[Comunidad de Madrid] 'El Hospital del Henares amplía la consulta en red de pruebas diagnósticas'

'El Hospital Universitario del Henares, centro hospitalario perteneciente a la red pública de hospitales de la Comunidad de Madrid, ha ampliado el número de pruebas diagnósticas de sus pacientes que se pueden compartir a través del programa HORUS, para que puedan ser consultas por aquellos facultativos que lo necesiten dentro del Servicio Madrileño de Salud. Esto facilita que el paciente pueda moverse por los distintos centros sanitarios.

'Hasta el momento, los hospitales de la red pública de hospitales de la Comunidad de Madrid comparten pruebas de imagen tales como radiografías, TAC, resonancias magnéticas, pruebas de laboratorio y administración farmacológica. A partir de ahora, cualquier facultativo del Servicio Madrileño de Salud puede acceder también a los resultados de las pruebas complementarios que se realizan en el Hospital Universitario del Henares.

[HCE y sus aledaños] 'Ginkgo CADx'

[HCE y sus aledaños 11/01] 'Ginkgo Cadx es un software de imagen médica que tiene funcionalidades como visor, dicomizador y además herramientas de ayuda al diagnóstico en algunas especialidades. Es un sistema abierto, multiplataforma y que cumple con estándares  DICOM, IHE y HL7.

Visor dicom.  Como visor Dicom tiene las funcionalidades necesarias para la recuperación de estudios, la  visualización y las herramientas de manipulación, anotación y medida. Tiene soporte 3D y visualización de pruebas de video.

Visor de electros. Es posible recuperar ECG del PACS almacenados con DICOM waveform y visualizarlos.

Dicomizador. Como dicomizador es capar de convertir en estudios DICOM  los

'Hackea su informe médico y lo distribuye a la comunidad open source para encontrar una cura'. [El formato de los datos, DICOM]

[Alt1040 13/09]  'Puede que finalmente no se “cure” como él mismo dice, pero la historia de este hacker con cáncer cerebral ha llegado a lo más alto en la red, tanto, que desde reddit existen varios foros abiertos con la historia del chico. Un joven hacker que ha descifrado el informe confidencial médico de su enfermedad (cáncer cerebral) distribuyéndolo sobre la comunidad open source. La idea, invitar a todo el mundo a participar en su “cura”, en cualquiera de las formas y significados que tiene la palabra'

'Categorías de estándares en informática sanitaria'

' 1. Mensajería e intercambio de datos


Definen el formato y la estructura de elementos de datos para facilitar la consistencia de transacciones entre diferentes sistemas

Muestrario ( Organización;  Siglas;  Descripción;  URL):

• Health Level Seven; HL7 V2.x, HL7 V3; Mensajes para intercambiar datos  demográficos, clínicos y administrativos; hl7.org
  
• Digital Imaging Communications in Medicine Committee; DICOM; Formatos para comunicar imágenes diagnósticas y datos asociados; nema.org
  
  

El Instituto Catalán de la Salud (ICS) ha adjudicado a Bahía Software la implantación del sistema de importación y exportación de imagen médica

'El Instituto Catalán de la Salud (ICS) ha adjudicado a Bahía Software la implantación del sistema de importación y exportación de imagen médica digital 'Bay Dicom Media' en cinco hospitales y 21 centros de Atención Primaria en toda Cataluña.

Según la compañía, con este contrato se posiciona como uno de los socios tecnológicos del ICS y como uno de los desarrolladores más innovadores gracias a un software único en el mercado.' [...]

'El sistema 'Bay Dicom Media' permite recuperar las imágenes del paciente del sistema informático, guardarlas en un soporte de almacenamiento convencional (CD, DVD, USB o SD) para ser leídas por cualquier software compatible con el estándar de imagen médica (DICOM).'

Fuente y noticia completa: Acta Sanitaria 18/05/2011

Liberado Ginkgo CADx 2.4.1

Se ha liberado la versión 2.4.1 de Ginkgo CADx con importantes mejoras fundamentalmente en el soporte de electrocardiogramas (gracias a la Generalitat de Catalunya) y en la arquitectura del sistema, ahora escribir extensiones es mucho más fácil (ejemplo + tutorial de escribir una extensión: http://doc.ginkgo-cadx.com/write-an-extension).'

'Ginkgo CADx es un visor dicom open source desarrollado por MetaEmotion Healthcare y puede descargarse de la página oficial del proyecto: www.ginkgo-cadx.com '

Fuente: Nota de Prensa de MetaEmotion Healthcare de 3/05/2011 recibida en APISCAM

MEDTING Walkthrough

'In this video you can have a quick overview of MEDTING functionalities and capabilities.'

Fuente, video y noticia completa: vimeo

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• [08/07/2009] Medting, un equipo médico en la Red (El Mundo)
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• [14/07/2010] Ponencias disponibles del pasado Workshop Salud 2.0 en Valencia (entrada nuestra)
  
• [27/07/2010] El Gregorio Marañón crea una red social sanitaria para tratamiento de tumores (EFE en ADN y El Mundo)
• [28/07/2010] Una red social sanitaria facilita el estudio de los tumores en el Gregorio Marañón (Portal de Salud de la Comunidad de Madrid)
• [19/10/2010] El Marañón participa en una cumbre europea sobre salud y nuevas tecnologías. EL SUBDIRECTOR DE INFORMATICA EXPUSO LA RED SOCIAL PROFESIONAL (Comunidad de Madrid)
• [25/11/2010] Jornada eHealth HOY 25 de Noviembre en Madrid. Ponentes de Sanidad de Madrid (entrada nuestra)
• [28/12/2010] Concurso para la extensión de la Red Social del Comité de Tumores del H. Gregorio Marañón a "Red Social Científica de la Sanidad de la CM" (entrada nuestra)
• [09/03/2011] Adjudicado a Atos el concurso para la extensión de la Red Social del Comité de Tumores del H. Gregorio Marañón a "Red Social Científica de Sanidad (entrada nuestra)
• [24/04/2011] La opinión de los profesionales frente a las Redes Sociales Profesionales (Hospital Digital)
  

Liberado Ginkgo CADx 2.3.0: Visor DICOM multiplataforma.

'«Ginkgo CADx es un visor DICOM (imagen médica) Open Source multiplataforma desarrollado por una empresa española y apoyado por Sacyl (Sanidad de Castilla y León). Los desarrolladores deben haberse pasado por barrapunto pues en esta versión incluye la mayoría de sugerencias propuestas aquí, como la reconstrucción 3D. Otros aspectos interesantes son el soporte de integración por XML-RPC compatible con Osirix y mejoras en la obtención por GET.» '

Fuente y noticia completa: Barrapunto 9/03/2011

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• [03/01/2011] Liberado Ginkgo CADx, un sistema de imagen médica libre multiplataforma [desarrollado con la colaboración del SACYL] (Barrapunto y Proyecto Ginkgo)
• [24/02/2011] Ginkgo CADx: presentación en Inforsalud 2011 (MetaEmotion)

Liberado Ginkgo CADx, un sistema de imagen médica libre multiplataforma [desarrollado con la colaboración del SACYL]

'Recientemente se ha liberado Ginkgo CADx, un sistema de imagen médica libre (licencia LGPL) multiplataforma que proporciona un Visor DICOM completo con características avanzadas y soporte de extensiones. Se puede utilizar como un sistema avanzado de visualización y gestión de imagen médica'

Fuente, comentarios y noticia completa: Barrapunto 31/12/2010


'¿Has buscado bien?
para visualización y almacenamiento de imágenes médicas DICOM todavía no he encontrado ninguna alternativa para Linux al costosísimo software Merge Efilm Workstation

Te indico:

Almacenamiento de imágenes médicas DICOM, libre y multiplataforma: DCM4CHEE [dcm4che.org]. En donde trabajo lo utilizamos desde hace más de 4 años, y supera con creces a varios entornos comerciales que en mi centro se han comprado (y pagado a precios muy caros) para otros proyectos. Funciona en Linux (además de Windows y Mac) y es la mejor opción en flexibilidad, prestaciones, fiabilidad y adaptación a estándares.

Visualización: Ahora mismo el rey en alternativas libres (y superando a una buena parte de las comerciales) es Osirix [osirix-viewer.com]. El problema es que sólo está disponible para Mac.

En muchos centros de diagnóstico por imagen están optando por dcm4chee + osirix, lo cual es una solución mucho más económica que cualquier producto de los fabricantes que habitualmente se mueven en este sector, y supera en muchos aspectos a unos cuantos de éstos.'

Fuente: Comentario de vplabs en Barrapunto 31/12/2010

Un proyecto interesante, pero todavía muy ver

[...] 'Lo he descargado y la verdad es que no está mal, pero no veo motivos para cambiar del Kpacs a este. En la parte positiva, que deja ver imágenes y cubre lo básico. Y SOBRE TODO, el ser multiplataforma, libre y español' [...] Fuente y opinión completa: Comentario de rperezan en Barrapunto 31/12/2010

Re:Un proyecto interesante, pero todavía muy ver

'Ginkgo no es un visor púramente radiológico. No he usado nunca KPacs y no sé si visualiza estudios más allá de CR,MR,PET,CT... Por ejemplo US(ultrasonido), XC o DICOM de señal. Lo interesante de este, es que se puede "dicomizar" imagen, realizar procedimientos diagnósticos y todo esto queda referenciado en la historia clínica del paciente'. Fuente y opinión completa: comentario de iLk en Barrapunto 31/12/2010

Quién desarrolla Ginkgo

'Ginkgo CADx y las extensiones actuales son mantenidas y desarrolladas por MetaEmotion S.L. en colaboración con Sacyl.'

'Sacyl es el servicio público de salud de la Comunidad Autónoma de Castilla y León.

Sacyl colabora con el proyecto Ginkgo CADx, proporcionando know how y desarrollando proyectos de investigación para construir extensiones CADx especializadas en distintas especialidades médicas.'

Fuente y texto completo: Web de Proyecto Gingko

Integración de datos y procesos en el Sector Sanitario: el gestor de interfaces

'El siguiente artículo (publicado hace algún tiempo en la revista Todo Hospital) demuestra la necesidad de utilización de un motor de integración en un entorno sanitario, en base a experiencias prácticas.

El uso del EAI supone un ahorro de costes de desarrollo y mantenimiento en tecnología y aporta beneficios claros. Permite desarrollar la Historia Clínica Electrónica Completa, así como la Historia de Salud, y conectar al Hospital con la red sanitaria, facilitando la continuidad asistencial.

En la medida que las organizaciones sanitarias se mueven hacia una aquitectura tecnológica orientada a servicios, el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente (HCE), se basa en la utilización de un EAI.

Introducción

Durante los últimos 10 años, los sistemas de Historia Clínica Electrónica han visto extendido su uso en Hospitales¹ y esto ha sido debido probablemente por la nueva era tecnológica en la que nos encontramos, más que por la clara demanda de los médicos o evidencia sólida de sus ventajas^2-4. Con frecuencia, su implantación ha sido parcial; sistemas departamentales aislados no incluyendo todas las áreas y con propósitos diferentes (administración de pacientes, adquisición de datos, investigación, prescripción, etc)⁵. Esto significa que no todos los profesionales del hospital ni todas las áreas clínicas han sido implicadas ⁶. Por otro lado, diferentes proveedores han ido desarrollando aplicaciones específicas para diferentes funciones específicas y unilaterales. Esto ha significado que la compatibilidad entre ellos es difícil y la interacción entre diferentes repositorios de datos ha sido casi imposible de conseguir, y por tanto, la eficiencia demostrada de sistemas de información multidisciplinares y complejos ha sido pobre⁷.

Cuando se pretende implantar un sistema de información hospitalario a un nivel alto, todos los circuitos y tareas tradicionales deberían desaparecer con el objetivo de evitar los problemas derivados de la coexistencia de dos sistemas paralelos (el tradicional y el nuevo sistema automatizado). Ello lleva al concepto de hospital sin papeles o digital (paperless y filmless), donde todos los datos se almacenan en ordenadores y no se necesita transporte manual de documentos. En ese momento, se debe garantizar el acceso inmediato y seguro a la información, lo que genera un gran conflicto de problemas logísticos⁸, como por ejemplo, en el caso en el que existan diversos subsistemas de información específicos y departamentales donde se requerirá un control de acceso de usuarios a los diferentes subsistemas de información.

La aproximación de “solución global” o aplicación única para todo, simplemente, no funciona para las organizaciones que están compuestas de diferentes organizaciones funcionales con diferentes soluciones tecnológicas particulares. Los proveedores no ofrecen todas las soluciones que una organización requiere y reconocen la necesidad de la integración como aspecto importante⁹. El sector sanitario y específicamente el hospitalario son perfectos conocedores de esta realidad. Existen soluciones de Sistemas de Información Hospitalarios que abarcan un porcentaje alto de la información que se genera en un hospital, pero si se quiere definir un proyecto consistente y global, la realidad van a ser varios sistemas de información que van a tener un papel específico.

De hecho, muchos hospitales disponen ya de soluciones departamentales instaladas y funcionando y se están planteando proyectos integrales de Historia Clínica Electrónica. Eso no implica que se deban retirar las aplicaciones departamentales sino todo lo contrario, al integrarlas las unas con las otras el usuario final (médico o enfermera) va a obtener mayor información. La Historia Clínica Electrónica se alimentará de todas esas aplicaciones departamentales para consolidar información.

Dicho problema no es específico del mundo sanitario sino que sucede en otros sectores y entornos donde no existe una aplicación informática que cubra todas las necesidades o donde se requiere una comunicación entre dos organizaciones con sistemas de información dispares. Por ejemplo, el problema está muy trabajado en el sector de la banca donde la interoperabilidad de sistemas y la comunicación está bastante avanzada. Para ello se utilizan tecnologías o motores de integración e interoperabilidad (EAI) y lenguajes comunes de interoperabilidad (EDI).

En el sector sanitario, también podemos abstraer la misma conclusión de la evolución que han sufrido los equipos radiológicos que han pasado de ser sistemas propietarios a entenderse entre ellos y almacenar las imágenes en un PACS (Picture Archiving and COmmunications System) mediante el uso de un motor de integración (broker) y un lenguaje común (DICOM). El sistema de información radiológico y el PACS son ahora absolutamente independientes de los equipos radiológicos que adquiera el hospital, siempre que soporten DICOM.

Dicha evolución va a ser similar en los sistemas de información hospitalarios con sus aplicaciones departamentales. La interoperabilidad y la integración es la clave fundamental para el éxito de los proyectos de eSalud (Historia Clínica Electrónica, Telemedicina). Para ello, el uso de un motor de integración y el uso de un lenguaje estándar y normalizado van a ser uno de los requisitos fundamentales de un proyecto de información hospitalario. En un informe realizado en 2002, Gartner afirmaba que las organizaciones sanitarias que utilicen servicios profesionales de integradores independendientes obtendrán beneficios directos en menores costes de desarrollos e integraciones más estables¹⁰.

Esto es consistente con un reconocimiento general en todas las industrias de que el papel de los departamentos de Tecnologías de la Información ya no es el desarrollo de aplicaciones sino la integración de aplicaciones¹⁰. La competencia de la organización en integración de aplicaciones es esencial para el desarrollo de una Empresa de Tiempo Real (Real-Time Enterprise)⁹.

Mejorar la agilidad de un negocio no es un proyecto tecnológico simple. La agilidad de un negocio debe ser soportada por la combinación de una arquitectura orientada a servicios y aplicaciones que soporten eventos, una plataforma de integración y middleware (EAI) y herramientas de gestión de procesos de negocio (BMP) o workflow⁹.

Todas esas conclusiones han sido experimentadas en un ejemplo práctico de proyecto de creación de un hospital digital (proyecto Hospital Son Llàtzer), que dispone de un Sistema de Información Hospitalario y una Historia Clínica Electrónica global, accesible e integrada, donde existen diferentes aplicaciones clínicas las cuales deben interconectarse entre ellas para garantizar un proceso clínico. La clave de éxito del proyecto de informatización del hospital, sin duda, fue la integración de datos.

Motor de integración (EAI)

Un motor de integración es una herramienta de software diseñado para simplificar la creación y gestión de interfaces entre aplicaciones separadas y sistemas en una organización. Los motores de integración intercambian mensajes entre sistemas y permiten la gestión, mapeo, traducción y modificación de datos entre sistemas de información para asegurar el intercambio efectivo de datos en la organización.

La tecnología EAI es la evolución natural de la tecnología aplicación-a-aplicación combinada con la integración negocio-a-negocio con modelado de procesos de negocio, permitiendo un flujo de información a través de una integración de aplicaciones rápida a un coste mínimo de desarrollo.

La tecnología EAI ayuda a los responsables de TI de las organizaciones a responder rápidamente a los cambios en el negocio, reduciendo significativamente el desarrollo y los costes de mantenimiento. Adicionalmente, los EAI permiten a los responsales de TI planificar futuras integraciones permitiendo flexibilidad y coste-eficiencia.

Las aplicaciones se integran según uno o más de tres relaciones fundamentales:

• Consistencia de datos: por ejemplo, el envío automático de los datos demográficos de un paciente desde la aplicación central de registro de pacientes (HIS) a las aplicaciones de radiología, farmacia y laboratorio. Este envío a varios elimina la necesidad de introducir datos de forma manual, con los errores inevitables, y mantiene las aplicaciones más sincronizadas.
• Multiprocesos: por ejemplo, el envío de una petición desde un Gestor de Peticiones (CPOE) para un test de laboratorio al sistema de información del laboratorio (LIS), y la respuesta con los resultados desde el LIS al CPOE y el envío de los datos necesarios al sistema de facturación una vez que el test ha sido finalizado.
• Aplicaciones compuestas: por ejemplo, los portales clínicos permiten combinar funcionalidades de varias aplicaciones en una misma pantalla y la integración backend permite que dicha interactuación sea transparente al usuario.

La utilización de un motor de integración EAI reduce los costes de desarrollo y mantenimiento de las unidades de Tecnologías:

• Los analistas del mercado afirman que las organizaciones gastan entre el 40% y 60% de los presupuestos de Tecnologías en integración destinando la mayor parte de ese coste en mantener los interfaces actuales. EAI reduce el coste de creación de nuevas interfaces en un 50% y puede reducir el coste de mantenimiento de interfaces en un 80%.
  

• Un estudio de Forrester Research sobre ahorro de coste comenta que “mediante una inversión en una arquitectura de integración y planificación del trabajo, las empresas pueden reducir el coste de proyectos EAI en 710.000$ en cinco años. Esto puede generar una idea sobre el retorno de inversión que puede aportar una estrategia de arquitectura de integración frente a desarrollo de interfaces punto a punto.

• El proceso de creación del ICC (Centro de Competencias de Integración) de Son Llàtzer ha permitido al hospital llevar a cabo integraciones entre proveedores directamente sin necesidad de contratar dichos servicios a las empresas proveedoras reduciendo enormemente los costes de desarrollo.

• El proyecto de integración de Imagen Médica no radiológica en PACS completó la oferta de HCE con Imagen Digital, lo que conllevó a la no necesidad de alguna aplicación departamental (oftalmología) con el consecuente ahorro en licencias y mantenimiento.

• El proyecto de recordatorio de citas a pacientes vía SMS (basado en el concepto de integración de la plataforma móvil) ha supuesto al hospital la reducción de un 18% al 11% las no asistencias a consulta externa, lo que significa 12.000 visitas más al año.

La utilización de un motor de integración o EAI en el sector sanitario, aporta una serie de beneficios¹⁹ estratégicos y operacionales:

Estratégicos:

• Integración de los sistemas y evolución ágil: evolucionar el sistema de informacoón de forma no disruptiva, aprovechando lo que hay, al tiempo que permite la evolución de cada pieza (HIS, Laboratorio, RIS, PACS, etc…) de forma independiente, enlazándose en el bus de integración. Facilita la integración de nuevas aplicaciones y sistemas de información, asegurando la evolución global de la tecnología implantada. El mapa de integraciones del Hospital Son Llàtzer mediante un bus EAI intermedio ha permitido actualizar y sustituir piezas del sistema de información así como añadir nuevas aplicaciones siempre mediante el mismo protocolo de integración de nuevos sistemas.
• Accesibilidad del ciudadano y continuidad de cuidados: la adopción de plataformas estándares de interoperabilidad y lenguajes estándares de comunicación de datos sanitarios (HL7, CEN/TC-251, DICOM, IHE) facilitan la intercomunicación entre centros sanitarios (Primaria-Especializada, Sector Público-Clínicas Privadas), entre varias comunidades autónomas y entre países, permitiendo extender la asistencia sanitaria a los ciudadanos allá donde se encuentren y garantizando la información asistencial necesaria y el control de actividad necesario (fondos de cohesión, movimiento de pacientes europeos, etc…). En el caso práctico de Son Llàtzer se han establecido conexiones con Atención Primaria, Hospitales Públicos y Clínicas Privadas de forma fácil y transparente.
• Independencia de proveedores y gobierno de los sistemas: tal y como demuestra el caso del Hospital Son Llàtzer, la organización tiene en todo momento el control de las funciones desarrolladas, implementadas de forma estándar y abierta, no creando dependencias con ningún proveedor de servicios o aplicaciones.
• Flexibilidad absoluta para escoger cualquier solución de software con la única condición de cumplir los estándares definidos por la organización para conectarse al bus de integración. La estrategia corporativa del Ib-salut está basada en el concepto de integración lo que permitirá flexibilidad de soluciones y proveedores en los centros sanitarios.
• Valor añadido: constituye la base para el desarrollo sistemas basados en workflow clínico y de ayuda a la toma de decisiones clínicas. El EAI claramente ha permitido completar la Historia Clínica Electrónica (Imagen Color, ECG) y mejorar el workflow y decisiones clínicas (prefetching, laboratorio, avisos a UCI, SMS, etc.). Se podría pensar incluso en la integración con guías de práctica clínica de Internet, cuyo seguimiento preciso y adecuado, confirma una correcta solución clínica²⁰.
• Base para el desarrollo de nuevos proyectos basados en interoperabilidad (receta electrónica, asistencia domiciliaria, etc.) donde la coordinación de diversas organizaciones va a ser necesaria y no tiene sentido la imposición de ningún proveedor único de software.

• Permite la gestión, planificación y evolución controlada y segura de las de las aplicaciones y sistemas de información sanitaria. La plataforma EAI debe permitir conexiones seguras y encriptadas de datos.

Operacionales:

• El uso del EAI permite completar la historia clínica electrónica y el proceso asistencial: permite la visión integrada de la historia clínica electrónica, la accesibilidad del ciudadano y la visión integral del paciente.
• Mejora la eficiencia y los procesos clínico-administrativos: facilita el intercambio de citas, partes de interconsulta, informes de alta, resultados de laboratorio entre AP-AE, reduciendo procesos de espera de resultados o envío de informes y placas y distribución a los centros de salud.
• Mejora la seguridad, auditabilidad y trazabilidad del intercambio de dats entre centros.
• Control de procesos crítricos de los centros: proceso de listas de espera, demoras, derivaciones. El intercambio de datos mediante EAI permite registrar los tiempos críticos de los procesos permitiendo analizar y mejorar dichos procesos
  
  
  Discusión

El uso de una estrategia de integración basada en plataformas abiertas y lenguajes estándares está avalada por los estudios de mercado de los analistas del mercado. Algunas predicciones Gartner para el 2005 comentan:

• Más de la mitad de la grandes empresas tendrán un Bus de Integración Corporativo en el 2006 (probabilidad 0.7)²¹.
• Un tercio de los Centros de Competencia en Integración (ICC), los más optimizadores, ahorrarán una media de un 30% en tiempo de desarrollo de interfaces de datos y un 20% en costes de mantenimiento, consiguiendo también un 25% de reutilización de componentes de integración, entre los periodos de 2004 al 2007 (probabilidad 0.8). Los otros 2/3 no lo conseguirán debido a problemas organizativos y de recursos insuficientes²¹.
• En el 2008, el 50% de las companies que realicen integraciones de aplicaciones B2B utilizarán un EAI consolidado para conectar el 50% de sus partners y proveedores de servicios (probabilidad 0.7) ²¹.

Dichas predicciones se han visto constatadas en el Hospital Son Llàtzer, el cual tuvo la necesidad de integración en el proceso de creación de un ambicioso proyecto de Hospital Digital. En la actualidad, las organizaciones sanitarias están descubriendo las posibilidades que una estrategia de integración (basada en un EAI y la creación de un ICC) puede ofrecer. Dicha visión, clara y demostrada, requiere de una inversión inicial importante en cuanto a compra de licencias de EAI y formación en integración, la cual es difícil de justificar frente a los gestores hospitalarios que no ven el beneficio a corto plazo y no entienden la compra de un software que no es de usuario final sino que simplemente estará en background como intercomunicador de aplicaciones. Creemos que el artículo aporta argumentos y ejemplos la justificar dicha inversión en herramientas de integración.

El segundo factor a debatir es qué papel puede jugar la integración en una estrategia corporativa de un sistema regional o nacional de salud que implique a varios centros sanitarios (incluyendo algunos hospitales). En España, los servicios regionales de salud están definiendo sus estrategias tecnológicas en dos líneas diferentes:

• Sistemas corporativos centralizados basados en una misma solución de software para todos los centros y hospitales: no requiere integración a nivel corporativo pero difícilmente la solución podrá abarcar todas las necesidades hospitalarias (UCI, Quirófano, APA, …).
• Estrategias basadas en interoperabilidad entre sistemas las cuales ofrecen libertad de selección de aplicaciones a los centros: permite que los hospitales decidan su nivel de implantación y aplicaciones pero require una mayor capacidad de integración para conseguir la Historia de Salud del Servicio de Salud.

En ambos casos, la integración va a ser necesaria, la cuestión aquí es ¿hasta donde llega la aplicación corporativa del servicio de salud en el hospital? ¿hasta consulta externa? ¿hospitalización?. Los hospitales que dispongan de una plataforma estándar e interoperable basada en un EAI podrán ofrecer al Servicio de Salud conectarse a la herramienta corporativa traspasando toda la información que sea necesaria a nivel clínica y de actividad mediante el EAI y según el Servicio de Salud requiera. Ello puede proporcionar una buena solución que combine la independencia del Hospital en cuanto a selección de aplicaciones y construcción del sistema de información según complejidad, tamaño, actividad, etc, con la participación del mismo hospital, y no aislamiento, en un continuo asistencial dentro de la red sanitaria que gestiona el Servicio de Salud y donde el hospital juega un importante papel.

Conclusiones

El uso de un motor de integración en un entorno hospitalario ahorra costes de desarrollo y mantenimiento de aplicaciones, optimiza procesos al integrar aplicaciones departamentales específicas y permite consolidar y completar la información en el proceso de creación de una Historia Clínica Electrónica.

El uso de un motor de integración acelera el desarrollo de una Historia de Salud Corporativa permitiendo recoger datos de los aplicativos ya existentes en hospitales y centros de primaria, consolidándolos en un repositorio unificado que constituye la Historia de Salud.

En la medida que las organizaciones sanitarias se muevan hacia una aquitectura orientada a servicios (SOA), el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente, se basa en la utilización de un EAI. Mediante el EAI todos lo sistemas, existentes o nuevos, se integran por medio de un elemento de integración estándar (middleware) que se utiliza como bus o canal de comunicación entre los sistemas.

Es, por tanto, de esperar que en los próximos años se sucedan los proyectos de definición de estrategias de ingeración y orientación de servicios basadas en EAI. En dicho proceso es clave la selección de un EAI sólido e independiente y la creación de un Centro de Competencias de Integración (ICC), bien propio o externalizado, formado en el uso del EAI y en lenguajes de comunicación (HL7, DICOM, IHE), conocedor de los procesos y necesidades del sector sanitario e independiente de las soluciones o aplicaciones específicas.

Bibliografía

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18. Organic Law 15/1999, December 13^th, of Personal Data Protection (LOPD); BOE nº 298, December 14^th, Spain.

19. Informe Biztalk y el sector sanitario. Windows TI Magazine, pág 50. Febrero 2005.

20. Jadad AR, Haynes RB, Hunt D, Browman GP. The Internet and evidence-based decision-making: a needed synergy for efficient knowledge management in health care. CMAJ. 2000;162:362-5.

21. Roy W. Schulte, Jess Thompson, Paolo Malinverno, Benoit J. Lheureux, L. Frank Kenney. Predicts 2005: Application Integration, ESBs and B2B Evolve. Gartner Research, ID Number: G00123854. November, 2004.

'

Fuente: Miguel Cabrer González en Hospital Digital 11/12/2007

Entradas relacionadas:

• [02/03/2010] Mirth: motor software libre de integración HL-7

DICOM MP@HL

'Debido a la aparicion de camaras de medicas de alta definicion (HD) se ha hecho urgente ofrecer soluciones de gabacion en MPEG-HD usando la luz visible ( tal es el caso de las endoscopias, Laparoscopia, Ortopedia, ginecologia, broncoscopia, anatomia patologica y cirugia).

Por ello el grupo de estandarizacion DICOM de Luz visible introdujo en el año 2008 el suplemento 137 o MP@HL o tambien denominado paso de la compresion con perdidas MPEG-2 en formatos de mayor resolucion espacial o lo que es lo mismo Main Profile at High Level, que esto es lo que quieren decir las siglas. Un lector MPEG2 que transforma la imagen un una imagen de TV de alta resolución de 1920×1152 px. En 2009 se introdujo la innovacion del WG12 de ultrasonidos: Sup 43- Grabado de imágenes 3D de ultrasonidos.

Y en breve DICOM en el WG13 de Luz visible considerará igualmente la codificacion MPEG4 en alta resolucion con VRML que soporte el rendering 3D y que va ha ir en el Supp 149, Parts 5,6, MPEG-4 AVC/H.264 Transfer Syntax.'

Fuente: Blog de Telemedicina de la Cátedra de Telefónica en la Universidad de la Laguna 12/04/2010

Historia Clínica Digital 2009. 2ª Conferencia Específica sobre Digitalización de Historias Médicas.

'Madrid el día 26 de Noviembre de 2009.

Dirigido a:

HOSPITALES Y ATENCION PRIMARIA
EMPRESAS DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
CONSEJERIAS DE SANIDAD / SERVICIOS AUTONOMICOS DE SALUD

Programa

9.15 Recepción de los asistentes y entrega de la documentación

9.30 Inicio de la Sesión e intervención a cargo del Moderador de la Jornada de Mañana-La experiencia práctica del Hospital de MadridGestión integral de un proyecto de e-Salud (Historia Clínica Electrónica): implantación, mantenimiento y organización de los recursos disponibles
•La selección del software de HC más adecuado y problemas de migración desde los sistemas existentes
•Gestión estratégica: la información disponible en cada uno de los centros y la selección del conjunto de datos para compartir
•Aspectos funcionales y organizativos: seguridad, mantenibilidad y capacidad de adaptación a las demandas del usuario
•Integración de sistemas. La información accesible entre aplicaciones
•Evaluación de los resultados de implantación y utilidad del análisis para futuros desarrollos
Sergio García Cebolla Director Departamento de Informática y Telecomunicaciones HOSPITAL DE MADRID

10.00 -La experiencia práctica del SUMMA 112La Historia Clínica informatizada en los recursos móviles del Summa 112
•Integración con la aplicación de recepción de llamadas de recursos del Centro Coordinador de Urgencias
•Transferencia a hospital en caso de ingreso
María José Fernández Campos Directora Médico SUMMA 112

10:30 -La experiencia práctica del Hospital Príncipe de Asturias. Nuevos escenarios de aplicación de las Historias Clínicas Digitales: la digitalización de los datos del paciente en telemedicinaCada vez se incrementa más el número de ciudadanos dependientes, obligados a optar por una residencia o centro asistido y necesitados de una atención especializada nosiempre cómoda. En esta intervención se explicará la problemática y los retos existentes en la Comunidad de Madrid en lo que a telemedicina se refiere, con especial incidencia en el caso de la telemedicina penitenciaria. Un nuevo campo de aplicación para la Historia Clínica Electrónica.
•Objetivos y beneficios del proyecto: ahorro de costes y desarrollo de la telemedicina
•Cómo reducir las molestias de desplazamiento a pacientes con patologías diagnosticables o tratables de forma remota. Problemática y retos a superar
•Posibles soluciones
•El caso concreto de la medicina penitenciaria
Fernando Avila Inés Jefe de Sistemas de Información HOSPITAL PRINCIPE ASTURIAS

11.00 Coloquio
11.30 Café

12.00 -La experiencia práctica del Servicio de Salud de Castilla la Mancha – SESCAM
La Historia Clínica Electrónica obtenida a partir de la integración de los diferentes sistemas de información
•Sistemas de Información básicos de la historia de salud electrónica de SESCAM: S.I. de Atención Primaría (TURRIANO) S.I. de Atención Especializada (MAMBRINO XXI)
•BBDD población soportada por la nueva versión del S.I. de Tarjeta Sanitaria como gestor poblacional y recursos sanitarios
•Motor de integración sobre el que descansan los SS.II.: el HIGEIA
•SS.II. desplegados por especialidades a partir del esquema básico: Imagen médica digital (YKONOS) Anatomía Patológica (SERENDIPIA) Dermatología (DERCAM) Farmacia Laboratorios Oftalmología Medicina Nuclear Digestivo
Jose Sacristán París Jefe de Servicio de Coordinación e Innovación Area de Tecnologías de la InformaciónSERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA - SESCAM

12.30 -La experiencia práctica del Hospital Universitario Rio Hortega
Diseño de aplicaciones y sistemas para el desarrollo de Historias Clínicas Digitales
•Elementos imprescindibles para la agilidad y la eficacia de los programas. Disponibilidad de sistemas de avisos y ayuda, consultas planas y elaboración de procesos
•Usabilidad e interfaces específicos para el registro de datos, utilización de la información clínica y acceso remoto de cada uno de los usuarios
•Incremento de utilidades secundarias asociadas: evaluación sanitaria, vigilancia de salud pública, investigación sobre intervenciones específicas y efectos de una medicación a largo plazo
•Un sistema de información para el futuro: funcionalidades presentes y compatibilidad con los requisitos futuros
Angeles Cisneros Martín Servicio de Informática HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA

13.00 CENTRO DE COMPETENCIAS DE INTEGRACION: Cómo integrar los elementos funcionales y tecnológicos necesarios para lograr la interoperabilidad de los sistemas sanitarios digitales
•El intercambio de información entre centros. Heterogeneidad informática, portabilidad, comunicación e interoperabilidad de los sistemas
•La adopción coordinada de mensajes, formatos, codificación y estructura de los historiales médicos
•Principales estándares técnicos y perfiles de integración: HL7, DICOM e IHE. Métodos para garantizar el cumplimiento de los estándares implantados
•Conexión técnica y organizativa: objetivos, obstáculos para su desarrollo y resultados de implantación
•EJEMPLO: la Visibilidad Geoespacial como herramienta para la gestión integral de un centro sanitario
Miguel Cabrer eHealth Advisor IRC CONSULTING

13.30 Coloquio
14.00 Fin de la sesión de la mañana

15.30 Inicio de la Sesión a cargo del Moderador de la Jornada de Tarde-La experiencia práctica del Parc Sanitari Sant Joan de DéuCómo desarrollar Historias Clínicas Digitales en un área concreta y posteriormente integrarlas en la Historia Clínica general para alcanzar la máxima eficacia: el diseño e implantación de una Historia Clínica de Salud Mental
•Claves del éxito del proyecto
•Sistemas de aviso y ayuda
•Integración con el resto de aplicaciones de la Organización
•Acceso remoto a la Historia Clínica
•Explotación de datos
•Clínica Informatizada como servicio
•Digitalización de documentos
•Estrategia de Historia Clínica de Parque Sanitario: ¿hacia dónde vamos? Integración de datos administrativos Consulta de datos clínicos desde otra aplicación Historia Clínica Compartida
Francisco Mochón Duro Jefe de Sistemas de Información PARC SANITARI SANT JOAN DE DEU

16.00 SESION ESPECIFICAGestión de la información para garantizar la seguridad y confidencialidad de los datos de una Historia Clínica Digital
•Disposiciones de la LOPD sobre los datos en las HCD
•Cómo lograr la seguridad de los intercambios de información en Red: principios técnicos para proporcionar confidencialidad y restringir los accesos a través de la autenticación y el uso de la firma electrónica de los profesionales clínicos
•La protección de la identidad del paciente a través de la separación de datos personales y sanitarios y del historial anónimo
•Configuración de una estructura de roles implicados en el cumplimiento de la normativa sobre datos personales en la gestión de la HCD
•Práctica profesional y derecho del paciente: confidencialidad, privacidad, intimidad y acceso a su historia clínica. Buenas prácticas desarrolladas para el cumplimiento de lalegislación
•Aspectos específicos a considerar en la digitalización de Historias Clínicas
Francisco Javier Carbayo Vázquez Asociado Senior - Director de Calidad del Area de Compliance ITECIJA

17.15 Coloquio
17.45 Fin de la Jornada y Clausura de la Conferencia

Ponentes

D. Fernando Avila Inés
Jefe de Sistemas de Información HOSPITAL PRINCIPE ASTURIAS
D. Miguel Cabrer González
eHealth Advisor IRC CONSULTING
D. Francisco Javier Carbayo Vázquez
Asociado Senior y Director de Calidad del Departamento de Compliance ITEcija Abogados
Dña. Angeles Cisneros Martín
Servicio de Informática
HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA
Dña. María José Fernández Campos
Directora Médico SUMMA 112
D. Sergio García Cebolla
Director Departamento de Informática y Telecomunicaciones HOSPITAL DE MADRID
D. Francisco Mochón Duro
Jefe de Sistemas de Información PARC SANITARI SANT JOAN DE DEU
D. Jose Sacristán París
Jefe de Servicio de Coordinación e Innovación Area de Tecnologías de la Información SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA - SESCAM

Fuente: Historia Clínica Digital 2009