REC: Local Summit de @InterSystems_IB el 25 de Octubre en Madrid

[Recordatorio de entrada publicada el 14/10/2016] El próximo 25 de Octubre tendrá lugar en el Hotel Hesperia de Madrid el Local Summit de Intersystems.  Según su agenda  , el evento contará con ponentes de Sanidad de Madrid:

• 11:40 Conferencia Magistral: German Seara Aguilar, Coordinador de la Unidad de Innovación del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos  [IdISSC)]
• 12:30 Sesión abierta: "La Gobernanza en los proyectos de interoperabilidad y el retorno de la inversión". Ponente: David Lleras, Subdirector General de Innovación y Arquitectura Tecnológica del SERMAS

Local Summit de InterSystems el 25 de Octubre en Madrid

El próximo 25 de Octubre tendrá lugar en el Hotel Hesperia de Madrid el Local Summit de Intersystems.  Según su agenda  , el evento contará con ponentes de Sanidad de Madrid:

• 11:40 Conferencia Magistral: German Seara Aguilar, responsable de la Unidad de Innovación Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos
• 12:30 Sesión abierta: "La Gobernanza en los proyectos de interoperabilidad y el retorno de la inversión". Ponente: David Lleras, Subdirector General de Innovación y Arquitectura Tecnológica del SERMAS

Adjudicado a InterSystems el concurso para ampliar licencias y uso en el SERMAS de su motor de integración Ensemble

Acaba de publicarse en el BOCM (nº200 de 22/08/2016) la adjudicación a Intersystems Iberia por 391 mil euros del concurso para  ampliar las  licencias en el SERMAS del motor de integración Ensemble , producto de InterSystems precisamente, así como para realizar en los próximos 4 meses servicios de migración de la actual plataforma de Ensemble de los Servicios Centrales del SERMAS a una red ampliada de servidores Ensemble dedicados por  áreas funcionales y para sustituir  la plataforma actual plataforma de motor integración utilizada en los nuevos hospitales inagurados en 2008, Openlink, producto de Siemens, por Ensemble.

[HCE y sus aledaños] 'Integración con calzador y a puñetazos o de como recopilar setas en un pinar'

'Continuado con unas reflexiones a J.Eduardo…. '


' El reto es gestionar los datos de determinados equipos (espirómetros, ergómetros, holter, electromiogramas, …) o sistemas aislados (informes en Word, aplicaciones que no cumplen las políticas ), que generan información  clínica relevante, pero muy dispersa por los ordenadores personales de la organización, como setas en un pinar. Voy a reflexionar sobre como almacenar datos a ese gran almacén o indicar unos trucos para llevar las setas a la cesta.

El procedimiento normalizado, es disponer de políticas de integración, con guías para cada sistema departamental, dispositivo o sistema generador de datos, y mediante la mensajería HL7 definir los flujos de información e integrar dicho sistema con la HCE. Las aplicaciones departamentales cumplen las políticas y los resultados de pruebas diagnósticas de laboratorios, pruebas de radiología, digestivas, tratamientos de hemoterapia, imágenes médicas,… quedan a disposición de los profesionales, mediante este procedimiento.

Recordatorio. [CERNER] 'Cerner adquiere Siemens Health Services' [incluyendo el SSII de Gestión Clínica para España, Selene]

'¿Qué soluciones adquiere Cerner?

Cerner adquiere la oferta de Siemens Health Services en:

HCE, Atención Ambulatoria, Salud Mental, Portal Clínica, Intercambio Electrónico de Datos (EDI), Departamento de urgencias, Gestión Documental Empresarial, Soluciones Empresariales, Optimización de Workflow,  Intercambio de Información Sanitaria, Inteligencia en Salud, Portal del Paciente, Laboratorios, Cuidados de Crónicos,  Salud Comunitaria, Gestión de ganancias [Revenue Management], Quirófanos y  soluciones de  Gestión de Mano de Obra [Workforce Management].

[CERNER] 'Cerner adquiere Siemens Health Services' [incluyendo el SSII de Gestión Clínica para España, Selene]

'¿Qué soluciones adquiere Cerner?

Cerner adquiere la oferta de Siemens Health Services en:

HCE, Atención Ambulatoria, Salud Mental, Portal Clínica, Intercambio Electrónico de Datos (EDI), Departamento de urgencias, Gestión Documental Empresarial, Soluciones Empresariales, Optimización de Workflow,  Intercambio de Información Sanitaria, Inteligencia en Salud, Portal del Paciente, Laboratorios, Cuidados de Crónicos,  Salud Comunitaria, Gestión de ganancias [Revenue Management], Quirófanos y  soluciones de  Gestión de Mano de Obra [Workforce Management].

Cerner también adquiere las ofertas de servicios de Siemens Health Services  incluyendo su implementación, consultoría estratégica, servicios gestionados, nube/alojamiento y soporte de cliente.

Siemens AG retendrá otros servicios incluyendo:

• La Divisón de Diágnostico: negocio de diagnóstico in-vitro ' [...]'
• 'La División de Imagen: todas las soluciones de TI de Imagen Médica y cualquier solución, aplicación o servicio de TI departamental, all Imaging Healthcare IT solutions and any departmental IT solutions, todos los productos solucions y servicios basados en syngo® (excepto syngo share)
• La División de Audiología: todas  las soluciones, aplicaciones y servicios de TI

¿Cuáles son los nombres de la soluciones?

[InterSystems] 'InterSystems Symposium 2013 reunirá a sus clientes y partners bajo el lema "The Keys to Breakthroughs" ' [el 2 y 3 de Octubre]

'InterSystems, proveedor global de tecnologías avanzadas para soluciones innovadoras, organiza InterSystems Symposium 2013, los días 2 y 3 de octubre (Zaragoza, España – Hotel Hiberus). 

En InterSystems Symposium 2013 se darán cita los clientes y Application Partners de la compañía para conocer las últimas novedades en torno a sus principales soluciones y actuales tendencias del mercado.

'InterSystems es clasificada como líder en plataformas de intercambio de información sanitaria, por IDC MarketScape'

[Intersystems  12/09] 'InterSystems Corporation, líder mundial en software para la sanidad conectada, ha sido clasificado como líder en el informe IDC MarketScape: plataformas de intercambio de Información Sanitaria, Doc # HI235816. IDC Health Insights ha examinado las capacidades y estrategias de 16 proveedores de plataformas HIE (Health Information Exchange) sobre la base de la cuota de mercado estimada y su potencial de crecimiento, determinando que la plataforma informática estratégica InterSystems HealthShare es la solución líder.

Aragón. 'Interoperabilidad mediante una Plataforma de Integración Corporativa utilizando estándares HL7'

[HL7 Newsletter Mayo] 'En Diciembre de 2006, el proyecto de interoperabilidad empezó como la base de la estrategia TI del servicio público de salud  [de la CCAA de Aragón, SALUD].    Se eligió Orion    Health    Rhapsody   por su tecnología simple, eficiente, robusta e independiente de fabricantes específicos.'

[...] 'En la actualidad, hay nueve instancias de  Rhapsody   en producción, una por cada sector territorial de Aragón, además de la del nodo central.

Se adoptó el estándar  HL7  Versión   2.5  desde el comienzo del proyecto para el paso de mensajes a través del motor de integración.  Se está elaborando una guía de implementación que se espera sea publicada este año.

'LOGICARE selecciona la plataforma de integración InterSystems Ensemble'

[Intersystems de 28/03] ' InterSystems Corporation, líder mundial en software para la Sanidad Conectada, ha anunciado que LOGICARE^® Corp. ha migrado su sistema de software para la información al paciente a la plataforma de integración InterSystems Ensemble^®. Esta transición es la primera fase de una estrategia empresarial dirigida a reducir costes y proporcionar una conectividad perfecta, mediante el uso de Ensemble, para gestionar la mensajería HL7 en todas las implantaciones.

Tutoriales y documentación para formación en Ensemble

'Toda la documentación de Ensemble está disponible on-line en la web desde este link:
http://docs.intersystems.com/ens20102/csp/docbook/DocBook.UI.Page.cls

Tambien hay tutoriales como estos:
http://docs.intersystems.com/ens20102/csp/docbook/DocBook.UI.Page.cls?KEY=TELP_Preface

Sin embargo lo más recomendable es hacer un curso.

Si quieres auto-formarte lo mejor es seguir la documentación y leerte los siguientes libros fundamentales (todos ellos accesibles desde el primer link):

Introducing Ensemble
Developing Ensemble Productions
Managing Ensemble Productions

Tambien te recomiendo que le eches u
vistazo a nuestra "Hoja de Ruta" para la formación en Ensemble porque te da una idea del orden correcto de la formación:
http://www.intersystems.com/ensemble/education/fast_track.html
'

Fuente: David. R en Foro de Usuarios de Inersystems Ensemble 6/6/2011

Simposio de InterSystems Valencia los días 25 y 26 de Mayo

' Podrá disfrutar de una oportunidad única para ampliar su conocimiento de los productos de InterSystems además de conocer todas las novedades , escuche de primera mano a nuestros especialistas, y comparta sus experiencias con el equipo Senior de InterSystems y con otras empresas del sector.

Además este año contaremos con dos Academias*:
DeepSee
Ensemble

donde podrá de manera totalmente gratuita, asistir a un curso de alto nivel donde verá las últimas novedades de nuestros productos.

*Las plazas de las academias son limitadas, por lo que se procederá a su reserva por orden estricto de petición de la misma a través del cuestionario que se encuentra en el sitio web.

Ver la agenda completa con todos los detalles de la sesiones, horarios y ponentes.

¡Regístrese ya en Simposio 2011 de InterSystems!'

Fuente y noticia completa: Intersystems y correo recibido en APISCAM

El Servicio Andaluz de Salud apuesta por Ensemble como ESB para Diraya

'El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha seleccionado la plataforma de integración Ensemble de Intersystems para actuar como ESB (Enterprise Service Bus) dentro del sistema informático Diraya. La plataforma Ensemble se incluía en la propuesta de un proyecto presentado a la licitación realizada a través de Red.es por Everis que, en tanto que adjudicataria, actuará como integrador en el proyecto.

La plataforma Ensemble facilitará la comunicación entre aplicaciones del SAS, garantizando la seguridad y trazabilidad de los mensajes, además de proporcionar la estructura necesaria para aplicar una arquitectura SOA al sistema electrónico de salud Diraya. “A día de hoy”, explica el responsable de la Oficina Técnica de Interoperabilidad de la Subdirección de Servicios de Tecnología e Información del SAS, José Román Fernández, “Ensemble es el pilar a nivel hospitalario de la estrategia de interoperabilidad que permitirá contar con una arquitectura distribuida de buses de integración en todos los hospitales que, a su vez, se comunicarán con un sistema centralizado”

'El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha seleccionado como ESB (Enterprise Service Bus) dentro del proyecto Diraya la plataforma de integración Ensemble de Intersystems, que será implantada por Everis.'

Fuente y noticia completa: computing.es

Integración de datos y procesos en el Sector Sanitario: el gestor de interfaces

'El siguiente artículo (publicado hace algún tiempo en la revista Todo Hospital) demuestra la necesidad de utilización de un motor de integración en un entorno sanitario, en base a experiencias prácticas.

El uso del EAI supone un ahorro de costes de desarrollo y mantenimiento en tecnología y aporta beneficios claros. Permite desarrollar la Historia Clínica Electrónica Completa, así como la Historia de Salud, y conectar al Hospital con la red sanitaria, facilitando la continuidad asistencial.

En la medida que las organizaciones sanitarias se mueven hacia una aquitectura tecnológica orientada a servicios, el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente (HCE), se basa en la utilización de un EAI.

Introducción

Durante los últimos 10 años, los sistemas de Historia Clínica Electrónica han visto extendido su uso en Hospitales¹ y esto ha sido debido probablemente por la nueva era tecnológica en la que nos encontramos, más que por la clara demanda de los médicos o evidencia sólida de sus ventajas^2-4. Con frecuencia, su implantación ha sido parcial; sistemas departamentales aislados no incluyendo todas las áreas y con propósitos diferentes (administración de pacientes, adquisición de datos, investigación, prescripción, etc)⁵. Esto significa que no todos los profesionales del hospital ni todas las áreas clínicas han sido implicadas ⁶. Por otro lado, diferentes proveedores han ido desarrollando aplicaciones específicas para diferentes funciones específicas y unilaterales. Esto ha significado que la compatibilidad entre ellos es difícil y la interacción entre diferentes repositorios de datos ha sido casi imposible de conseguir, y por tanto, la eficiencia demostrada de sistemas de información multidisciplinares y complejos ha sido pobre⁷.

Cuando se pretende implantar un sistema de información hospitalario a un nivel alto, todos los circuitos y tareas tradicionales deberían desaparecer con el objetivo de evitar los problemas derivados de la coexistencia de dos sistemas paralelos (el tradicional y el nuevo sistema automatizado). Ello lleva al concepto de hospital sin papeles o digital (paperless y filmless), donde todos los datos se almacenan en ordenadores y no se necesita transporte manual de documentos. En ese momento, se debe garantizar el acceso inmediato y seguro a la información, lo que genera un gran conflicto de problemas logísticos⁸, como por ejemplo, en el caso en el que existan diversos subsistemas de información específicos y departamentales donde se requerirá un control de acceso de usuarios a los diferentes subsistemas de información.

La aproximación de “solución global” o aplicación única para todo, simplemente, no funciona para las organizaciones que están compuestas de diferentes organizaciones funcionales con diferentes soluciones tecnológicas particulares. Los proveedores no ofrecen todas las soluciones que una organización requiere y reconocen la necesidad de la integración como aspecto importante⁹. El sector sanitario y específicamente el hospitalario son perfectos conocedores de esta realidad. Existen soluciones de Sistemas de Información Hospitalarios que abarcan un porcentaje alto de la información que se genera en un hospital, pero si se quiere definir un proyecto consistente y global, la realidad van a ser varios sistemas de información que van a tener un papel específico.

De hecho, muchos hospitales disponen ya de soluciones departamentales instaladas y funcionando y se están planteando proyectos integrales de Historia Clínica Electrónica. Eso no implica que se deban retirar las aplicaciones departamentales sino todo lo contrario, al integrarlas las unas con las otras el usuario final (médico o enfermera) va a obtener mayor información. La Historia Clínica Electrónica se alimentará de todas esas aplicaciones departamentales para consolidar información.

Dicho problema no es específico del mundo sanitario sino que sucede en otros sectores y entornos donde no existe una aplicación informática que cubra todas las necesidades o donde se requiere una comunicación entre dos organizaciones con sistemas de información dispares. Por ejemplo, el problema está muy trabajado en el sector de la banca donde la interoperabilidad de sistemas y la comunicación está bastante avanzada. Para ello se utilizan tecnologías o motores de integración e interoperabilidad (EAI) y lenguajes comunes de interoperabilidad (EDI).

En el sector sanitario, también podemos abstraer la misma conclusión de la evolución que han sufrido los equipos radiológicos que han pasado de ser sistemas propietarios a entenderse entre ellos y almacenar las imágenes en un PACS (Picture Archiving and COmmunications System) mediante el uso de un motor de integración (broker) y un lenguaje común (DICOM). El sistema de información radiológico y el PACS son ahora absolutamente independientes de los equipos radiológicos que adquiera el hospital, siempre que soporten DICOM.

Dicha evolución va a ser similar en los sistemas de información hospitalarios con sus aplicaciones departamentales. La interoperabilidad y la integración es la clave fundamental para el éxito de los proyectos de eSalud (Historia Clínica Electrónica, Telemedicina). Para ello, el uso de un motor de integración y el uso de un lenguaje estándar y normalizado van a ser uno de los requisitos fundamentales de un proyecto de información hospitalario. En un informe realizado en 2002, Gartner afirmaba que las organizaciones sanitarias que utilicen servicios profesionales de integradores independendientes obtendrán beneficios directos en menores costes de desarrollos e integraciones más estables¹⁰.

Esto es consistente con un reconocimiento general en todas las industrias de que el papel de los departamentos de Tecnologías de la Información ya no es el desarrollo de aplicaciones sino la integración de aplicaciones¹⁰. La competencia de la organización en integración de aplicaciones es esencial para el desarrollo de una Empresa de Tiempo Real (Real-Time Enterprise)⁹.

Mejorar la agilidad de un negocio no es un proyecto tecnológico simple. La agilidad de un negocio debe ser soportada por la combinación de una arquitectura orientada a servicios y aplicaciones que soporten eventos, una plataforma de integración y middleware (EAI) y herramientas de gestión de procesos de negocio (BMP) o workflow⁹.

Todas esas conclusiones han sido experimentadas en un ejemplo práctico de proyecto de creación de un hospital digital (proyecto Hospital Son Llàtzer), que dispone de un Sistema de Información Hospitalario y una Historia Clínica Electrónica global, accesible e integrada, donde existen diferentes aplicaciones clínicas las cuales deben interconectarse entre ellas para garantizar un proceso clínico. La clave de éxito del proyecto de informatización del hospital, sin duda, fue la integración de datos.

Motor de integración (EAI)

Un motor de integración es una herramienta de software diseñado para simplificar la creación y gestión de interfaces entre aplicaciones separadas y sistemas en una organización. Los motores de integración intercambian mensajes entre sistemas y permiten la gestión, mapeo, traducción y modificación de datos entre sistemas de información para asegurar el intercambio efectivo de datos en la organización.

La tecnología EAI es la evolución natural de la tecnología aplicación-a-aplicación combinada con la integración negocio-a-negocio con modelado de procesos de negocio, permitiendo un flujo de información a través de una integración de aplicaciones rápida a un coste mínimo de desarrollo.

La tecnología EAI ayuda a los responsables de TI de las organizaciones a responder rápidamente a los cambios en el negocio, reduciendo significativamente el desarrollo y los costes de mantenimiento. Adicionalmente, los EAI permiten a los responsales de TI planificar futuras integraciones permitiendo flexibilidad y coste-eficiencia.

Las aplicaciones se integran según uno o más de tres relaciones fundamentales:

• Consistencia de datos: por ejemplo, el envío automático de los datos demográficos de un paciente desde la aplicación central de registro de pacientes (HIS) a las aplicaciones de radiología, farmacia y laboratorio. Este envío a varios elimina la necesidad de introducir datos de forma manual, con los errores inevitables, y mantiene las aplicaciones más sincronizadas.
• Multiprocesos: por ejemplo, el envío de una petición desde un Gestor de Peticiones (CPOE) para un test de laboratorio al sistema de información del laboratorio (LIS), y la respuesta con los resultados desde el LIS al CPOE y el envío de los datos necesarios al sistema de facturación una vez que el test ha sido finalizado.
• Aplicaciones compuestas: por ejemplo, los portales clínicos permiten combinar funcionalidades de varias aplicaciones en una misma pantalla y la integración backend permite que dicha interactuación sea transparente al usuario.

La utilización de un motor de integración EAI reduce los costes de desarrollo y mantenimiento de las unidades de Tecnologías:

• Los analistas del mercado afirman que las organizaciones gastan entre el 40% y 60% de los presupuestos de Tecnologías en integración destinando la mayor parte de ese coste en mantener los interfaces actuales. EAI reduce el coste de creación de nuevas interfaces en un 50% y puede reducir el coste de mantenimiento de interfaces en un 80%.
  

• Un estudio de Forrester Research sobre ahorro de coste comenta que “mediante una inversión en una arquitectura de integración y planificación del trabajo, las empresas pueden reducir el coste de proyectos EAI en 710.000$ en cinco años. Esto puede generar una idea sobre el retorno de inversión que puede aportar una estrategia de arquitectura de integración frente a desarrollo de interfaces punto a punto.

• El proceso de creación del ICC (Centro de Competencias de Integración) de Son Llàtzer ha permitido al hospital llevar a cabo integraciones entre proveedores directamente sin necesidad de contratar dichos servicios a las empresas proveedoras reduciendo enormemente los costes de desarrollo.

• El proyecto de integración de Imagen Médica no radiológica en PACS completó la oferta de HCE con Imagen Digital, lo que conllevó a la no necesidad de alguna aplicación departamental (oftalmología) con el consecuente ahorro en licencias y mantenimiento.

• El proyecto de recordatorio de citas a pacientes vía SMS (basado en el concepto de integración de la plataforma móvil) ha supuesto al hospital la reducción de un 18% al 11% las no asistencias a consulta externa, lo que significa 12.000 visitas más al año.

La utilización de un motor de integración o EAI en el sector sanitario, aporta una serie de beneficios¹⁹ estratégicos y operacionales:

Estratégicos:

• Integración de los sistemas y evolución ágil: evolucionar el sistema de informacoón de forma no disruptiva, aprovechando lo que hay, al tiempo que permite la evolución de cada pieza (HIS, Laboratorio, RIS, PACS, etc…) de forma independiente, enlazándose en el bus de integración. Facilita la integración de nuevas aplicaciones y sistemas de información, asegurando la evolución global de la tecnología implantada. El mapa de integraciones del Hospital Son Llàtzer mediante un bus EAI intermedio ha permitido actualizar y sustituir piezas del sistema de información así como añadir nuevas aplicaciones siempre mediante el mismo protocolo de integración de nuevos sistemas.
• Accesibilidad del ciudadano y continuidad de cuidados: la adopción de plataformas estándares de interoperabilidad y lenguajes estándares de comunicación de datos sanitarios (HL7, CEN/TC-251, DICOM, IHE) facilitan la intercomunicación entre centros sanitarios (Primaria-Especializada, Sector Público-Clínicas Privadas), entre varias comunidades autónomas y entre países, permitiendo extender la asistencia sanitaria a los ciudadanos allá donde se encuentren y garantizando la información asistencial necesaria y el control de actividad necesario (fondos de cohesión, movimiento de pacientes europeos, etc…). En el caso práctico de Son Llàtzer se han establecido conexiones con Atención Primaria, Hospitales Públicos y Clínicas Privadas de forma fácil y transparente.
• Independencia de proveedores y gobierno de los sistemas: tal y como demuestra el caso del Hospital Son Llàtzer, la organización tiene en todo momento el control de las funciones desarrolladas, implementadas de forma estándar y abierta, no creando dependencias con ningún proveedor de servicios o aplicaciones.
• Flexibilidad absoluta para escoger cualquier solución de software con la única condición de cumplir los estándares definidos por la organización para conectarse al bus de integración. La estrategia corporativa del Ib-salut está basada en el concepto de integración lo que permitirá flexibilidad de soluciones y proveedores en los centros sanitarios.
• Valor añadido: constituye la base para el desarrollo sistemas basados en workflow clínico y de ayuda a la toma de decisiones clínicas. El EAI claramente ha permitido completar la Historia Clínica Electrónica (Imagen Color, ECG) y mejorar el workflow y decisiones clínicas (prefetching, laboratorio, avisos a UCI, SMS, etc.). Se podría pensar incluso en la integración con guías de práctica clínica de Internet, cuyo seguimiento preciso y adecuado, confirma una correcta solución clínica²⁰.
• Base para el desarrollo de nuevos proyectos basados en interoperabilidad (receta electrónica, asistencia domiciliaria, etc.) donde la coordinación de diversas organizaciones va a ser necesaria y no tiene sentido la imposición de ningún proveedor único de software.

• Permite la gestión, planificación y evolución controlada y segura de las de las aplicaciones y sistemas de información sanitaria. La plataforma EAI debe permitir conexiones seguras y encriptadas de datos.

Operacionales:

• El uso del EAI permite completar la historia clínica electrónica y el proceso asistencial: permite la visión integrada de la historia clínica electrónica, la accesibilidad del ciudadano y la visión integral del paciente.
• Mejora la eficiencia y los procesos clínico-administrativos: facilita el intercambio de citas, partes de interconsulta, informes de alta, resultados de laboratorio entre AP-AE, reduciendo procesos de espera de resultados o envío de informes y placas y distribución a los centros de salud.
• Mejora la seguridad, auditabilidad y trazabilidad del intercambio de dats entre centros.
• Control de procesos crítricos de los centros: proceso de listas de espera, demoras, derivaciones. El intercambio de datos mediante EAI permite registrar los tiempos críticos de los procesos permitiendo analizar y mejorar dichos procesos
  
  
  Discusión

El uso de una estrategia de integración basada en plataformas abiertas y lenguajes estándares está avalada por los estudios de mercado de los analistas del mercado. Algunas predicciones Gartner para el 2005 comentan:

• Más de la mitad de la grandes empresas tendrán un Bus de Integración Corporativo en el 2006 (probabilidad 0.7)²¹.
• Un tercio de los Centros de Competencia en Integración (ICC), los más optimizadores, ahorrarán una media de un 30% en tiempo de desarrollo de interfaces de datos y un 20% en costes de mantenimiento, consiguiendo también un 25% de reutilización de componentes de integración, entre los periodos de 2004 al 2007 (probabilidad 0.8). Los otros 2/3 no lo conseguirán debido a problemas organizativos y de recursos insuficientes²¹.
• En el 2008, el 50% de las companies que realicen integraciones de aplicaciones B2B utilizarán un EAI consolidado para conectar el 50% de sus partners y proveedores de servicios (probabilidad 0.7) ²¹.

Dichas predicciones se han visto constatadas en el Hospital Son Llàtzer, el cual tuvo la necesidad de integración en el proceso de creación de un ambicioso proyecto de Hospital Digital. En la actualidad, las organizaciones sanitarias están descubriendo las posibilidades que una estrategia de integración (basada en un EAI y la creación de un ICC) puede ofrecer. Dicha visión, clara y demostrada, requiere de una inversión inicial importante en cuanto a compra de licencias de EAI y formación en integración, la cual es difícil de justificar frente a los gestores hospitalarios que no ven el beneficio a corto plazo y no entienden la compra de un software que no es de usuario final sino que simplemente estará en background como intercomunicador de aplicaciones. Creemos que el artículo aporta argumentos y ejemplos la justificar dicha inversión en herramientas de integración.

El segundo factor a debatir es qué papel puede jugar la integración en una estrategia corporativa de un sistema regional o nacional de salud que implique a varios centros sanitarios (incluyendo algunos hospitales). En España, los servicios regionales de salud están definiendo sus estrategias tecnológicas en dos líneas diferentes:

• Sistemas corporativos centralizados basados en una misma solución de software para todos los centros y hospitales: no requiere integración a nivel corporativo pero difícilmente la solución podrá abarcar todas las necesidades hospitalarias (UCI, Quirófano, APA, …).
• Estrategias basadas en interoperabilidad entre sistemas las cuales ofrecen libertad de selección de aplicaciones a los centros: permite que los hospitales decidan su nivel de implantación y aplicaciones pero require una mayor capacidad de integración para conseguir la Historia de Salud del Servicio de Salud.

En ambos casos, la integración va a ser necesaria, la cuestión aquí es ¿hasta donde llega la aplicación corporativa del servicio de salud en el hospital? ¿hasta consulta externa? ¿hospitalización?. Los hospitales que dispongan de una plataforma estándar e interoperable basada en un EAI podrán ofrecer al Servicio de Salud conectarse a la herramienta corporativa traspasando toda la información que sea necesaria a nivel clínica y de actividad mediante el EAI y según el Servicio de Salud requiera. Ello puede proporcionar una buena solución que combine la independencia del Hospital en cuanto a selección de aplicaciones y construcción del sistema de información según complejidad, tamaño, actividad, etc, con la participación del mismo hospital, y no aislamiento, en un continuo asistencial dentro de la red sanitaria que gestiona el Servicio de Salud y donde el hospital juega un importante papel.

Conclusiones

El uso de un motor de integración en un entorno hospitalario ahorra costes de desarrollo y mantenimiento de aplicaciones, optimiza procesos al integrar aplicaciones departamentales específicas y permite consolidar y completar la información en el proceso de creación de una Historia Clínica Electrónica.

El uso de un motor de integración acelera el desarrollo de una Historia de Salud Corporativa permitiendo recoger datos de los aplicativos ya existentes en hospitales y centros de primaria, consolidándolos en un repositorio unificado que constituye la Historia de Salud.

En la medida que las organizaciones sanitarias se muevan hacia una aquitectura orientada a servicios (SOA), el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente, se basa en la utilización de un EAI. Mediante el EAI todos lo sistemas, existentes o nuevos, se integran por medio de un elemento de integración estándar (middleware) que se utiliza como bus o canal de comunicación entre los sistemas.

Es, por tanto, de esperar que en los próximos años se sucedan los proyectos de definición de estrategias de ingeración y orientación de servicios basadas en EAI. En dicho proceso es clave la selección de un EAI sólido e independiente y la creación de un Centro de Competencias de Integración (ICC), bien propio o externalizado, formado en el uso del EAI y en lenguajes de comunicación (HL7, DICOM, IHE), conocedor de los procesos y necesidades del sector sanitario e independiente de las soluciones o aplicaciones específicas.

Bibliografía

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'

Fuente: Miguel Cabrer González en Hospital Digital 11/12/2007

Entradas relacionadas:

• [02/03/2010] Mirth: motor software libre de integración HL-7

Mirth: motor software libre de integración HL-7

'Mirth, software libre, es un motor de integración HL7 que permite el envío bidireccional de mensajes HL7 entre sistemas y aplicaciones sobre diferente transportes. Se divide en 3 subproyectos:

• Mirth Connect: Diseñado específicamente para la integración mediante mensajes HL7. Mirth Connect proporciona las herramientas necesarias para desarrollar, probar, desplegar y monitorizar interfaces.
• Mirth Results: Mirth Results es un software libre de repositorio de datos clínicos libre que pued organizar y agrupar datos clínicos de diferentes fuentes
• Mirth Match: Próximo a salir, Mirth Match es una herramienta tipo plug-in para índice maestro de pacientes ["master patient index"] (MPI).

Licencia:
MPL
Plataformas soportada(s):
multiplataforma [Sun Java JRE 1.5/5.0 o superior]

Tipo de cliente:
nativo
Estándares soportados:

DICOM

HL7

XML

Página principal:

http://www.mirthcorp.com/community/overview

Descarga:

http://www.mirthcorp.com/community/downloads

Documentación:

http://www.mirthcorp.com/community/wiki/

Foros de soporte:

http://www.mirthcorp.com/community/forums/

Proveedor de servicios profesionales:

Mirth Corporation
'

Fuente: Medical Free/Libre and Open Source Software 20/02/2010
Traducción nuestra

'Mirth Connect puede recibir y enviar mensjaes HL7 y conectarse mediante varios protocolos:

• TCP/MLLP
• Bases de datos (MYSQL, Postgres, Oracle, MS SQL, ODBC)
• A ficheros (sistemas de ficheros locales o compartidos de recud)/PDF
• JMS
• FTP/SFTP
• SOAP (sobre HTTP)

Su arquitectura abierta permite la fácil adición de interfaces personalizados o de sistemas antiguos.'
Fuente: Wikipedia en inglés
Traducción nuestra

Microsoft da un nuevo impulso a la empresa conectada con el lanzamiento de la versión 2009 de BizTalk Server y Commerce Server.

'Microsoft ha lanzado BizTalk Server 2009, la versión sucesora de BizTalk Server 2006 R2 y de la que cabe destacar el soporte a las últimas plataformas de Microsoft, incluyendo Windows Server 2008, Visual Studio 2008 SP1, SQL Server 2008 y el framework .Net 3.5 SP1.'

'
Entre las novedades de la versión 2009 de BizTalk Server, subrayar que la nueva versión de la plataforma de integración de Microsoft incorpora 25 adaptadores, incluyendo dos nuevos adaptadores para Oracle E-Business Suite y SQL Server. BizTalkServer 2009 incorpora también un nuevo canal WCF que permite la integración directa con WebSphere MQ, además de soportar las versiones más recientes de CICS, IMS, CICS http, DB2, DB2/400 y DB2 Universal Database... además de ofrecer soporte avanzado a protocolos dominantes en diversos sectores como EDI, AS2, SWIFT y HL7'

'Microsoft ha presentado Commerce Server 2009, la nueva versión de su solución ‘out of the box’ para la rápida creación de plataformas de comercio electrónico. Anteriormente conocida como Commerce Server 2007,...'

Fuente y noticia completa: computing.es 16/06/09 1

Entrevista en vídeo a Francisco Ramón García, CIO del Hospital de Fuenlabrada y Director de Información de los nuevos hospitales de la CM

'12/07/08, 19:22 h

Francisco Ramón García combina su tarea como Responsable Informático del Hospital de Fuenlabrada con la de Director de Información de los siete nuevos hospitales que recientemente ha inaugurado la Comunidad de Madrid. En esta entrevista, nos explica cuál es la relación actual que vive la tecnología aplicada al mundo hospitalario, así como las principales necesidades, retos y logros que se han alcanzado en este ámbito. A lo largo de esta charla, Francisco Ramon García nos habla de la integración con sistemas de otros hospitales, complejidad de los sistemas usados en la UCI, necesidades actuales de los hospitales, experiencia con los sistemas de gestión y la seguridad de acceso a la información.'

Extractos de la entrevista en vídeo:

Sistemas de automatización en H. de Fuenlabrada:
"el de Gestión de Pacientes, conocido vulgarmente como el His así como la Estación clínica y enfermería están basadas en una apliación de entorno web en Java contra Oracle y a través de un motor de integración se relaciona con todas las aplicaciones infrormáticas departamentales del hospital, que cubren aproximadamente el 90% de todas las especialidades del hospital"

"Es el primer hospital de la CM que permite acceder al Sistema de información a todos los centros de primaria del área de salud que nos corresponde"

Integración con otros hospitales
"El SSII de este hospital y sus centros de salud ha sido el modelo para nuevos hospitales: único repositorio de pacientes y unidad central de radiodiagnóstico"

"Estamos intentando desplegarlo en los hospitales que denominamos tradicionales, que no son de última generación"

Sistemas informáticos de los nuevos hospitales
"Se han hecho con un proyecto que ha sido exactamente una clonación de lo que había en Fuenlabrada"

"¿Por qué este modelo? Porque hubo que abrir 6 hospitales en un solo mes; incluyendo equipamiento de instalaciones e infraestructuras; hubo que desplegar 6000 puestos de trabajo y 6 CPDs ... o utilizábamos un modelo perfectamente probado como Fuenlabrada con una réplica industrializada o era imposible"

"en una segunda etapa se personaliza para cada hospital"


Roadmap
"Ahora mismo los nuevos hospitales tienen un a versión superior a Fuenlabrada y Alcorcón"

"Dentro del Plan de Sistemas, tenemos previsto en Fuenlabrada y Alcorcón subir a la versión de los nuevos hospitales, y de ahí saldrá una versión más consolidada"

"Luego se incorporarán 3 hospitales más: El Escorial, Guadarrama y José Germain, durant este año y el primer trimestre del siguiente"

"A partir de ahí depende del plan estratégico que decida la Consejería"

"También se tiene previsto extender la unidad de radiodiagnóstico a otros hospitales"


Exigencia a los proveedores
"Se exige en todos los pliegos una integración de lo existente en el hospital"

"Exigimos que tenga catálogo de mensajería HL7, disponibilidad de funcionamiento por sockets o por web/services yque además el equipo que lo integra tenga experencia con motores de integración, nosotros usamos OpenLink"


Hospitales de Referencia
"Nos hemos basado mucho en la Clínica Mayo,... asistimos a ferias, seminarios y congresos" ... "no sólo aprendemos sino que también vendemos"

"Intentamos a ser un reflejo de EEUU y de la sanidad del norte de Europea que está muy evolucionada"

"Nos apegamos mucho a los proveedores"

"Tenemos un apoyo muy específico de la Comunidad de Madrid en todo lo que sean iniciativas para mejorar los sistemas de información"


Relaciones institucionales
"Contamos con el apoyo indiscutible de la Dir. Gral de SSII de la Consejería y estamos muy auspiciados por la Viceconsejera ... ella fue gerente de este Hospital de Fuenlabrada donde impulsó los SSII"


¿Trabajan hacia la coordinación entre comunidades?
"Aprovechando las Jornadas de Informática Andalucía, hemos hecho una base de un pequeño comité interautonomías buscando una puesta en común de las aplicaciones existentes y poner en marcha el famoso nodo de historia clínica"


Sistema de ayuda a la toma de decisiones
"se han visto a nivel de laboratorio; todavía no se contempla a corto plazo la implantación de ninguna de ellas"


Necesidades actuales que requieren los hospitales
"Las departamentales están muy desarrolladas por ser específicas, tienen que mejorar las soluciones de estación clínica"

"Curiosamente, las que cubren mucho funcionalmente son obsoletas tecnológicamente, pero las que son modernas tecnológica no cubren tanta funcionalidad"

"Evolucionar hacia SOA parece el futuro"


Seguridad de acceso a la información
"Se creó especifícamente para el proyecto de los Nuevos Hospitales una Oficina de Seguridad"

"se ha configurado un mapa universal de acceso a la información clinica" ... "se han definidio 17 perfiles de acceso distintos" ... "nótese por ejemplo que la gente de primaria entra en el sistema como un médico de aquí"

"Son hospitales recién abiertos y ya están siendo sometidos a auditorías de seguridad"

¿Personal del hospital?
"En este momento hay diez personas en informática, la mitad son estructura del hospital y el resto
subcontratación; se ha ido reduciendo la subcontratación según se ha ido dejando estable el sistema, inicialmente hubo unas 20 peronas"

"La externalización ha sido un criterio común a todo el desarrollo"


Fuente e imagen: Hospitales-IT 12/07/2008