Tomás García-Merás Jiménez, Subdirector General de Infraestructuras de Tecnologías de la Información y Administración Electrónica en la Red Sanitaria Única en funciones (a la espera de que se publiquen los nombramientos de las nuevas subdirecciones tras la reestructuración de Sanidad), pronunció una interesante ponencia durante el pasado VI Congreso Nacional de Informática de la Salud, INFORSALUD 2008, titulada "La historia clínica electrónica: la arquitectura es importante", donde defendió que la arquitectura ideal actual debe ser mixta con una gran parte de las funciones informáticas centralizadas y el resto siguiendo una arquitectura distribuida (es decir, con la base de datos maestra en cada centro, pero existiendo una interconexión entre ellos).
A modo de ejemplo desgranó con bastante detalle la arquitectura de la informática de los nuevos hospitales de Madrid, recientemente inaugurados (sin detenerse en su carácter privatizado), afirmando que tenían un carácter centralizado la mayoría de servicios informáticos (todas los de gestión administrativa y de personal, gestión integral de pacientes , historia clínica, imágenes médicas (RIS/PACS), facturación clínica, farmacia, banco de sangre,etc) mientras que seguían una arquitectura distribuida los de laboratorio, nefrología, anatomía patológica, endoscopias y UCI.
Al finalizar su ponencia, fue preguntado acerca de la posible extensión de este modelo al resto de hospitales "tradicionales" a lo que respondió que se acababa de iniciar un plan (seguramente se refería al Plan Director 2008-2011 anunciado por la Viceconsejera) que tendría qué decidir en su primera fase a lo largo de este año, "cuánto se hace centralizado y cuánto distribuido; la máxima a seguir será la de centralizar todo lo que se pueda pero seguramente se pueda menos que en los nuevos hospitales ya que hablamos de hospitales muchos mayores como es un 12 de Octubre o un Gregorio Marañón; seguramente en el INFORSALUD del año siguiente se tendrá ya clara esta respuesta"
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