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martes, 5 de abril de 2011

Lasquetty: "Hemos modernizado, mejorado y acercado la Sanidad a los ciudadanos"

'Justo cuando se cumple un año de su llegada a la Consejería de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty hace balance de la legislatura y destaca la construcción de nuevos hospitales y la Libre Elección de Médico como los grandes logros de una Sanidad pública "más moderna y cercana a los ciudadanos".

El 86 por ciento de los usuarios está satisfecho con la Sanidad, según la encuesta presentada hace sólo unos días, ¿cómo valora estos datos?
Son unos resultados muy interesantes, positivos y alentadores, y muy útiles para el sistema sanitario madrileño. Es una encuesta muy fiable hecha a personas que han usado la Sanidad, y eso refleja mucho la realidad. ¿Y cuál es esa realidad? De una satisfacción de conjunto muy alta, tanto en la Atención Primaria como en los hospitales. Además, es una encuesta muy útil para nosotros. ' [...]

'La oposición cuestiona el modelo de gestión y les acusa de privatizar la Sanidad...
La mejor prueba es la realidad. Lo que hay en Madrid son 33 hospitales públicos cuando antes había 24. Hay más hospitales abiertos a todos los ciudadanos en los que no hace falta nada más que la tarjeta sanitaria. Eso sí, incorporando fórmulas más modernas de gestión, que permiten hacer una inversión de semejante volumen que de otra manera sería inabordable. Al final los pacientes lo que quieren son buenos médicos, buenas enfermeras, buena atención, que les curen, y tener las mejores condiciones de confort en el hospital y, sinceramente, no creo que a nadie, excepto al Partido Socialista, le importe si la persona que conduce la camilla es funcionario público.'


'Llevamos ya varios meses de Área Única y Libre Elección, ¿podría hacer un balance?
La libertad de elección es y era un proyecto comprometido por la presidenta en las pasada elecciones. El área sanitaria, como la historia clínica compartida, son herramientas para conseguirlo. Fue un compromiso, con toda la oposición del PSOE e IU que incluso lo llevaron a los tribunales, pero lo hemos sacado adelante y ya lleva varios meses funcionando con total y absoluta normalidad. Hasta esta semana unas 280.000 personas han cambiado de médico o enfermero en Atención Primaria, y en Especializada, el 7'4 por ciento de los madrileños escogen tener una cita médica en un hospital que no es el suyo de referencia. Ahora tenemos la certeza de que todas las relaciones entre médicos y pacientes, hayan cambiado o no, se basan en la confianza, no en la obligatoriedad.

Este proceso habrá supuesto un esfuerzo importante en modernización, ¿es el siguiente paso la receta médica?
Ahora todos los centros de salud de Madrid están conectados, de manera que a la historia clínica del paciente se puede acceder desde cualquiera de ellos. Funciona desde diciembre un visor completo de historias clínicas, de Atención Primaria y hospitales. De modo que el médico del 12 de Octubre ya está viendo la historia clínica completa del paciente. El siguiente paso será la receta electrónica, que es muy demandada por los médicos. En estos meses antes de verano tendremos varios centros de salud en régimen de pruebas con receta electrónica para ver como funciona. Creo que en los próximos años se irá extendiendo.'

Fuente y entrevista completa: Gente Digital Edición 25 de Marzo al 1 de Arril de 2011
Imagen: Gente Digital

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miércoles, 26 de enero de 2011

CSIT-UP: Situación actual en Atención Primaria tras la implantación del decreto de área única y libre elección sanitaria en la CM [y SSII]

'Después de 3 meses de la puesta en marcha en Atención Primaria de los Decretos por el que regulan la libre elección de médico de familia, pediatra y enfermero en Atención Primaria y de hospital y médico en Atención Especializada en el Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid (Decreto 51/2010) de Libre Elección y de Área Única en Atención Primaria (Decreto 52/2010) , desde CSIT- Unión Profesional queremos denunciar la improvisación con la que se ha producido este proceso en Atención Primaria tras casi 2 años de trabajo en la planificación del proceso.

No se han asegurado el perfecto funcionamiento de las nuevas herramientas necesarias para el funcionamiento de la nueva estructura con lo que su aplicación en este escenario está generando graves problemas organizativos en los centros, ni se ha desarrollado las funciones y responsabilidades de los cargos directivos de las Direcciones asistenciales ni de los directores de centro. Tampoco se han elaborado unas directrices claras de actuación ante los problemas que puedan surgir en los procesos de libre elección de profesional y de centro.'


Sistemas de información:

  • [...] En la base de datos CIBELES no existe un callejero actualizado, se ha cargado el Callejero de 1998 que no coincide con el oficialmente publicado en Decreto. Esto supone frecuentes errores en la mayoría de las Zonas Básicas cuando el paciente solicita una atención domiciliaria programada o una asignación a un determinado centro.' [...]

  • 'No existe posibilidad acceder y registrar la información clínica de forma centralizada. Menos del 30% de los centros tienen instalado el AP-Madrid, cuando la consejería había planificado un despliegue masivo del AP-Madrid en los centros de la Comunidad

  • Con anterioridad a la implantación al área única, los centros que disponían de AP-Madrid, podrían acceder y registrar directamente en la historia los datos clínicos de los pacientes de toda la Comunidad de Madrid. Esta posibilidad ahora se ha limitado con la instalación del visor clínico PANACEA a nivel de toda la comunidad de Madrid, diseñado inicialmente para un ámbito de aplicación menor.

  • Ante la escasa implantación del AP-Madrid, se ha extendido de forma improvisada a todos los centros el visor clínico PANACEA para conectarse a la base de datos centralizada de AP-Madrid, que permite únicamente acceder al resumen de la historia de los pacientes que proceden de otros centros, pero no permite imprimir
    recetas, partes de interconsulta o de baja. Tampoco permite registrar la información clínica directamente por el profesional que atiende al enfermo. Esta situación es especialmente grave en todas aquellas circunstancias en las que el médico y la enfermera elegidos no pertenecen al mismo centro.

  • No existe compatibilidad de los sistemas de información utilizados en AP y Atención hospitalaria. Este problema se agrava con la posibilidad del paciente de elegir entre diferentes hospitales que utilizan diferentes sistemas de información y registro.

  • El AP-Madrid sigue presentando los problemas ya denunciados desde su implantación y reconocidos por la Consejería: lentitud, desconexiones, errores y problemas de rendimiento y funcionalidad.

  • Para facilitar la libre elección, se han puesto en marcha herramientas para la citación de pacientes externas a los centros sanitarios, como el Centro de Atención Personalizada (CAP) o la Solicitud de Cita en Atención Especializada (SCAE). Estas herramientas además de incrementar las tareas burocráticas principalmente para facultativos, son motivo frecuente de citas erróneas (confusiones de pacientes, ocupación de huecos ya reservados para otros pacientes, pérdida de la cita), ocasionando problemas a la población y para los profesionales.' [...]


  • 'Las empresas externas que facilitan el soporte técnico a los centros (CESUS, CAP, SCAE) manejan constantemente información clínica de los pacientes con lo que pone en peligro la confidencialidad de las historias.

  • Sigue sin implantarse la receta electrónica.'


Fuente e informe completo: CSIT-UP Sanidad 21/01/2010
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martes, 25 de enero de 2011

El retraso del nuevo sistema informático de Sanidad impide lanzar la receta electrónica

'El retraso en la implantación de un nuevo sistema informático en la Atención Primaria impide el lanzamiento de proyectos anunciados como la receta electrónica y obliga a Sanidad a gastar dinero extra en mantener el sistema anterior. La herramienta escogida, llamada AP-madrid, está presente "en el 30%" de los centros de salud, según confirmó un portavoz de la Consejería de Sanidad.

El atasco ha obligado, según el Boletín Oficial del 7 de enero, a intentar contratar por 265.000 euros para ocho meses a una empresa que mantenga el antiguo sistema (OMI-AP) aún mayoritario en la red pública.Esta es la segunda vez, ya que el 22 de septiembre la consejería declaró desierto un concurso similar "por haber superado el importe de licitación la única oferta presentada".

Consecuencias

La situación informática en Atención Primaria se traduce, por ejemplo, en la imposibilidad de que funcione la receta electrónica. Este programa permitiría a los enfermos crónicos recoger sus medicinas directamente en la farmacia, adonde llegaría la prescripción médica. "La receta está concebida para AP-Madrid, sin este programa, simplemente, no hay receta electrónica", analiza un técnico a ADN, que añade: "El programa anterior podría haber valido, pero se optó en exclusiva por el nuevo".

En Extremadura, este programa supuso el 60% de las recetas de 2010 y en Andalucía ahorró un 20% de las visitas a los centros de salud, según los datos oficiales de ambas regiones. La Comunidad de Madrid inició un programa piloto en Rivas-Vaciamadrid en 2009, pero sin la tecnología que una a los médicos de familia con las farmacias no puede extenderse.

También en la libre elección.

AP-Madrid también está en el corazón de la libre elección de médico de familia. La idea es que si un paciente tiene el derecho a elegir su facultativo, su historia médica le siga hasta su nuevo destino sanitario. Por eso la informática debe conectar todos los centros de salud y todos los datos clínicos en una malla telemática.

Ante la llegada definitiva de la libre elección el pasado 15 de octubre sin que esa red estuviera cerrada, Sanidad pidió a los informáticos públicos del antigua Área 2 que desarrollaran una solución temporal, el visor de historias Panacea, con lo que funcionan hasta ahora los médicos.La creación y desarrollo del sistema AP-Madrid fue adjudicado a la empresa Stacks en 2006. Para tratar de acelerar la implantación, se contrató también una compañía de refuerzo, Everis, en 2009.

Una inversión que va por 8,5 millones

La empresa Stacks recibió el encargo de desarrollar e implantar AP-Madrid en la Atención Primaria. El contrato era de 6,3 millones de euros en cuatro años. Las versiones revisadas que se fueron haciendo necesarias retrasaron su extensión masiva, por lo que se recurrió a una empresa que acelerara el proceso: la elegida en 2009 fue Everis, que ganó un concurso dotado con otros 2,3 millones. Sanidad destina ahora 265.000 euros para mantener el sistema antiguo mientras se sigue instalando el nuevo.

Fuente: ADN 23/01/2011

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viernes, 26 de noviembre de 2010

Las TIC liberan la Sanidad madrileña

'El proyecto de libre elección de médico, para el que ha sido necesario invertir más de 10 millones de euros, ha revolucionado las infraestructuras de TI de la sanidad de la Comunidad de Madrid.'

'La Comunidad de Madrid está ejecutando uno de los proyectos más ambiciosos desde su consejería de Sanidad: la libre elección de médico y el área única sanitaria. La iniciativa se puso en marcha el 15 de octubre para la Atención Primaria (médico de ambulatorio, enfermera y pediatra) y estará lista el 1 de diciembre para la Especializada.


Los dos grandes retos que implica la libre elección se concretan en facilitar la citación para los pacientes desde cualquier centro y la compartición de toda la información clínica con el fin de posibilitar la movilidad, tanto en Primaria como en Especializada. Detrás de estos dos desafíos se esconde todo un entramado informático y múltiples proyectos en los que la Consejería de Sanidad lleva trabajando mucho tiempo. Tal y como apunta Zaida Sampedro, directora general de Sistemas de Información Sanitaria de la Comunidad de Madrid, “varios de estos proyectos estaban ya planeados y arrancados, pero podríamos decir que el decreto de libre elección de médico ha sido un detonante, un impulsor que ha acelerado y hecho converger todos estas iniciativas”. En este sentido, el plan director desarrollado por parte de la Consejería ha sido una buena hoja de ruta, puesto que ya preveía muchas de estas actuaciones. Considerando que algunas de las iniciativas ya estaban en marcha y no todo es imputable al objetivo de la libre elección de médico, Sampedro señala que la inversión necesaria supera los 10 millones de euros. Todo un ambicioso proyecto en el que el departamento de Tecnologías de la Información y el resto de la dirección han trabajado –y, de hecho, trabajan– muy estrechamente, como prueba el Plan de Comunicación Global y Formación que se ha impartido centro por centro para gestionar el cambio entre el personal.

Desde el punto de vista de la Atención Primaria, Sampedro considera clave que contar con “el 100% de las historias clínicas electrónicas”, que en la actualidad se encuentra en un sistema distribuido y en local en cada uno de los centros. A pesar de que este ámbito era el más informatizado, la información no se estaba compartida, por lo que uno de los primeros proyectos a realizar ha sido la centralización de toda la información, aún en desarrollo y que se verá culminada en 2011. Así, la historia clínica electrónica no estará lista en toda la Comunidad, por lo que los médicos aún no podrán consultar, en tiempo real y desde cualquier ubicación, las historias de sus pacientes. Mientras tanto, la consejería dispone de una alternativa, el visor Panacea, con el que se permite ver parte de la información clínica en diversos servidores, como una capa más de software.

La responsable de la consejería explica que “ahora no podemos cambiar toda la historia clínica, aunque contamos con una plataforma integradora, denominada HORUS, mediante la cual todos los facultativos podrán acceder a toda la información en soporte papel, gracias al centro de digitalización, pudiendo hacerlo desde cualquier hospital”. Mediante HORUS, que se conecta automáticamente al sistema central, se nutre a éste con toda la información que escanea el hospital. AP Madrid, la nueva herramienta informática para la historia clínica en Atención Primaria ya se encuentra implantada en más del 20% de los centros trabajando con STAAB como partner tecnológico.

Por su parte, el área de Especializada es la que mayores problemas ha planteado en todo el proyecto, puesto que su nivel de informatización era muy irregular. En este ámbito existen cuatro sistemas básicos de información. Tal y como precisa la directora general de Sistemas, “contamos con doce hospitales digitalizados al cien por cien, otro a la mitad y el resto con niveles aún bajos”.


Por otro lado y en lo que a las agendas de los centros se refiere, la situación hasta la fecha venía dibujada por que cada uno de ellos disponía de sus propias agendas, sin posibilidad de atacar las de los hospitales, esto es, Atención Especializada, con excepción claro está del hospital de referencia.

Para evitarlo, se ha desarrollado el sistema multicitas, mediante el cual es posible visualizar todas las agendas, bien por proximidad, por especialidad, etc. Esta plataforma ya ha pasado con éxito un piloto, dando muestras de su operatividad. En este punto, surge la figura del Centro de Atención Personalizada (CAP) como el gran dinamizador, puesto que “tanto la demanda de citas de Primaria a Especializada como la que se produce dentro de la Especializa, incluidos los posibles cambios de elección”, explica Sampedro.

El CAP ha implicado una revisión de todos los procesos, abordando la homogenización de todas las agendas, los catálogos, en definitiva, una mayor estandarización. Gracias a su desarrollo, la consejería cuenta con una información muy valiosa, puesto que al gestionar la oferta y la demanda y con ayuda de cuadros de mando con información cualificada, es posible controlar los movimientos migratorios entre regiones para mantener el equilibrio entre pacientes facultativos. Dentro de la Consejería de Sanidad, el sistema Cibeles se erige como una base de datos poblacional en el que se ha tenido que realizar unas labores de integración complejas, puesto que todos los sistemas online debían poder atacarla.

Indra ha sido el proveedor elegido para la creación tanto del CAP como de todo el complejo de cuadros de mando del sistema. Este CAP cuenta, además, con un centro de desbordamiento de llamadas para Primaria, adoptado como una medida complementaria más para ser atendido en primera instancia. Además, los pacientes reciben recordatorios y confirmaciones de sus datos a través de SMS a sus móviles.

Paralelamente, la responsable de la Consejería indica que ya se encuentra en fase piloto un proyecto mediante el cual los pacientes también podrán acceder vía Internet a la base de datos de su historia clínica, todo bajo la seguridad de certificados digitales y validación multi PKI.

Dentro de este ámbito de citación, la consejería pretende acercarse aún más al ciudadano y ha puesto en marcha un piloto con 320 kioscos de autocitación en todos los centros de Atención Primaria, para que sea el propio paciente el que se asigne la consulta o el facultativo que seleccione. La estrategia pasa, pues, por una completa multicanalidad en donde Internet ocupa un espacio protagonista. Además y desde el punto de vista de funcionamiento interno, la intranet ha ganado mucho peso con el proyecto de libre elección de médico. “El objetivo de todo es que para el ciudadano sea todo muy transparente”, afirma la directora general de Sistemas, “huyendo al máximo de la burocracia”.

Paralelamente y en otro orden de cosas, “la aplicación de la tarjeta sanitaria también ha sido necesario modificarla”, explica Sampedro, “dado que no contaba con el perfil de enfermería ni disponía de las actualizaciones del cambio en Primaria”, aunque dentro del mismo centro sí que era posible ya realizar el cambio.


Carrusel de partners

Para el desarrollo de este complejo procesos “ha sido necesaria la creación de grupos multidisciplinares, tanto de Sistemas de Información como de médicos, gestores de hospital, etc.”, apunta Sampedro. Desde el punto de vista de los proveedores, Accenture ha jugado un papel clave, puesto que lidera el proyecto de historia clínica compartida. En cuanto a la digitalización de los hospitales, muchos de ellos cuentan con HP HIS, si bien todos los de nueva edificación, así como los que evolucionan y se modernizan, hacen lo propio con sistemas Siemens. Además, en los gestionados de manera privada por Capio el proveedor de referencia es Indra, mientras que en el Gregorio Marañón el tándem Atos Origin-Steria hace las veces de partner tecnológico.

A nivel del Centro de Proceso de Datos (CPD), la consejería de Sanidad ha contado con los servicios de Fujitsu para acometer la revisión y gestión, puesto que han sido muchos los cambios necesarios en una infraestructura tecnológica dominada por EMC en almacenamiento, por ejemplo. El operador que presta los servicios de comunicaciones a los diferentes centros de la Sanidad madrileña es Telefónica, a través de la cual se ha puesto en marcha el servicio de cita previa por voz en 170 centros.

Desde el punto de vista de la seguridad, Sampedro subraya el especial cuidado que se ha puesto, asegurando que “se ha creado, de hecho, una oficina exclusivamente con el objetivo de velar por el cumplimiento de la LPD, adaptándonos al Esquema Nacional de Seguridad”.

Athene@, el nuevo CPD
El pasado verano el Consejo de Gobierno aprobó la construcción de un gran centro tecnológico, el Centro de Proceso de Datos (CPD) Athene@, con el que se pretende abordar proyectos como la libre elección de médico, la receta electrónica o la gestión de la historia clínica.

Con una inversión de casi tres millones de euros sólo para este año y una superficie de más de 1.000 metros cuadrados, el Athene@ se ubicará en el Hospital 12 de Octubre, y vendrá a ampliar el CPD de Julián Camarillo, con una antigüedad de cuatro años. La primera fase del centro contempla la construcción de 200 metros cuadrados, así como la dotación e instalación de todas las infraestructuras necesarias para su funcionamiento a excepción de los grupos electrógenos y de los servidores informáticos. Asimismo, este mismo año se acometerá el área administrativa con las oficinas y el almacén.'

Fuente: Computer World 24/11/2010

Imagen (Zaida Sampedro): Computer World

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viernes, 19 de noviembre de 2010

Decepción entre los médicos en el primer mes de la ley de libre elección

'Las pegas son muchas. En general, los profesionales consultados están de acuerdo con la libre elección. Es un derecho del paciente, argumentan. Pero necesita de ciertas normas para que funcione. Los médicos han empezado a detectar que ciertas personas están cambiando de médico solo para conseguir una receta o una baja médica. El sistema, según una prueba realizada por un profesional, permite a una persona elegir a tres médicos diferentes en una tarde, que le visiten los tres y que le receten, por ejemplo, benzodiazepinas (un medicamento psicotrópico). La libre elección ha propiciado también que los cupos (el número máximo de pacientes) aumenten, lo que amenaza con saturar determinadas consultas.

Una carta abierta de Joaquín Morera, médico de familia en el centro de salud Mirasierra, en la que relata su primera experiencia con el nuevo sistema ha sido muy comentada en la blogosfera médica.' [...]


'- AP-Madrid no arranca. Solo el 26% de los 420 centros de salud de la región tienen ya instalado AP-Madrid, la nueva aplicación informática centralizada con la que van a trabajar todos los profesionales. Ahí está la historia clínica, las derivaciones, las pruebas, la medicación... Sustituye a OMI-AP, un sistema que únicamente permitía consultar los datos del paciente en el mismo centro de salud. El retraso -la aplicación se colgaba, no permitía imprimir recetas, le faltaban funciones...- en la implantación de AP-Madrid ha obligado a Sanidad a cambiar de planes y poner en marcha la libre elección sin tener listo el sistema informático. "No se puede acceder a toda la historia. Hay un visor, el Panacea, que te permite ver un resumen, pero no imprimir una receta, por ejemplo", afirma Julián Ezquerra, vicecoordinador general de Femyts. "No es la herramienta con la que trabaja un médico. Eso, en este momento, es un gran problema", añade.'

[...] 'Paulino Cubero, presidente de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (Somamfyc). "Ahora se está permitiendo que algunos profesionales se sobrecarguen".' [...]

[...] 'Más de 65.000 madrileños han solicitado cambio de profesional en el primer mes de la libre elección, según Sanidad. 25.000, de médico de familia. "Es el número habitual. Siempre hay cambios de domicilio o de turno de trabajo", afirma Marciano Sánchez Bayle, de Adspm. La propia Administración, añade, ha reconocido que la mayoría de cambios son dentro del centro de salud, que es algo que ya se podía hacer antes de la ley.' [...]

Fuente y noticia completa: El País 17/11/2010

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viernes, 22 de octubre de 2010

La libre elección de médico se ha puesto en marcha en Madrid sin tener las herramientas adecuadas, denuncia CSIT Unión Profesional

'El pasado viernes, día 15 de octubre, entró en vigor la libre elección de médico de familia, pediatra y enfermero en Atención Primaria, sin tener, aún, implantadas las herramientas necesarias, ni la información básica requerida por los profesionales, ha denunciado CSIT Unión Profesional.

La organización sindical ha recordado que la Consejería de Sanidad madrileña anunció repetidas veces que una de las herramientas fundamentales, que facilitarían el desarrollo de los Decretos de Área Única y Libre Elección, era la puesta en marcha de un sistema informático de gestión clínica centralizado, con una sola base de datos de historiales clínicos. Se optó por el programa ‘AP-Madrid’ que “a día de hoy, únicamente está implantado en 60 centros y 20 consultorios”, señala. “Estos datos ponen de manifiesto que tan solo un 20 por ciento de los profesionales sanitarios utiliza este programa y que menos de la cuarta parte de la población madrileña tienen sus datos incorporados en el mismo”, añade.

Además CSIT denuncia que el programa, dificulta la labor de los profesionales, puesto que “desde el comienzo de su despegue, fueron muchos los problemas de funcionalidad y rendimiento surgidos, obligando a ralentizar el proyecto. Asimismo, no se podrán realizar las recetas por vía electrónica, una de las principales ventajes del sistema y herramienta clave para la desburocratización del proceso asistencial, tal y como había anunciado el propio consejero”.

“Si la Libre Elección es finalmente secundada por una gran parte de la población, se requeriría un sistema informático que permitiera acceder, de forma rápida y fiable, al historial clínico del centro de salud del cual proviniera el paciente; algo que será imposible realizar mediante el uso exclusivo del programa AP-Madrid”, añade. A pesar de las inversiones en empresas privadas, ha sido necesaria la ayuda del personal informático propio (sistema clínico PANACEA: visor de Historias Clinicas) para el ejercicio de la libre elección en la región.'

Fuente y noticia completa: El Médico Interactivo 22/10/2010

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martes, 19 de octubre de 2010

NOTA de APISCAM sobre el comienzo de la libre elección en Atención Primaria, los sistemas informáticos y el personal informático propio

El pasado viernes entraba en vigor en la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid el Decreto 51/2010, de 29 de julio, por el que se regula el ejercicio de la libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en Atención Primaria [1]. Corresponde a organizaciones de otra índole valorar si la ley se prevé beneficiosa o perjudicial para la población desde el punto de vista asistencial. En cualquier caso, el ejercicio ágil y responsable del derecho a dicha libertad de elección, especialmente si es secundada de forma masiva por una parte importante de la población, requiere de un sistema informático que la soporte, en concreto, que permita al menos acceder de forma rápida, fiable y segura al historial clínico del centro de salud (o centros) de procedencia desde el centro de salud del profesional elegido.

Si la libre elección finalmente ha entrado en vigor y está funcionando es gracias, entre otras cosas y al menos provisionalmente, gracias a un sistema informático, PANACEA, el denominado "visor de historias clínicas" en las respuestas de la Consejería ante las correspondientes preguntas de la prensa sobre la poca implantación de AP-Madrid. PANACEA había sido desarrollado con anterioridad al proyecto de libre elección por informáticos propios del SERMAS, empleados públicos, para satisfacer ese tipo de funcionalidad a nivel de su área, en concreto de la antigua Área 2 [2 y 3], en un escenario en el que cada centro de salud cuenta con una base de datos clínica para el mismo programa OMI-AP y en el que cada hospital cuenta también con una bases de datos propia. Soluciones similares de diferente alcance y prestaciones han sido desarrolladas también por personal informático porpio en otras de las ahora declaradas extinguidas áreas.

Naturalmente, un sistema informático de gestión clínica centralizado, es decir, con una única base de datos central de historiales clínicos accesibles desde todos los centros, incluye "de serie" la funcionalidad esencial requerida para la libre elección. Éste era el caso de "AP-Madrid", el que iba a ser nuevo sistema de gestión clínica centralizado -y completamente externalizado- de la Atención Primaria, adjudicado en Julio de 2006 por 6,3 millones de euros en 4 años a la empresa privada Stacks [4], parece ser [5] que estipulándose que debía estar implantado en toda la región en 2007 [6], si bien en 2007 sólo se desplegó en 3 centros, paralizándose su extensión al resto. Tras el anuncio en el Hotel Ritz [7] del Consejero de Sanidad acerca de que Madrid dispondría de libertad de elección gracias a un nuevo sistema informático "para Enero de 2009", el proyecto de despliegue masivo de AP-Madrid fue retomado, siendo retrasada la fecha límite de ese despliegue, y por tanto de la posibilidad de la libre elección, primero a mediados de 2009 [8] y finalmente a 2010, mientras se adjudicaba [9] a la empresa privada Everis por 2,4 millones de euros un concurso [10] de apoyo a dicho despliegue por un plazo de 18 meses y fecha prevista de inicio de 1/10/2009.

Por fin, a finales de Enero de 2010, el propio Consejero anunciaba [11] el inicio del despliegue masivo de AP-Madrid y su extensión a todos los centros de AP a lo largo de 2010. Los problemas de funcionalidad y rendimiento surgidos [6] en los centros donde comenzó a desplegarse, con las correspondientes denuncias públicas del colectivo sanitario que lo usaba, obligaron a ralentizar el proyecto, pareciendo imposible tenerlo a punto en todos los centros para el arranque de la libre elección antes del fin de la legislatura. A día de hoy, AP-Madrid no está implantado más allá del 20% de los centros [12], siendo por tanto imposible el ejercicio de la libre elección en la Atención Primaria de la región mediante el uso exclusivo de este programa.

Naturalmente, el sistema propio visor clínico PANACEA , diseñado en un comienzo para un ámbito menor, ha tenido que ser ligeramente extendido de forma improvisada para poder conectarse a la base de datos centralizada de AP-Madrid y así tener acceso a todas las historias clínicas en la forma adecuada para dar soporte a la libre elección, siendo, de hecho, imprescindible para el ejercicio de la libre elección en la región a día de hoy. Probablemente, esta solución sea provisional tanto en cuanto AP-Madrid no se despliegue completamente.

Resulta curioso que al final, pese a la fuerte inversión realizada en empresas privadas, haya sido vital la contribución técnica, como parte de sus obligaciones de su actual trabajo, del personal informático propio, personal que a día de hoy sigue con una situación laboral injusta [13] y una enorme temporalidad (mayor del 60%) [14] en un escenario previsto de externalización presumiblemente total de su función técnica y del cierre anunciado de los 11 departamentos de informática de las Gerencias de Atención Primaria, hechos sumados que, lógicamente, nos hace temer por el futuro de sus empleos [15]. El recientemente publicado Decreto de integración en categorías de informática [16] supone un importantísimo e histórico avance pero este decreto deja sin el reconocimento de forma adecuadamente estable [17] a la mayoría de este colectivo.

Por otro lado, está anunciado para el 1 de Diciembre el comienzo de la Libre Elección en Atención Especializada, para lo que, a buen seguro, también será vital la participación del personal ténico informático propio, como lo es en el día a día para el funcionamiento de muchos sistemas, incluso de aquellos teóricamente ya externalizados (por ejemplo, el mantenimiento de las incidencias del sistema de gestión de pacientes más utilizados en hospitales tradicionales, HP-HIS [18] , el mantenimiento de puestos informáticos de algunos hospitales [19], etc).

Esta Asociación viene pidiendo a la Comunidad de Madrid que aborde cuanto antes una regularización completa y satisfactoria para TODO el colectivo tal y como el Consejero de Sanidad nos expresaba en una reciente carta [20] que era su confianza para que así cuente, por fin, con un amplio Cuerpo propio de informáticos reconocido y estable con el que abordar mejor de forma conjunta con una fortalecida Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria y las empresas necesarias varios de los importantes retos relacionados con las nuevas tecnologías de la información. También entendemos muy conveniente, a la vista de situaciones como la presente, que se replantee, si es que no se está haciendo ya, la externalización total prevista de la función técnica informática, en aras de un mejor aprovechamiento de lo recursos públicos y un mayor control y conocimiento propio real de algo tan sumamente importante y delicado en Sanidad como es la informática.



Referencias

[20/10/2010] Referencia de esta nota en Acta Sanitaria

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jueves, 1 de julio de 2010

Los dioses no nos sacan adelante

'Mientras AP-Madrid sigue su triste recorrido que preocupa al Colegio de Médicos y desquicia a los usuarios, hemos decidido la estrategia de la huida hacia adelante. Seguimos creando tecnología y centros tecnológicos en vez de replantear la estrategia. La principal herramienta para la resolución de problemas es la inteligencia, no la informática.

Se multiplican los nombres de la mitología de todas partes: Selene, Horus, Panacea, Athenea… Pero los dioses no acaban de sacarnos adelante.'


Fuente y opinión completa: José Luis Quintana en ATensión Primaria 30/06/2010

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martes, 22 de junio de 2010

Comparecencia del Consejero de Sanidad del 16 de Junio sobre su política general y debate en la Asamblea de Madrid: menciones a la informática

''[Comparencia] del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición propia, al objeto de informar sobre política general de su Departamento '


El Sr. CONSEJERO DE SANIDAD (Fernández-Lasquetty Blanc):


'Un ámbito en el que nuestra Comunidad ha sido pionera es el de las tecnologías de la información, incorporando sistemas de información y comunicación, con avances como la unidad central de radiodiagnóstico, que al celebrar hace poco su segundo aniversario ya tiene un balance de un millón de pruebas realizadas. Además, con el objetivo de facilitar el acceso de los ciudadanos a las citas médicas sin demoras, se están implantando nuevos instrumentos como el centro de atención personalizada, que complementa el servicio prestado por el sistema de reconocimiento de voz, además de, por supuesto, el acceso a la posibilidad de concertar cita a través de internet.

Actualmente, los dos primeros sistemas que he mencionado, el centro de atención personalizada y el de reconocimiento de voz, funcionan para 171 centros de salud a los que están asignados casi cuatro millones de ciudadanos y tramitan 470.000 citas semanales. Está previsto que su cobertura alcance el cien por cien a principios de 2011.'


'Con esa nueva ley [la de libertad de elección] pretendemos dotar de mayor información y mayor poder de decisión a los madrileños. La posibilidad de elegir el profesional que se considere mejor es una cara de la libertad de elección, y el reverso de la moneda es también la calidad de la prestación de los servicios sanitarios, fruto del conocimiento y de la labor de los profesionales. Tengo la convicción de que el sistema de libertad de elección es beneficioso para los profesionales de la sanidad madrileña: médicos y enfermeros. ...'



La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ [IU]:

'Nos ha llamado poderosamente la atención que el Vicepresidente, Portavoz del Gobierno y Consejero de Cultura y Deporte don Ignacio González dijera el otro día después del Consejo de Gobierno que esta norma [libertad de elección] entrará en vigor en las fechas que usted ya nos ha señalado, pese a no estar lista la implantación de la historia clínica electrónica. Usted pensará mucho en los profesionales, pero los profesionales deben de estar absolutamente desconcertados, medio locos, o yo qué sé. Porque, si faltan pilares fundamentales -al menos siempre se les ha considerado pilares fundamentales- para iniciar este proceso, ¿cómo iniciamos ahora el proceso sin uno de los pilares fundamentales? Salvo que usted nos garantice que para primeros de octubre estará... Salvo que usted nos lo garantice, no a mí, señor Consejero, no a esta diputada que le habla, sino a los profesionales'


El Sr. FERNÁNDEZ MARTÍN [PSOE]:

'Ha hablado usted del área única y de la libertad de elección. ...'

'Pero, fíjese usted, lo que es materialmente imposible es hacer esto sin una historia electrónica. Imposible. No puede ser. Mientras que los centros de salud sean “Fort Apache”, que no tengan ninguna posibilidad de comunicación -ninguna- entre sí, es absurdo. No hay intercomunicación entre áreas. Mire usted, un hospital como el Ramón y Cajal, con los centros del área -por decirle uno, el área cuatro-
solamente es capaz en este momento de transmitir a primaria sólo la analítica. Sólo, la analítica. No está mal. ¿Y usted quiere que haya libertad de elección? Pero es que llega a un centro y ese centro no se puede comunicar con otro. ¿No ve que no puede ser? Usted, que es un hombre inteligente -la inteligencia política se nos presupone, como a los militares el valor- supongo que habrá pensado que esto es difícil de coser, y sobre todo que tiene mucha trampa. ¿Cómo va a haber libertad de elección si la gente no está informada? ¿Cómo va a haber tal libertad de elección si es imposible trasmigrar una historia clínica de un centro a otro? ¿Cómo es posible? ¿Qué nivel de información va a dar usted a los pacientes para que elijan? ¿Cuál? ¿Lo va a anunciar usted en una página “web” especial? ¿Por áreas antiguas? ¿Por hospitales nuevos? ¿Cómo va a poner usted para elegir a un traumatólogo en La Paz u otro en Ramón y Cajal u otro en el Fuensanta? ¿Cómo? Ésas son preguntas elementales, sencillas, que le quieren hacer a usted los profesionales, que lo ponen en el nuevo alegato que ha sido publicado el 14 de junio, anteayer.'


'... Hay más experimentos, como AP Madrid, que es la modificación de la informática en primaria, que iban a instalar volando, a pesar del consejo de todos los profesionales que trabajaron en ello, a pesar del consejo de la Asociación de Profesionales de Informática de Madrid, a pesar de todo, de las circunstancias económicas, pero no es momento de explicarlo; lo hizo una empresa, después fue revendida la empresa, en fin, estas cosillas que pasan por ahí; de eso no le voy a hablar.

AP Madrid no funciona. En este momento, tenemos dos sistemas informáticos en primaria: uno muy desarrollado, el OMI, que funciona y, otro, AP Madrid, que dicen que funcionará. Pero los profesionales sanitarios no tienen ni idea de cuándo se va a instalar el AP Madrid, no están recibiendo ninguna información, no están preparando ningún curso informativo... ¡Nada! Mañana se implanta en un centro, y la gente que está en él no tiene ni idea de qué es el AP Madrid. ¿AP Madrid será compatible para cuando desarrollen la historia electrónica? Porque, esto es de antes, ¿eh? Ustedes siempre dicen que van a hacer la historia electrónica en esta Legislatura y nunca lo hacen, pero hay otras Comunidades que lo están haciendo, ¿eh?; ya hay otras.'


El Sr. CONSEJERO DE SANIDAD (Fernández-Lasquetty Blanc):

'Me preguntan, tanto usted como el señor Fernández, si no va a estar lista la historia clínica electrónica. Por supuesto que va a estar lista; ya está lista. Se está desplegando en este momento tanto el sistema Horus, como el sistema Panacea, como el sistema AP Madrid, del que luego le voy a decir alguna cosa, señor Fernández. Por supuesto que va a estar lista la historia clínica electrónica, de lo contrario no tendría sentido. Efectivamente, se está desplegando, va a estar preparada. No tengo en este momento -creía que lo había traído- el punto exacto del despliegue en el que estamos, pero le aseguro yo que antes del 1 de diciembre, no solamente estará lista, sino que ya habrá tenido pruebas suficientes como para que se pueda consultar la historia clínica de cualquier paciente desde cualquier hospital de Madrid. Y en el ámbito de AP Madrid igualmente para los centros de atención primaria.'


'Habla de historia clínica electrónica y dice que los centros de salud son como “Fort Apache”, no interconectados. Y luego, a continuación, dice que AP Madrid no funciona, que no hay cursos informativos, que la gente no tiene ni idea. Muchas veces me lo dice usted a mí, pero déjeme que hoy sea yo quien se lo diga: vaya a algún centro de salud y entérese, porque, mire, en este momento hay 2.257 profesionales trabajando ya con AP Madrid en 46 centros de salud y en 18 consultorios.

Esta semana están preparándose las tareas previas en el centro de salud de San Cristóbal; están en período de formación los centros de salud de Ciempozuelos, Martín de Vargas y Embajadores, que dentro de cuatro semanas empezarán a utilizar AP Madrid; están en prácticas los centros de salud de Puerta Bonita, Cáceres, Linneo y Párroco Julio Morate, y ha arrancado también el funcionamiento de AP Madrid en el centro de salud de Nuestra Señora de Fátima y en el de Abrantes, que la semana pasada estaban en la fase de prácticas por parte de los profesionales, la anterior también estaban en la fase de prácticas, la anterior en la de formación y la anterior en la de tareas previas. Entonces, no tiene usted ningún derecho a hablar de aquello que ignora. Del mismo modo le digo que, evidentemente, es un sistema nuevo y que no difiere demasiado de OMI, por lo que he podido ver en un trabajo conjunto con médicos de primaria y enfermeros, pero, evidentemente, es un sistema nuevo. Ahora, desde hace varias semanas, ya no se han producido los problemas que en efecto si existieron en torno a la Semana Santa, que fueron los que dieron lugar a que prefiriéramos demorar, concretamente tres semanas, la continuación de su entrada en servicio en los diferentes centros de salud para poder mejorarlo técnicamente y además recibir la
importante, útil y valiosa información que nos daban aquellas personas que ya estaban utilizando AP Madrid.'

Fuente y texto completo: Diario de Sesiones de la Asamblea de Madrid de la sesión de la Comisión de Sanidad de 16/06/2010 vía Acta Sanitaria 18/06/2010

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