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miércoles, 26 de marzo de 2014

"Interoperabilidad. Enfoque de implementación", 7º módulo del Bloque Tecnológico del “Programa de Desarrollo de competencias en Sistemas y TIC Sanitarias” para profesionales TIC de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Con la colaboración de IHE España, mañana 27 de Marzo  se impartirá para el segundo grupo el séptimo módulo del Bloque de Especialidad Tecnológica del  Programa de Desarrollo de competencias en Sistemas y Tecnologías de la Información y las Comunicaciones Sanitarias: Interoperabilidad. Enfoque de implementación,  módulo formativo de 4h. destinado exclusivamente a los profesionales TIC propios del SERMAS y  Consejería de Sanidad cuya inscripción en el ciclo formativo haya sido aceptada y confirmada previamente.

El módulo se impartirá por Paula de Toledo Heras de la Universidad Carlos III de Madrid y de IHE España.

El contenido será el siguiente:

miércoles, 12 de marzo de 2014

"Interoperabilidad. Enfoque de implementación", 7º módulo del Bloque Tecnológico del “Programa de Desarrollo de competencias en Sistemas y TIC Sanitarias” para profesionales TIC de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Con la colaboración de IHE España, mañana 13 de Marzo para el primer grupo  y el próximo 27 para el segundo, se impartirá para el segundo grupo el séptimo módulo del Bloque de Especialidad Tecnológica del  Programa de Desarrollo de competencias en Sistemas y Tecnologías de la Información y las Comunicaciones Sanitarias: Interoperabilidad. Enfoque de implementación,  módulo formativo de 4h. destinado exclusivamente a los profesionales TIC propios del SERMAS y  Consejería de Sanidad cuya inscripción en el ciclo formativo haya sido aceptada y confirmada previamente.

El módulo se impartirá por Paula de Toledo Heras de la Universidad Carlos III de Madrid y de IHE España.

El contenido será el siguiente:

lunes, 23 de diciembre de 2013

[III Jornadas Técnicas de APISCAM] Presentaciones de los seminarios técnicos de la segunda jornada [Gestor de contenidos libre; Perfiles IHE Telemedicina y mHealth]

Los pasados 26 y 27 de Noviembre  tuvieron lugar  las III Jornadas Técnicas de APISCAM de Informática Sanitaria #jornadasapiscam, con el lema: "Las TIC para la colaboración entre profesionales y con pacientes", jornadas de carácter técnico y formativo organizadas por APISCAM  con la colaboración del Hospital Ramón y Cajal, Arctica Telemedicina e IHE España estando exclusivamente destinadas al colectivo de empleados públicos de funciones de informática del SERMAS y otros Servicios públicos del Sistema Nacional de Salud. Los patrocinadores  fueron Carestream (principal) y MetaEmotion Healthcare, Siemens, Fujifilm, GMV y Bull.

Los temas que se abordaban eran:
  • para las relaciones entre profesionales:   foros, redes sociales colaborativas y herramientas de telemedicina y video-colaboración (informatizadas) entre profesionales,  aplicaciones móviles en los profesionales sanitarios y su integración con el SSII de la institución, etc
  • para las relacionas con pacientes: acceso a la HCE y portales o carpetas del paciente, redes sociales,  telemedicina,  mHealth, ...

Como constaba en el programa, las ponencias presentadas en los seminarios técnicos del segundo día fueron las siguientes:


lunes, 11 de noviembre de 2013

Recordatorio. [HIMSS Europe CIO SUMMIT] Sesión opcional abierta de inscripción previa MAÑANA 12 de Noviembre de 09:00 a 15:00 : 'Interoperabilidad, la base para una atención integrada del paciente crónico'

'La interoperabilidad forma parte de las líneas estratégicas de los servicios de salud. Las organizaciones que desarrollan normas y estándares internacionales, centran sus esfuerzos en la necesidad de compartir información en múltiples escenarios de interoperabilidad y modelos de integración.

Esta jornada técnica tiene como objetivo presentar los últimos avances en interoperabilidad. Vamos a examinar el impacto de los estándares en el dominio de la atención integrada del paciente crónico, dentro de un espacio de debate y reflexión abierto a los profesionales del sector TIC en salud. 


Jornada Técnica organizada por HL7 SPAIN [junto con IHE España] & HIMSS Europe CIO Summit.

martes, 5 de noviembre de 2013

[HIMSS Europe CIO SUMMIT] Sesión opcional abierta de inscripción previa el 12 de Noviembre de 09:00 a 15:00 : 'Interoperabilidad, la base para una atención integrada del paciente crónico'

'La interoperabilidad forma parte de las líneas estratégicas de los servicios de salud. Las organizaciones que desarrollan normas y estándares internacionales, centran sus esfuerzos en la necesidad de compartir información en múltiples escenarios de interoperabilidad y modelos de integración. 

Esta jornada técnica tiene como objetivo presentar los últimos avances en interoperabilidad. Vamos a examinar el impacto de los estándares en el dominio de la atención integrada del paciente crónico, dentro de un espacio de debate y reflexión abierto a los profesionales del sector TIC en salud. 

Jornada Técnica organizada por HL7 SPAIN [junto con IHE España] & HIMSS Europe CIO Summit.

martes, 1 de octubre de 2013

[Intersystems/IHE] 'InterSystems e IHE abordan la Interoperabilidad Sanitaria en España. La reunión analizará la situación actual y futuro de los perfiles IHE en las organizaciones sanitarias y su facilitación con InterSystems HealthShare'

'InterSystems, líder mundial en software para la atención sanitaria conectada, e IHE España (Integrating the Healthcare Enterprise) celebrarán una reunión especial centrada en la interoperabilidad del sistema sanitario español.  La reunión tendrá lugar el día 2 de octubre, en el Hotel Hiberus, de Zaragoza, a las 11.45 horas.
 
Bajo el lema Facilitar la Interoperabilidad en España, ¿un reto?”, Paula de Toledo, Technical Manager de IHE España, expondrá cuál es la actual situación  y el futuro de los perfiles IHE en las organizaciones sanitarias. En el debate también participarán representantes de servicios de salud de Andalucía, Canarias, Castilla y León y Madrid, entre otros.
Posteriormente, David Reche, Sales Engineer de InterSystems, expondrá, bajo el título  Facilitar la Interoperabilidad mediante IHE. Poniendo en Práctica HealthShare” cómo InterSystems ayuda en sus implementaciones con el objetivo de la Interoperabilidad como elemento esencial de sus proyecto.

lunes, 11 de marzo de 2013

[HCE y sus aledaños] 'Interoperabilidad y SNS (I)'

[...] 'Todos los esfuerzos en el desarrollo de sistemas de información realizado por las CCAA y el propio Ministerio de Sanidad (HCDSNS) tienen un reto pendiente que es hacer que los diferentes sistemas sean interoperables.  La eficacia que estos sistemas han demostrado en entornos locales o regionales se convierten en barreras infranqueables cuando tienen que intercambiar información con sistemas de otros ámbitos, necesidad que manifiesta el 10% de los ciudadanos [2].  Esto significa que cerca de cinco millones de ciudadanos cuando acuden a centros asistenciales del Sistema Nacional de Salud, fuera de su centro habitual no disponen de los datos de sus historia clínica.  Los derechos reconocidos a los pacientes en la Ley 14/1986 General de Sanidad, y en  la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS no son efectivos por que los sistemas de información no son interoperables.

La propia dinámica asistencial, con consultas a especialistas, pruebas diagnósticas, derivaciones a otros centros,  da lugar a una existencia distribuida de la información clínica del paciente.  Los profesionales precisan  la información completa de la historia del paciente y sólo mediante  sistemas de información interoperables seremos capaces de aportar ese valor a los profesionales.

La interoperabilidad debe ser una característica exigible a los sistemas de información de salud en cualquier ámbito asistencial de SNS.

viernes, 6 de julio de 2012

'Categorías de estándares en informática sanitaria'

' 1. Mensajería e intercambio de datos


Definen el formato y la estructura de elementos de datos para facilitar la consistencia de transacciones entre diferentes sistemas

Muestrario ( Organización;  Siglas;  Descripción;  URL):
  • Health Level Seven; HL7 V2.x, HL7 V3; Mensajes para intercambiar datos  demográficos, clínicos y administrativos; hl7.org
  • Digital Imaging Communications in Medicine Committee; DICOM; Formatos para comunicar imágenes diagnósticas y datos asociados; nema.org

martes, 10 de abril de 2012

Jornada sobre Interoperabilidad basada en IHE el

El 18 de Abril tendrá lugar en Barcelona la jornada "Interoperabilidad basada en IHE" organizada por TIC Salut y Forum CIS .

La inscripción, gratuita, finaliza el 13 de Abril.

El programa es el siguiente:

martes, 24 de enero de 2012

'Una mirada dentro del IHE Connectathon'

[Blog Telemedicina 19/01] 'El evento IHE Connectathon para 2012 fue celebrado en Chicago la semana pasada. Connectathon permite a los vendedores de productos TICs sanitarios testear su capacidad de soporte para los perfiles IHT, los cuales son muy importantes para la estandarización de los sistemas médicos entre las regiones.

martes, 29 de noviembre de 2011

'IHE Europa anuncia que el registro para el Connectathon Europeo de 2010 ya está abierto '


[ SEIS 22/11] 'El Connectathon se celebrará entre el 21 y el 25 de Mayo en Berna, Suiza.

El Connectathon de IHE es el mayor evento de pruebas de interoperabilidad de la industria de los sistemas de información sanitarios.

Los perfiles de IHE facilitan la interoperabilidad eficiente en un amplio conjunto de escenarios clínicos.'

jueves, 6 de octubre de 2011

[e-SALUD en Simo 2011] La monitorización del paciente en su vida diaria, la circulación de los pacientes en las áreas asistenciales y la teleasistencia a médicos de África mediante redes sociales

Ayer por la tarde, como parte del programa de las jornadas del sector e-SALUD de la edición de este año de "SIMO Network" , la Feria Internacional de Servicios y Soluciones TIC para Empresas organizada por IFEMA, tuvo lugar una sesión titulada "La monitorización del paciente" presentada y moderada por Carles Gallego, Presidente de HL7 Spain y Director de la Oficina de estándares e interoperabilidad de la Generalitat de Catalunya.

lunes, 22 de noviembre de 2010

Taller de Interoperabilidad IHE España

'Hospital Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes. Madrid. Cómo llegar

Agenda. Descargar agenda en pdf.

La asistencia es gratuita para personal de las empresas y organizaciones asociadas a IHE España
Ver organizaciones asociadas a IHE España

Registrarse


Agenda completa

9:00-9:45
Saludo y presentación. Perspectivas sobre interoperabilidad en España. ¿Dónde estamos?.
José Carmelo Albillos Merino, Presidente de IHE España

9:45-10:30
Introducción a IHE. Especificaciones técnicas existentes, su organización y cómo localizarlas. ¿Qué aporta IHE a mi proyecto de integración?
Paula de Toledo. Director Técnico IHE España

10:30 - 11:15
Perfiles IHE para la interoperabilidad en Europa: projecto Epsos
Carlos Gallego. Oficina d'Estàndards i Interoperabilitat. TicSalut.

11:45 - 12:45
IHE en Radiología
Julio Almansa. Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

12:45 - 13:30
IHE Laboratorio
Daniel Nebot. Werfen Group - IZASA

13:30 - 14:15
El connectathon: qué es y cómo organizar la participación de una empresa.
Paula de Toledo. IHE España '

Fuente: IHE España 25/10/2010


Entradas relacionadas:

domingo, 21 de noviembre de 2010

Resultados del Connectathon 2010

'Están disponibles los resultados del Connectathon 2010

Existe la posibilidad de consultar resultados por perfiles, de manera que podemos localizar todos los sistemas que implementan los diferentes actores de un determinado perfil lo que resulta muy útil a la hora de planificar una integración. Además, desde esa misma página se puede seguir el enlace que lleva a la declaración de conformidad (integration statement) correspondiente a cada producto.'

Fuente: IHE España 19/9/2010

Imagen: IHE España


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sábado, 4 de septiembre de 2010

Integración de datos y procesos en el Sector Sanitario: el gestor de interfaces

'El siguiente artículo (publicado hace algún tiempo en la revista Todo Hospital) demuestra la necesidad de utilización de un motor de integración en un entorno sanitario, en base a experiencias prácticas.

El uso del EAI supone un ahorro de costes de desarrollo y mantenimiento en tecnología y aporta beneficios claros. Permite desarrollar la Historia Clínica Electrónica Completa, así como la Historia de Salud, y conectar al Hospital con la red sanitaria, facilitando la continuidad asistencial.


En la medida que las organizaciones sanitarias se mueven hacia una aquitectura tecnológica orientada a servicios, el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente (HCE), se basa en la utilización de un EAI.


Introducción

Durante los últimos 10 años, los sistemas de Historia Clínica Electrónica han visto extendido su uso en Hospitales1 y esto ha sido debido probablemente por la nueva era tecnológica en la que nos encontramos, más que por la clara demanda de los médicos o evidencia sólida de sus ventajas2-4. Con frecuencia, su implantación ha sido parcial; sistemas departamentales aislados no incluyendo todas las áreas y con propósitos diferentes (administración de pacientes, adquisición de datos, investigación, prescripción, etc)5. Esto significa que no todos los profesionales del hospital ni todas las áreas clínicas han sido implicadas 6. Por otro lado, diferentes proveedores han ido desarrollando aplicaciones específicas para diferentes funciones específicas y unilaterales. Esto ha significado que la compatibilidad entre ellos es difícil y la interacción entre diferentes repositorios de datos ha sido casi imposible de conseguir, y por tanto, la eficiencia demostrada de sistemas de información multidisciplinares y complejos ha sido pobre7.

Cuando se pretende implantar un sistema de información hospitalario a un nivel alto, todos los circuitos y tareas tradicionales deberían desaparecer con el objetivo de evitar los problemas derivados de la coexistencia de dos sistemas paralelos (el tradicional y el nuevo sistema automatizado). Ello lleva al concepto de hospital sin papeles o digital (paperless y filmless), donde todos los datos se almacenan en ordenadores y no se necesita transporte manual de documentos. En ese momento, se debe garantizar el acceso inmediato y seguro a la información, lo que genera un gran conflicto de problemas logísticos8, como por ejemplo, en el caso en el que existan diversos subsistemas de información específicos y departamentales donde se requerirá un control de acceso de usuarios a los diferentes subsistemas de información.

La aproximación de “solución global” o aplicación única para todo, simplemente, no funciona para las organizaciones que están compuestas de diferentes organizaciones funcionales con diferentes soluciones tecnológicas particulares. Los proveedores no ofrecen todas las soluciones que una organización requiere y reconocen la necesidad de la integración como aspecto importante9. El sector sanitario y específicamente el hospitalario son perfectos conocedores de esta realidad. Existen soluciones de Sistemas de Información Hospitalarios que abarcan un porcentaje alto de la información que se genera en un hospital, pero si se quiere definir un proyecto consistente y global, la realidad van a ser varios sistemas de información que van a tener un papel específico.

De hecho, muchos hospitales disponen ya de soluciones departamentales instaladas y funcionando y se están planteando proyectos integrales de Historia Clínica Electrónica. Eso no implica que se deban retirar las aplicaciones departamentales sino todo lo contrario, al integrarlas las unas con las otras el usuario final (médico o enfermera) va a obtener mayor información. La Historia Clínica Electrónica se alimentará de todas esas aplicaciones departamentales para consolidar información.

Dicho problema no es específico del mundo sanitario sino que sucede en otros sectores y entornos donde no existe una aplicación informática que cubra todas las necesidades o donde se requiere una comunicación entre dos organizaciones con sistemas de información dispares. Por ejemplo, el problema está muy trabajado en el sector de la banca donde la interoperabilidad de sistemas y la comunicación está bastante avanzada. Para ello se utilizan tecnologías o motores de integración e interoperabilidad (EAI) y lenguajes comunes de interoperabilidad (EDI).

En el sector sanitario, también podemos abstraer la misma conclusión de la evolución que han sufrido los equipos radiológicos que han pasado de ser sistemas propietarios a entenderse entre ellos y almacenar las imágenes en un PACS (Picture Archiving and COmmunications System) mediante el uso de un motor de integración (broker) y un lenguaje común (DICOM). El sistema de información radiológico y el PACS son ahora absolutamente independientes de los equipos radiológicos que adquiera el hospital, siempre que soporten DICOM.

Dicha evolución va a ser similar en los sistemas de información hospitalarios con sus aplicaciones departamentales. La interoperabilidad y la integración es la clave fundamental para el éxito de los proyectos de eSalud (Historia Clínica Electrónica, Telemedicina). Para ello, el uso de un motor de integración y el uso de un lenguaje estándar y normalizado van a ser uno de los requisitos fundamentales de un proyecto de información hospitalario. En un informe realizado en 2002, Gartner afirmaba que las organizaciones sanitarias que utilicen servicios profesionales de integradores independendientes obtendrán beneficios directos en menores costes de desarrollos e integraciones más estables10.

Esto es consistente con un reconocimiento general en todas las industrias de que el papel de los departamentos de Tecnologías de la Información ya no es el desarrollo de aplicaciones sino la integración de aplicaciones10. La competencia de la organización en integración de aplicaciones es esencial para el desarrollo de una Empresa de Tiempo Real (Real-Time Enterprise)9.

Mejorar la agilidad de un negocio no es un proyecto tecnológico simple. La agilidad de un negocio debe ser soportada por la combinación de una arquitectura orientada a servicios y aplicaciones que soporten eventos, una plataforma de integración y middleware (EAI) y herramientas de gestión de procesos de negocio (BMP) o workflow9.

Todas esas conclusiones han sido experimentadas en un ejemplo práctico de proyecto de creación de un hospital digital (proyecto Hospital Son Llàtzer), que dispone de un Sistema de Información Hospitalario y una Historia Clínica Electrónica global, accesible e integrada, donde existen diferentes aplicaciones clínicas las cuales deben interconectarse entre ellas para garantizar un proceso clínico. La clave de éxito del proyecto de informatización del hospital, sin duda, fue la integración de datos.


Motor de integración (EAI)


Un motor de integración es una herramienta de software diseñado para simplificar la creación y gestión de interfaces entre aplicaciones separadas y sistemas en una organización. Los motores de integración intercambian mensajes entre sistemas y permiten la gestión, mapeo, traducción y modificación de datos entre sistemas de información para asegurar el intercambio efectivo de datos en la organización.


La tecnología EAI es la evolución natural de la tecnología aplicación-a-aplicación combinada con la integración negocio-a-negocio con modelado de procesos de negocio, permitiendo un flujo de información a través de una integración de aplicaciones rápida a un coste mínimo de desarrollo.


La tecnología EAI ayuda a los responsables de TI de las organizaciones a responder rápidamente a los cambios en el negocio, reduciendo significativamente el desarrollo y los costes de mantenimiento. Adicionalmente, los EAI permiten a los responsales de TI planificar futuras integraciones permitiendo flexibilidad y coste-eficiencia.

Las aplicaciones se integran según uno o más de tres relaciones fundamentales:

  • Consistencia de datos: por ejemplo, el envío automático de los datos demográficos de un paciente desde la aplicación central de registro de pacientes (HIS) a las aplicaciones de radiología, farmacia y laboratorio. Este envío a varios elimina la necesidad de introducir datos de forma manual, con los errores inevitables, y mantiene las aplicaciones más sincronizadas.
  • Multiprocesos: por ejemplo, el envío de una petición desde un Gestor de Peticiones (CPOE) para un test de laboratorio al sistema de información del laboratorio (LIS), y la respuesta con los resultados desde el LIS al CPOE y el envío de los datos necesarios al sistema de facturación una vez que el test ha sido finalizado.
  • Aplicaciones compuestas: por ejemplo, los portales clínicos permiten combinar funcionalidades de varias aplicaciones en una misma pantalla y la integración backend permite que dicha interactuación sea transparente al usuario.


La utilización de un motor de integración EAI reduce los costes de desarrollo y mantenimiento de las unidades de Tecnologías:

  • Los analistas del mercado afirman que las organizaciones gastan entre el 40% y 60% de los presupuestos de Tecnologías en integración destinando la mayor parte de ese coste en mantener los interfaces actuales. EAI reduce el coste de creación de nuevas interfaces en un 50% y puede reducir el coste de mantenimiento de interfaces en un 80%.
  • Un estudio de Forrester Research sobre ahorro de coste comenta que “mediante una inversión en una arquitectura de integración y planificación del trabajo, las empresas pueden reducir el coste de proyectos EAI en 710.000$ en cinco años. Esto puede generar una idea sobre el retorno de inversión que puede aportar una estrategia de arquitectura de integración frente a desarrollo de interfaces punto a punto.

  • El proceso de creación del ICC (Centro de Competencias de Integración) de Son Llàtzer ha permitido al hospital llevar a cabo integraciones entre proveedores directamente sin necesidad de contratar dichos servicios a las empresas proveedoras reduciendo enormemente los costes de desarrollo.

  • El proyecto de integración de Imagen Médica no radiológica en PACS completó la oferta de HCE con Imagen Digital, lo que conllevó a la no necesidad de alguna aplicación departamental (oftalmología) con el consecuente ahorro en licencias y mantenimiento.

  • El proyecto de recordatorio de citas a pacientes vía SMS (basado en el concepto de integración de la plataforma móvil) ha supuesto al hospital la reducción de un 18% al 11% las no asistencias a consulta externa, lo que significa 12.000 visitas más al año.

La utilización de un motor de integración o EAI en el sector sanitario, aporta una serie de beneficios19 estratégicos y operacionales:

Estratégicos:

  • Integración de los sistemas y evolución ágil: evolucionar el sistema de informacoón de forma no disruptiva, aprovechando lo que hay, al tiempo que permite la evolución de cada pieza (HIS, Laboratorio, RIS, PACS, etc…) de forma independiente, enlazándose en el bus de integración. Facilita la integración de nuevas aplicaciones y sistemas de información, asegurando la evolución global de la tecnología implantada. El mapa de integraciones del Hospital Son Llàtzer mediante un bus EAI intermedio ha permitido actualizar y sustituir piezas del sistema de información así como añadir nuevas aplicaciones siempre mediante el mismo protocolo de integración de nuevos sistemas.
  • Accesibilidad del ciudadano y continuidad de cuidados: la adopción de plataformas estándares de interoperabilidad y lenguajes estándares de comunicación de datos sanitarios (HL7, CEN/TC-251, DICOM, IHE) facilitan la intercomunicación entre centros sanitarios (Primaria-Especializada, Sector Público-Clínicas Privadas), entre varias comunidades autónomas y entre países, permitiendo extender la asistencia sanitaria a los ciudadanos allá donde se encuentren y garantizando la información asistencial necesaria y el control de actividad necesario (fondos de cohesión, movimiento de pacientes europeos, etc…). En el caso práctico de Son Llàtzer se han establecido conexiones con Atención Primaria, Hospitales Públicos y Clínicas Privadas de forma fácil y transparente.
  • Independencia de proveedores y gobierno de los sistemas: tal y como demuestra el caso del Hospital Son Llàtzer, la organización tiene en todo momento el control de las funciones desarrolladas, implementadas de forma estándar y abierta, no creando dependencias con ningún proveedor de servicios o aplicaciones.
  • Flexibilidad absoluta para escoger cualquier solución de software con la única condición de cumplir los estándares definidos por la organización para conectarse al bus de integración. La estrategia corporativa del Ib-salut está basada en el concepto de integración lo que permitirá flexibilidad de soluciones y proveedores en los centros sanitarios.
  • Valor añadido: constituye la base para el desarrollo sistemas basados en workflow clínico y de ayuda a la toma de decisiones clínicas. El EAI claramente ha permitido completar la Historia Clínica Electrónica (Imagen Color, ECG) y mejorar el workflow y decisiones clínicas (prefetching, laboratorio, avisos a UCI, SMS, etc.). Se podría pensar incluso en la integración con guías de práctica clínica de Internet, cuyo seguimiento preciso y adecuado, confirma una correcta solución clínica20.
  • Base para el desarrollo de nuevos proyectos basados en interoperabilidad (receta electrónica, asistencia domiciliaria, etc.) donde la coordinación de diversas organizaciones va a ser necesaria y no tiene sentido la imposición de ningún proveedor único de software.
  • Permite la gestión, planificación y evolución controlada y segura de las de las aplicaciones y sistemas de información sanitaria. La plataforma EAI debe permitir conexiones seguras y encriptadas de datos.

Operacionales:

  • El uso del EAI permite completar la historia clínica electrónica y el proceso asistencial: permite la visión integrada de la historia clínica electrónica, la accesibilidad del ciudadano y la visión integral del paciente.
  • Mejora la eficiencia y los procesos clínico-administrativos: facilita el intercambio de citas, partes de interconsulta, informes de alta, resultados de laboratorio entre AP-AE, reduciendo procesos de espera de resultados o envío de informes y placas y distribución a los centros de salud.
  • Mejora la seguridad, auditabilidad y trazabilidad del intercambio de dats entre centros.
  • Control de procesos crítricos de los centros: proceso de listas de espera, demoras, derivaciones. El intercambio de datos mediante EAI permite registrar los tiempos críticos de los procesos permitiendo analizar y mejorar dichos procesos


    Discusión

El uso de una estrategia de integración basada en plataformas abiertas y lenguajes estándares está avalada por los estudios de mercado de los analistas del mercado. Algunas predicciones Gartner para el 2005 comentan:

  • Más de la mitad de la grandes empresas tendrán un Bus de Integración Corporativo en el 2006 (probabilidad 0.7)21.
  • Un tercio de los Centros de Competencia en Integración (ICC), los más optimizadores, ahorrarán una media de un 30% en tiempo de desarrollo de interfaces de datos y un 20% en costes de mantenimiento, consiguiendo también un 25% de reutilización de componentes de integración, entre los periodos de 2004 al 2007 (probabilidad 0.8). Los otros 2/3 no lo conseguirán debido a problemas organizativos y de recursos insuficientes21.
  • En el 2008, el 50% de las companies que realicen integraciones de aplicaciones B2B utilizarán un EAI consolidado para conectar el 50% de sus partners y proveedores de servicios (probabilidad 0.7) 21.

Dichas predicciones se han visto constatadas en el Hospital Son Llàtzer, el cual tuvo la necesidad de integración en el proceso de creación de un ambicioso proyecto de Hospital Digital. En la actualidad, las organizaciones sanitarias están descubriendo las posibilidades que una estrategia de integración (basada en un EAI y la creación de un ICC) puede ofrecer. Dicha visión, clara y demostrada, requiere de una inversión inicial importante en cuanto a compra de licencias de EAI y formación en integración, la cual es difícil de justificar frente a los gestores hospitalarios que no ven el beneficio a corto plazo y no entienden la compra de un software que no es de usuario final sino que simplemente estará en background como intercomunicador de aplicaciones. Creemos que el artículo aporta argumentos y ejemplos la justificar dicha inversión en herramientas de integración.

El segundo factor a debatir es qué papel puede jugar la integración en una estrategia corporativa de un sistema regional o nacional de salud que implique a varios centros sanitarios (incluyendo algunos hospitales). En España, los servicios regionales de salud están definiendo sus estrategias tecnológicas en dos líneas diferentes:

  • Sistemas corporativos centralizados basados en una misma solución de software para todos los centros y hospitales: no requiere integración a nivel corporativo pero difícilmente la solución podrá abarcar todas las necesidades hospitalarias (UCI, Quirófano, APA, …).
  • Estrategias basadas en interoperabilidad entre sistemas las cuales ofrecen libertad de selección de aplicaciones a los centros: permite que los hospitales decidan su nivel de implantación y aplicaciones pero require una mayor capacidad de integración para conseguir la Historia de Salud del Servicio de Salud.

En ambos casos, la integración va a ser necesaria, la cuestión aquí es ¿hasta donde llega la aplicación corporativa del servicio de salud en el hospital? ¿hasta consulta externa? ¿hospitalización?. Los hospitales que dispongan de una plataforma estándar e interoperable basada en un EAI podrán ofrecer al Servicio de Salud conectarse a la herramienta corporativa traspasando toda la información que sea necesaria a nivel clínica y de actividad mediante el EAI y según el Servicio de Salud requiera. Ello puede proporcionar una buena solución que combine la independencia del Hospital en cuanto a selección de aplicaciones y construcción del sistema de información según complejidad, tamaño, actividad, etc, con la participación del mismo hospital, y no aislamiento, en un continuo asistencial dentro de la red sanitaria que gestiona el Servicio de Salud y donde el hospital juega un importante papel.



Conclusiones

El uso de un motor de integración en un entorno hospitalario ahorra costes de desarrollo y mantenimiento de aplicaciones, optimiza procesos al integrar aplicaciones departamentales específicas y permite consolidar y completar la información en el proceso de creación de una Historia Clínica Electrónica.

El uso de un motor de integración acelera el desarrollo de una Historia de Salud Corporativa permitiendo recoger datos de los aplicativos ya existentes en hospitales y centros de primaria, consolidándolos en un repositorio unificado que constituye la Historia de Salud.

En la medida que las organizaciones sanitarias se muevan hacia una aquitectura orientada a servicios (SOA), el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente, se basa en la utilización de un EAI. Mediante el EAI todos lo sistemas, existentes o nuevos, se integran por medio de un elemento de integración estándar (middleware) que se utiliza como bus o canal de comunicación entre los sistemas.

Es, por tanto, de esperar que en los próximos años se sucedan los proyectos de definición de estrategias de ingeración y orientación de servicios basadas en EAI. En dicho proceso es clave la selección de un EAI sólido e independiente y la creación de un Centro de Competencias de Integración (ICC), bien propio o externalizado, formado en el uso del EAI y en lenguajes de comunicación (HL7, DICOM, IHE), conocedor de los procesos y necesidades del sector sanitario e independiente de las soluciones o aplicaciones específicas.


Bibliografía

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16. KLAS Top 20 2004 Year-End Final. Diciembre, 2004 www.healthcomputing.com

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20. Jadad AR, Haynes RB, Hunt D, Browman GP. The Internet and evidence-based decision-making: a needed synergy for efficient knowledge management in health care. CMAJ. 2000;162:362-5.

21. Roy W. Schulte, Jess Thompson, Paolo Malinverno, Benoit J. Lheureux, L. Frank Kenney. Predicts 2005: Application Integration, ESBs and B2B Evolve. Gartner Research, ID Number: G00123854. November, 2004.

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Fuente: Miguel Cabrer González en Hospital Digital 11/12/2007

Entradas relacionadas:

viernes, 28 de mayo de 2010

Presentaciones IHE España para el Foro Normalización

'Se han publicado en esta web las presentaciones de las ponencias relacionadas con IHE de la Jornada Técnica HL7-IHE y del Foro de Normalización de la Seis celebradas los pasados 12 y 13 de Mayo en La Granja, que resumen las ultimas novedades en diversos dominios de IHE

Se puede encontrar también información detallada sobre las novedades de cada dominio en la serie de seminarios web (webinars) disponible en la web de IHE Internacional.'

Fuente: IHE España 21/05/2010


viernes, 14 de mayo de 2010

Concreción e internacionalización son los retos de la interoperabilidad, según el VIII Foro de Normalización de las TIC en Salud

'Visión de conjunto: ésa es la clave de la interoperabilidad. O lo que es lo mismo, "ya no valen las soluciones locales, los escenarios concretos, hablar de estándares regionales, españoles, europeos o americanos; ahora hay que centrarse en normas internacionales", ha defendido Carlos Gallego, presidente de HL7 Spain, durante el VIII Foro de Normalización de las TIC en Salud, organizado por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) en La Granja de San Ildefonso, Segovia.

Para que estas normas internacionales cumplan su función ("ser de quien las usa, no de quien las crea", en palabras de Gallego), es preciso que "en su desarrollo estén implicados todos los agentes del sector", esto es, que "trabajen juntos los usuarios y la industria de las TIC, para que ésta responda a las necesidades de los primeros". La clave de este trabajo conjunto estriba en "crear estándares para casos de uso que permitan la implantación inmediata", y el objetivo fundamental debe ser "avanzar hacia una historia clínica electrónica (HCE) normalizada, algo que ahora resulta difícil porque el 90 por ciento del contenido de las historias es texto libre". Asimismo, la HCE debe poder "integrar toda la información diagnóstica".

Una parte fundamental del trabajo recae sobre las organizaciones de estandarización: "Hay infinidad de normas, cada una con un propósito diferente, y hay que saber aplicarlas en escenarios concretos que permitan obtener las especificaciones necesarias para proyectos de interoperabilidad", tarea de la que se ocupan entidades como IHE y Continua Health Alliance. Después, para lograr que todos los usuarios apliquen las normas por igual, "hay que trabajar en procesos de certificación y homologación".

En este sentido, Paula de Toledo, directora técnica de IHE España, ha detallado cómo esta organización "trabaja por ciclos que tratan de ser anuales, generando especificaciones técnicas para casos concretos con el objetivo de que estén presentes en los pliegos de condiciones técnicas de los sistemas de información".


Así, ante problemas concretos, soluciones concretas, tal y como ha hecho el Hospital de Fuenlabrada, en Madrid, que, tras desarrollar el subconjunto de farmacia de la terminología Snomed CT, acaba de hacer lo propio con las alertas...'



'Otro ejemplo del uso de las normas para integrar sistemas es el que ha presentado Carlos Parra, responsable del Grupo de Innovación Tecnológica del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Se trata del Proyecto Prevensalud, que pretende "construir los sistemas de información necesarios para crear una red de servicios clínicos orientada a la gestión de una HCE federada"...'

Fuente y noticia completa: Diario Médico 14/05/2010

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