuevo modelo para la gestión de los Sistemas Informáticos Sanitarios se extienda al resto de hospitales ya existentes en la Comunidad de Madrid.

8. Por último y al margen de consideraciones de todo tipo respecto a las necesidades tecnológicas que puedan utilizarse paran justificar cualquier externalización en cuanto Sistemas Informáticos, y respecto al hecho de recurrir a personal externo exclusivamente, APISCAM denuncia la existencia de una plantilla importante de recursos humanos propios en los hospitales y centros tradicionales, los Informáticos de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a los que de forma reiterada la Consejería de Sanidad niega el reconocimiento de la Función Informática que desempeñan diariamente y desde hace una media de diez años, manteniéndolos en una situación sostenida de precariedad laboral sin opción a consolidar sus puestos de trabajo

APISCAM a 12 de Febrero de 2008

La informática centralizada privatizada de los nuevos hospitales - I: informática sanitaria y centros de datos

Como ya os adelantamos en una noticia reciente, vamos a recordar en una serie de varias entradas de este weblog cuál es el reparto de funciones y sistemas informáticos privatizados de los nuevos hospitales que conocemos y a qué empresas fueron a parar las correspondientes adjudicaciones.

En el B.O.C.M. del 21/9/2005 se publicó la convocatoria del concurso titulado: "Dotación y puesta en marcha de los sistemas de información de los nuevos hospitales de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid: Cuatro lotes".

El (super)-lote 1, "Sistema de información clínico-asistencial integrado", que fue adjudicado , no sin polémica, a Siemens por 45 millones de euros en 4 años, incluye todo lo siguiente:

• "Dotación del espacio físico para el Centro Tecnológico y el Centro de Respaldo"
• "La dotación hardware, software y de comunicaciones", "puesta en funcionamiento" y mantenimiento" del Centro Tecnológico y del Centro de Respaldo"
• "La dotación hardware, software y de comunicaciones", "puesta en funcionamiento" y mantenimiento de cada Centro de Proceso de Datos de los hospitales", que soportaránlas aplicaciones departamentales no centralizables
• "La dotación, implantación, formación de usuarios, y puesta en marcha del sistema de información clínico-asistencial (HIS-Gestión de pacientes, gestión clínica y facturación)", (que es Selene, de la propia Siemens)
• idem de las "aplicaciones departamentales y laboratorios",
• idem "del sistema de información para radiodiagnóstico (RIS y PACS)"
• "La integración con los ERP (RRHH y Económico-Financiero y Logística) objeto de los restantes lotes"
• "La administración de los Sistemas"
• "El soporte 'in situ'"
• "El Centro de Soporte a Usuarios"
• "Las comunicaciones entre centros y con la red de la Consejería de Sanidad"

Es decir, Siemens no sólo tiene el control total sobre todos los programas y datos de carácter asistencial, sino que además todos los servidores con los datos centralizados de los pacientes (historia clínica, informes e imágenes médicas, etc)
se ubican en instalaciones de Siemens (el Centro Tecnológico principal en Tres Cantos y el de Respaldo en Getafe) ( y a las que no tiene acceso ningún empleado público técnico que sepamos) .

Se tiene previsto extender este modelo de informática centralizada, calificada de "externalización total" por la propia Consejería de Sanidad, al resto de los hospitales tradicionales en los próximos años. ¿ Qué pasará entonces con el personal propio cuyas funciones informáticas siguen sin ser reconocidas pese a sufrir una temporalidad en 2/3 del personal con una antigüedad promedio de casi 10 años ?

Segunda entrega de la serie: La informática centralizada privatizada de los nuevos hospitales - II: gestión económica y de personal
Tercera y última entrega de la serie: La informática centralizada privatizada de los nuevos hospitales - y III: control

Los planes de Güemes para la informática en Sanidad

[En una entrevista el consejero de Sanidad afirmó que] "está previsto en esta legislatura salvar el hueco tecnológico que separará a los centros más antiguos de los nuevos, que nacen completamente digitalizados y sin papeles. Aunque no hay cronograma, Güemes adelanta que el proceso seguirá 'un orden lógico: primero, la primaria correspondiente a las áreas de influencia de los centros; después, los hospitales de origen y sus centros de salud correspondientes, y, por último, el resto del sistema'."

Fuente: Diario Médico

El consejero Güemes habla de la centralización de la informática

El Consejero de Sanidad, en su comparecencia, el 14 de Noviembre de 2007, en la Asamblea de Madrid para explicar los presupuestos de 2008 (ver Diario de Sesiones 86, pag 2190) dedicó un párrafo a la centralización de la informática en la Sanidad pública madrileña, sobre la que dijo::

• "Para la informatización integral de la red sanitaria de la CM se incluyen créditos por importe de 60 millones de euros"
• "Más de 13 millones van destinados a culminar la implantación del nuevo sistema de información en los nuevos hospitales que van a entrar en funcionamiento el próximo año."
  
• "Se ha optado por un modelo tecnológico centralizado"
• "Este sistema también facilitará la posibilidad de homogeneizar los sistemas de información de otros hospitales incorporándolos al concepto de gestión centralizada e íntegra"
  

Recordemos que el desarrollo e implantación del sistema informático centralizado de los nuevos hospitales fue asignado por entero a empresas privadas , tanto en su desarrollo, implantación como mantenimiento integral, mediante un megaconcurso dividido en 4 grandes lotes.

Próximamente os recordaremos las competencias concretas de cada lote pues mucho nos tememos que en los próximos años pueda acometerse la extensión de esa centralización anunciada por el Consejero y, por ende, la externalización y privatización total de la mayor parte de -si no todas- las funciones que actualmente desarrollamos los empleados públicos con funciones de informática en los hospitales tradicionales de gestión directa, lo que incluye la administración y control de la inmensa mayoría de las bases de datos clínicos de los pacientes.

Vision general del Outsourcing en la Informatica Sanitaria

Ponencia de APISCAM en el IV Foro Técnico en Informática de la Salud organizado por SEIS
en Murcia Octubre 2007

[Recordatorio 13/03/07] De Madrid a la e-historia clínica única. [Detalles de la informática de los nuevos hospitales]

'La construcción de siete nuevos hospitales constituye una oportunidad de oro para imprimir un giro sustancial en la arquitectura de sistemas hospitalarios.

Con la adjudicación el pasado verano del macro concurso para la informatización de los siete nuevos hospitales en construcción en Majadahonda (Puerta de Hierro), San Sebastián de los Reyes, Parla, Arganda del Rey, Vallecas, Coslada y Aranjuez; la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid (CSCCM) daba el pistoletazo de salida a un importante proyecto tecnológico que marcará un antes y un después en la gestión hospitalaria.

“En este proyecto confluye una visión de centralización, una oportunidad puesto que es la primera vez que se construyen siete nuevos hospitales a la vez, y la disponibilidad de sistemas y herramientas probados”, señala el subdirector general de Sistemas de Información Sanitarios de la CSCCM, Luis Morell, quien destaca que “el reto es la Historia Clínica unificada y centralizada, que tiene la ventaja de ofrecer una visión longitudinal del paciente”.

La consecución del reto pasa por un modelo tecnológico centralizado en base a un único Sistema de Información Hospitalaria (HIS) y la incorporación de la Estación Clínica de Trabajo como puerta única de acceso tanto a éste como a los distintos sistemas departamentales: laboratorio, anatomía patológica, dietética, farmacia, sistema de radiodiagnóstico (RIS y PACs), etc.

Justamente la cualidad multicentro de los aplicativos era uno de los requerimientos clave del concurso, en el que Siemens resultó adjudicatario, por 54 millones, del lote 1 para el despliegue de la infraestructura asociada, la puesta en marcha del Sistema de Información Clínico-Asistencial, que descansa en el producto Selene de la alemana, así como de las aplicaciones departamentales.

Selene es la evolución web de la solución Aurora -cliente/servidor- y ya funciona en el hospital de Fuenlabrada -inaugurado tras las transferencias- y en el área Materno Infantil del Gregorio Marañón en convivencia con los otros dos HIS que operan en la Comunidad.

Y es que “a día de hoy en los 30 hospitales existentes conviven el sistema heredado previamente a la transferencia de las competencias, Siscam, que se encuentra, entre otros hospitales, en el Gregorio Marañón; el HP-HIS, proveniente del Insalud y en explotación en los grandes hospitales como la La Paz, el Clínico, Ramón y Cajal o Getafe; y Selene”, apunta Morell.

La selección de Selene, que ataca Oracle como BBBD, no implica sin embargo que se prevea la convergencia de todos los sistemas en éste. Morell matiza que “aún quedan muchos años de evolución, el camino no está cerrado y hay que tener en cuenta que la migración de un hospital exige alrededor de un año, cuando la prioridad ahora es resolver las necesidades de nuevos servicios a corto plazo”.

No obstante el proyecto, en el que trabajan alrededor de 200 técnicos, sí que se alinea con el avance conseguido en primaria con el despliegue de la aplicación OMI-AP, de Stacks, en los 250 Centros de Salud y 150 consultorios de la Comunidad.

“Hemos sido de las primeras CCAA en completar la informatización de primaria con la ventaja de que nuestro territorio es relativamente pequeño y las comunicaciones llegan prácticamente a todas partes”, comenta Morell, quien destaca que “ahora estamos migrando desde el modelo cliente/servidor de OMI-AP a una aplicación web y centralizada, AP Madrid, para lograr la Historía Clínica Única del Paciente de Atención Primaria”.

La centralización es, por tanto, el leit-motiv en la asistencia primaria y los nuevos hospitales, mientras que “para el resto de hospitales acudimos a la integración apoyándonos en un repositorio único, explica Morell, quien indica que “MS BizTalk Server es la plataforma de integración que empleamos en Servicios Centrales, mientras que en este proyecto la integración descansa en OpenLink”.

Otro de puntos clave del proyecto y en el camino hacia la e-Historia Clínica Única radica en la gestión de identidades. “Hemos empezado con Cibeles (Conjunto de Información Básica y Estratégica para los Entornos Sanitarios), que incluye el Índice Maestro de Pacientes y la Gestión de Identidades”, comenta el técnico de la CSCCM, que ha trabajado en colaboración con Steria en el desarrollo de esta aplicación en tres capas que también utiliza Oracle como BBDD y constituye la piedra angular para la homogeneización e integración entre las distintas aplicaciones.

Con esa visión y desde la adjudicación hasta hoy, entre los hitos superados se cuenta la inauguración a finales del pasado año del Centro Tecnológico Principal y el de Respaldo asociados a la iniciativa; un acto que contó con la presencia del consejero de la CSCCM, Manuel Lamela.

Ambos CPDs se han ubicado en las instalaciones de Siemens en Tres Cantos, aunque como apunta Morell, “el Centro de Respaldo se trasladará al nuevo Centro Tecnológico de Servicios que Siemens construye en Getafe y que se prevé entre en explotación en febrero”.

Además de soportar las aplicaciones centralizadas para los nuevos hospitales, la nueva plataforma, que se levanta sobre máquinas PrimePower 2500 de Fujitsu-Siemens, proporcionará determinados servicios adicionales, como la imagen, que estará accesible tanto para primaria como para los hospitales ya existentes.

“En el hospital permanecerán durante dos años las imágenes con la calidad diagnóstica y se llevará al Centro Tecnológico una imagen en baja resolución que estará disponible para su consulta on line durante un periodo de cinco años”, detalla Morell.

Los CPDs propios de cada hospital soportarán, por su parte, las aplicaciones departamentales distribuidas no “centralizables” como “la monitorización, el paritorio, la UCI y los cuidados críticos, que están muy pegados a los dispositivos clínicos”, enumera Morell.

Se trata concretamente de la aplicación de Anatomía Patológica, soportada por el producto NovoPath de la compañía Vitro; el Banco de Sangre, e-Delphyn de Evolución Informática; el aplicativo de Endoscopia, Endobase de Olympus; la solución de Farmacia Farmatools del proveedor DominionIT, la aplicación de Laboratorios ServoLab de Dade Berhing; la aplicación para UCI Critical Care Manager de Picis; la de Paritorios, ArgusCentrale Doppplex de Helianthus Medical; la de Nefrología NefroLink de Aigei y la aplicación de Identificación Madre-Hijo, basada en Codificador Neonatal de ICN.

En la vertiente de las comunicaciones, el proyecto supone la instalación de unos 16.000 puntos de red y el despliegue de una WAN de 423 kilómetros de fibra óptica con topología de doble estrella, sin olvidar el tendido en los hospitales de alrededor de 2.000 kilómetros de cable con un ancho de banda de 1 Gbps.

Cada hospital estará unido con una doble conexión (datos y back up) a los Centros Tecnológico y de Respaldo, que a su vez se comunican, también con doble conexión, con los Centros Tecnológicos de la CSCCM en Aduana y Julián Camarillo para “posibilitar el acceso de los nuevos hospitales a través de la red corporativa a determinadas aplicaciones ubicadas en los Servicios Centrales, como la Base de Datos de Usuarios-Tarjeta Sanitaria, la Telecita, el Registro Unificado de Lista de Espera Quirúrgica o el DataWarehouse de Farmacia, Farmadrid”, comenta Morell.

El experto subraya que “el trabajo con estándares, tanto desde el punto de vista tecnológico, como clínico con HL7, garantiza la compatibilidad y, de hecho, la cita entre primaria y especializada, o la solicitud de imágenes desde primaria ya está funcionando en el hospital de Fuenlabrada”.

Aún no se ha procedido a la conexión de los hospitales, puesto que su construcción no ha finalizado, pero “sí están conectados en alta disponibilidad los usuarios que están validando los prototipos”, afirma Morell.

De hecho, a día de hoy ya se ha desarrollado el prototipo 0 y “la idea es que el primer hospital pueda empezar a trabajar para evolucionar añadiendo funcionales a lo largo del tiempo con la incorporación de servicios para otros hospitales, así como el acceso de los ciudadanos a la Historia Clínica de Salud”, indica Morell.

Desde la perspectiva hardware, el proyecto implica la instalación de cerca de 400 servidores -94 en el Centro Tecnológico, 84 en el Centro de Respaldo y alrededor de 30 en cada hospital-, sumando un total de 740 CPUs.

En los CPDs de los hospitales se da cita equipamiento heterogéneo: desde servidores Xeon -corriendo Windows 2003 Server para las aplicaciones departamentales, el antivirus y los servidores de ficheros y Red Hat Enterprise Linux para los servidores de impresión- hasta blades BX620S3 y servidores tipo rack RX300 de Fujitsu Siemens.

Los hospitales de Majadahonda, San Sebastián de los Reyes y Vallecas son los que incorporan el mayor número de puestos de trabajo con 1.680, 565 y 484, respectivamente. Son estos tres mismos los que también dispondrán de mayor capacidad de almacenamiento, sustentado en cabinas EMC Clariion CX3-20: 18 Tb en Majadahonda y 16,3 Tb en San Sebastián y Vallecas.

La lista se completa, de mayor a menor, con el hospital de Coslada, con 444 puestos y 12,5 Tb de almacenamiento; Parla, que dispondrá de 426 puestos y una capacidad de 11,5 Tb; Arganda, con 260 puestos y 9,7 Tb; y Aranjuez, con 143 puestos y 9,7 Tb de almacenamiento.

La infraestructura de almacenamiento en el Centro Tecnológico también se compone de un Clariion, en este caso CX3-80 y un Centera para los Puntos de Atención Continuada (PACs). En el Centro de Respaldo se han instalado, por su parte, dos Clariion Cx3-80 y otro Centera.

La iniciativa supone, en conjunto, el despliegue de una infraestructura de almacenamiento jerarquizado en dos niveles que suma una capacidad de 94 Tb y la instalación de en torno a 4.000 puestos de trabajo, aunque se trata de una cifra estimada recomendada y no se ha determinado un modelo.

“Podrían ser PCs, portátiles, Tablet e inclusive soluciones más innovadoras como un terminal en la cabecera del paciente; lo que busca la CSCCM es que los profesionales puedan trabajar en todas las ubicaciones”, subraya Morell.


Como se aprecia la CSCCM ha apostado en este proyecto por un modelo de externalización absoluta. “Se trata de un outsourcing completo, de modo que Siemens se encarga del hosting, del montaje de equipos y sistemas, del mantenimiento y de los servicios de gestión, administración y soporte a usuarios”, apunta Morell, que considera ésta la mejor opción.

“Ante la incertidumbre que supone un proyecto tan innovador no queríamos correr el riesgo de equivocarnos ni en el dimensionamiento ni en la inversión, de modo que trasladamos la incertidumbre a un proveedor con capacidad de crecimiento”.

La inseguridad viene dada en cierta medida porque los nuevos hospitales nacen bajo un nuevo de modelo de gestión y financiación, el denominado PFI (Iniciativa de Financiación Privada) que implica que el diseño, la construcción y gestión de los centros descansa en empresas privadas, en tanto que la CSCCM mantiene la operativa y gestión del personal sanitario.

En ese contexto, las TIC constituye un elemento fundamental puesto que, como destaca Morell, “los sistemas de información son prácticamente la única pieza en común que tienen los nuevos hospitales”.

En ese contexto, Siemens también se hace cargo de la integración de los distintos sistemas de forma coordinada con el resto de proveedores. Hay que recordar que la UTE formada por IBM/General Electric/Iecisa resultó adjudicataria, por 3,3 millones, del lote 2 para el desarrollo del sistema de gestión económica, financiera y logística, que se basa en mySAP.

“Se incorporan los módulos financiero, presupuestario, de contabilidad, de logística y de mantenimiento”, indica Morell, que explica que “toda esa información se consolida en el Sistema de Información Económico-Financiero (SIEF) de la Comunidad de Madrid”.

El tándem Soluziona/Meta4 ganó, por su parte y 4,3 millones, el lote 3 para el diseño e implantación del sistema de gestión de RRHH: la solución PeopleNet, que permite conjugar la autonomía de cada centro de gestión con los beneficios de los sistemas centralizados.

Cuando finalice el proyecto, incluyendo el caso particular del Hospital de Majadahonda, que requiere la migración global de los sistemas existentes en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, “los ciudadanos tendrán acceso personal a su Historia Clínica Electrónica, sus citas, la prescripción de medicamentos, etc., una serie de nuevas funcionalidades que estarán disponibles prácticamente desde el arranque”, destaca Morell.'

Fuente: computing.es 13/03/07

[Recordatorio 20/06/06] Siemens gana `la perla´ de la Sanidad madrileña

'El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid adjudicó la pasada semana el concurso para la informatización de los siete nuevos hospitales que la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad (CSCCM) construirá en Madrid: Majadahonda, San Sebastián de los Reyes, Parla, Arganda del Rey, Vallecas, Coslada y Aranjuez.

Frente a todo pronóstico e imponiéndose a las UTEs de HP/Telefónica y de IBM/General Electric/Iecisa, Siemens se ha hecho con el primero y más goloso de los cuatro lotes de este concurso, que contaba con un presupuesto de 77,2 millones de euros y se ha adjudicado por un total de 54 millones.

La alemana ha resultado adjudicataria del primer lote para el despliegue de infraestructura y el desarrollo de un sistema de información clínico asistencial por 44,6 millones frente a un presupuesto inicial de 63,7 millones.

De acuerdo con la mesa técnica de recomendación, la oferta de la UTE formada por Telefónica y HP, cuya propuesta incluía la tecnología de InterSystems, era la más indicada para esta partida, pero parece que finalmente se ha impuesto la opción de un solo proveedor frente a una asociación de empresas. Asimismo, el coste ha jugado a favor, puesto que la propuesta de Siemens se cifra en 44,6 millones; la misma cantidad que la de Telefónica/HP y menor a las de otros contendientes en esta partida como Novasoft, Indra, Telvent, Soluziona y la UTE formada por IBM/General Electric/Iecisa, que presentó la más cara, de 63 millones.

No obstante, la UTE formada por IBM/General Electric/Iecisa, que ha sido la única que se ha presentado a la mayoría de los apartados en liza junto con Siemens, T-Systems y Soluziona, se ha hecho con el lote 2, que contaba con un presupuesto de 4,7 millones y se ha adjudicado por 3,3. A este lote, que contempla el desarrollo del sistema de gestión económica, financiera y logística, se presentaron seis ofertas, desde la más ajustada de Accenture -algo menos de tres millones de euros- hasta la más elevada de Siemens, que ascendía a 4,1 millones.


El tándem Soluziona/Meta4 ha sido elegido para el diseño e implantación del sistema de información para la gestión de RRHH que se recoge en el lote 3, que también tenía un presupuesto de 4,7 millones y se ha adjudicado por 4,3. A esta partida optaban cinco ofertas, de nuevo con Accenture en el mínimo (2,8 millones) y Siemens con el máximo (4,2 millones)

Por último, Coremain se encargará de la creación de la oficina técnica para la dirección y control de calidad en el cumplimiento de los planes de los adjudicatarios de los lotes 1, 2 y 3, que se contempla en lote 4. Éste contaba con un presupuesto de cuatro millones y se ha adjudicado por 2,8 millones. El importe de las seis propuestas que competían en esta partida ascendía en todas ellas a 2,8 millones y cumplían con el criterio de exclusividad exigido.

A la convocatoria realizada a finales del pasado año por la Dirección General de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica de la CSCCM se presentaron 18 compañías con un total de 16 ofertas. Además de las afortunadas, contendían Bearing Point, Indra, Accenture o PricewaterhouseCoopers, entre otras. Y es que la dimensión de este concurso, cuya plazo de ejecución finaliza en 2009, puede calificarse de excepcional teniendo en cuenta que, aunque el proyecto inicialmente se circunscribe a los ocho nuevos hospitales proyectados por la Comunidad de Madrid, la intención de la Consejería de Sanidad es extender progresivamente el modelo al conjunto de la red hospitalaria cimentando el desarrollo de la Historia Clínica Electrónica Única por Paciente, la receta electrónica y la citación centralizada.'

Fuente: computing.es 20/06/2006

[Recordatorio 17/06/06] Nuevo Sistema excepto Valdemoro. [La Comunidad de Madrid aprueba la adjudicación de la informática de los nuevos hospitales]

'El Gobierno de la Comunidad de Madrid ha aprobado la adjudicación, en cuatro lotes, del modelo informático de los nuevos hospitales de la región (a excepción del de Valdemoro). El coste total es de 54 millones de euros y es un sistema informático sin precedente en la Unión Europea, según ha puesto de manifiesto el vicepresidente primero y portavoz, Ignacio González.

Un sistema informático centralizará los datos de siete hospitales de la región lo que permitirá avanzar hacia la historia única informatizada.

Los centros sanitarios estarán conectados a una plataforma tecnológica común, en la que está prevista una inversión de cincuenta y cuatro millones de euros, según ha aprobado el Consejo de Gobierno.

Los hospitales del Norte, Henares, Sureste, Vallecas, Sur, Tajo y Puerta de Hierro contarán con una infraestructura de sistemas de información pionera en Europa y que supone la mayor inversión que una Administración pública española dedica a tecnologías informáticas.

En 2009, cuando está previsto que finalice el plazo de ejecución, el sistema permitirá que todas las vías de información de los siete centros estén interrelacionadas y funcionen como un único gran hospital.

La iniciativa supone un avance hacia la puesta en marcha de la historia clínica única, y también facilitará la integración de los sistemas sanitarios y el desarrollo de la receta electrónica y la citación centralizada.

Plataforma electrónica

Su implantación abrirá las puertas a la futuros desarrollos de telemedicina, ya que los médicos tendrán acceso a los datos del paciente de forma inmediata y segura, estando garantizada la confidencialidad de la información.

Además, el proyecto permitirá homogeneizar los sistemas de información de otros hospitales de la red asistencial regional, incorporándolos a esta gestión centralizada.

Elección del sistema

Los nuevos centros tendrán una plataforma tecnológica común y contarán con idénticas aplicaciones informáticas, puesto que sus departamentos de informática estarán conectados a un Centro Tecnológico, que concentrará las soluciones informáticas y las bases de datos de pacientes y trabajadores.

El contrato de este servicio se ha fraccionado en cuatro lotes para facilitar la gestión del proyecto, a la vez que más de setenta personas han participado en el proceso de definición de criterios, redacción de los pliegos de requisitos y evaluación de ofertas al concurso.

Una vez una vez finalizado el proceso de análisis de las empresas, se ha acordado adjudicar todo el proceso a empresas y Uniones Temporales de Empresas (UTE).

Fuente: Comunidad de Madrid'

Fuente: Noticias de Valdemoro 17/06/2006

[Recordatorio 18/01/2007] La Comunidad destina 22,8 millones al mantenimiento y gestión de aplicaciones informáticas de Sanidad [CESUS]

'INCLUYE LA GESTIÓN DE INCIDENCIAS DE USUARIOS DE LA CONSEJERÍA PRESTANDO SERVICIO LAS 24 HORAS, TODOS LOS DÍAS DEL AÑO

La adjudicación del contrato de gestión del Centro de Soporte a Usuarios y Sistemas y Tecnologías de la Información (CESUS) garantizará el mantenimiento y la gestión de aplicaciones y herramientas informáticas de la Consejería y todos sus centros.

El Consejo de Gobierno dio el pasado mes de diciembre el visto bueno a la propuesta de adjudicación del contrato correspondiente a la la gestión del Centro de Soporte a Usuarios y de Sistemas y Tecnologías de la Información (CESUS) en el ámbito de la Consejería de Sanidad y Consumo.

Este servicio, que se ha adjudicado por importe total de 22.880.000 euros, garantizará el mantenimiento y la gestión de aplicaciones y herramientas informáticas de los centros y organismos dependientes de la Consejería de Sanidad y Consumo.

El contrato para la explotación de CESUS permitirá atender la resolución de incidencias y la atención al usuario para el correcto funcionamiento del equipamiento de hardware, software y de comunicaciones. Para ello gestionará los recursos de los proveedores y de la propia Dirección General. Además, se encargará de recoger las peticiones de cambios en los sistemas y de detectar también necesidades que canalizará para su realización.

En cuanto a los recursos humanos que se aportarán son, como mínimo, un director, 5 consultores técnicos, 11 jefes de proyecto, 2 técnicos de sistemas, 22 analistas programadores, así como 46 técnicos para la atención telefónica a usuarios y 2 administrativos. El centro de soporte a usuarios deberá prestar servicio ininterrumpido durante 24 horas, todos los días del año, y la duración del contrato será de cuatro años.'

Fuente: Portal de Salud de la Comunidad de Madrid 18/01/2007

[Recordatorio 20/02/07] El proyecto de informatización de los nuevos hospitales premiado. [Productos y modelo empleado]

'La Consejería de Sanidad y Consumo recibe el premio 2007 de la revista Computing al proyecto pionero e innovador del año en tecnologías de la información y comunicaciones, por la iniciativa desarrollada en la informatización de los nuevos hospitales.

La puesta en marcha de este proyecto por la Comunidad posibilitará nuevos servicios electrónicos dirigidos a los ciudadanos, como son el acceso personal a su historia clínica electrónica, sus citas y la prescripción de medicamentos, entre otros.

El Director General de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica, Fernando Bezares, recogió el galardón en nombre de la Consejería y agradeció e hizo extensivo el premio a todos los informáticos y profesionales de las Direcciones Generales que han formado parte, aportando su valiosa colaboración en la dirección y desarrollo del proyecto y en la configuración de los prototipos.

Un único sistema de información de la gestión clínica
La visión innovadora que aporta el proyecto lo es tanto por su concepción de los sistemas de información respecto a la creación de una plataforma de servicios de alta disponibilidad, con la historia clínica centralizada, como por la unificación desde el punto de vista de proceso asistencial.

El modelo que se implantará en los nuevos hospitales contempla un único sistema de información hospitalaria para la gestión clínico-asistencial (HIS), centralizado, unificado e integrado con los sistemas departamentales que gestionan laboratorios, anatomía patológica, dietética, farmacia, sistemas de radiodiagnóstico, banco de sangre, endoscopio, UCI, paritorios e identificación madre-hijo.

"Este macro-proyecto informático, uno de los más importantes por su dimensión y alcance, tiene por objetivo lograr la historia clínica unificada que centra la información en el paciente y ofrece una visión longitudinal del proceso asistencial", según destacó el Subdirector General de Sistemas de Información Sanitarios, Luis Morell, en una reciente entrevista realizada por Computing.

Productos empleados
La solución clínico-asistencial prevista descansa en el producto Selene de Siemens con Oracle como gestor de base de datos.
Los productos empleados en los sistemas departamentales corresponden a diferentes fabricantes, cada uno especializados en los distintos procesos que gestionan. Proveedores como Vitro, Olympus, Dominion IT, Dade Berhing, Picis, Helianthus Medical, Aigei, ICN y Evolución Informática han aportado sus mejores y más evolucionadas soluciones. Se trata pues, de sistemas y herramientas probadas y funcionando, en algunos casos, en otros hospitales. La solución informática global cuenta con una plataforma común de integración que funciona con OpenLink y utiliza estándares tecnológicos y clínicos (HL7) para la integración.

400 servidores, 740 CPU's
Dos centros tecnológicos, uno principal y otro de respaldo, inaugurados ya el pasado diciembre, recogen el equipamiento informático, configurado en alta disponibilidad, necesario para las aplicaciones centralizadas y proporcionan servicios adicionales basados en imagen.

Un total de 400 servidores distribuidos entre ambos centros y alrededor de 30 en cada hospital conforman una cifra de 740 CPU´s para el proyecto global, en un entorno diverso de sistemas, optimizados para su respectiva funcionalidad.

El despliegue de la solución contempla una infraestructura de almacenamiento jerarquizado en dos niveles que suma una capacidad de 94 terabytes y aproximadamente unos 4.000 puestos de trabajo, en los nuevos hospitales.

Doble conexión para mayor seguridad
La red de comunicaciones de datos prevista proporciona a cada hospital una doble conexión al centro tecnológico y al de respaldo conformando una topología de doble estrella, con un despliegue total de 423 Km. de fibra óptica, que aporta una configuración altamente fiable, en banda ancha, para el acceso a los sistemas de información centralizados.

16.000 puntos de red
Se instalarán unos 16.000 puntos de red entre todos los hospitales con velocidades locales de 1 Gbps. Los centros tecnológicos y de respaldo se comunican a su vez en doble conexión con la red corporativa de la Consejería para posibilitar el acceso a determinadas aplicaciones centralizadas como son la base de datos de usuarios de tarjeta sanitaria, la telecita, el registro unificado de la lista de espera quirúrgica o el datawarehouse de farmacia.

Un modelo de gestión global
La informatización de los nuevos hospitales está concebida bajo un modelo de gestión global del proyecto en el que la empresa Siemens se hace cargo del desarrollo del sistema HIS e integración con el resto de los sistemas, montaje de equipos, mantenimiento y gestión y soporte a usuarios.

Adicionalmente a los sistemas de información sanitarios también se van a implantar soluciones innovadoras de soporte a la gestión tanto económico-financiero como de recursos humanos, así la UTE formada por IBM/General Electrics e Iecisa aportará la solución de gestión económica-financiera basado en SAP y Soluciona la de gestión de recursos humanos a través de People Net de Meta4 con I-log para la gestión y planificación de turnos.'

Fuente: Portal de Salud de la Comunidad de Madrid 20/02/2007

Imagen (Fernando Bezares recogiendo el premio): idem