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lunes, 18 de abril de 2011

La integración real es funcional y de lenguaje. COMUNICACIÓN ENTRE SISTEMAS DE INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA

'Las redes de biobancos constituyen el modelo ideal de integración en el ámbito médico-científico, pero la Comunidad Valenciana ha ido un paso más allá. En concreto, la Red Valenciana de Biobancos (RVB) trabaja en la interoperabilidad e integración con los sistemas de información mediante el manejo de la terminología médica estandarizada Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms

(Snomed-ct).

Según Jacobo Martínez, coordinador de la RVB, "tradicionalmente, el acceso a las muestras biológicas humanas utilizadas en proyectos de investigación se ha realizado a partir de contactos personales entre los clínicos, los científicos y los individuos sanos o enfermos que accedían a participar en dicha investigación". En su opinión, "este modelo ha funcionado bien, pero en el nuevo contexto de investigación biomédica, en el que disponer de un gran número de muestras debidamente registradas y almacenadas se ha convertido en un recurso crítico, los biobancos al servicio de los grupos de investigación se constituyen como una infraestructura de un alto valor estratégico en la gestión de colecciones con fines de investigación biomédica".'

Fuente y noticia completa: Diario Médico 14/04/2011


domingo, 17 de abril de 2011

Maqetta, alternativa de IBM a Silverlight y Flash



'IBM ha presentado una herramienta de edición de HTML 5 llamada Maqetta durante la conferencia IBM Impact 2011 que está teniendo lugar en Las Vegas. Maqetta es un editor WYSIWYG, (What You See Is What You Get, “lo que ves es lo que obtienes”), de código abierto, con características como arrastrar y soltar

para crear interfaces de usuario HTML5, tanto de escritorio como de dispositivos móviles.

El propio interfaz de Maqetta está escrito en HTML 5 y se ejecuta desde el navegador sin necesidad de plugins. Puede ser descargado e instalado en servidores personales o utilizarse en línea en su propia página Web.'


'Maqetta es gratis y de código abierto, lo que desarrolles con este software funcionará en el estándar HTML5 sin plugins, sí, Maqetta es una alternativa a Microsoft Silverlight y Adobe Flash, ambos de código propietario.'

Fuente y noticia completa: Genbeta 13/04/2011

Imagen: Genbeta


lunes, 4 de abril de 2011

[Jornadas e-Salud de Castilla y León 2011] Jimena, el proyecto propio de Castilla-León de Historia Clínica Electrónica para la Atención Especializada

La pasada semana asistimos a parte de las Jornadas de e-Salud de Castilla y León organizadas por la SEIS que tuvieron lugar en Ávila. También asistimos a la 1ª Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud del que hablaremos con bastante detalle en otras entradas para trasladar parte de su formativo contenido a todos aquellos que no pudísteis asistir.

En las multitudinarias Jornadas de e-Salud de Castilla y León los directivos de su Consejeria de Sanidad mostraron los importantes avances que están teniendo recientemente en el despliegue de la Historia Clínica Electrónica tanto en Atención Primaria (Medora ) como de Atención Especializada (Jimena ) incidiendo mucho en la importancia de la estrategia decidida.

En el caso de la HCE de Atención Especializada, Jimena, a cuya presentación asistimos, esta estrategia se puede resumir en una apuesta por un modelo de desarrollo propio en entornos abiertos y con arquitectura distribuida (base de datos en cada hospital interconectados con un nodo central), en contraposición a un modelo de producto cerrado de licencias y arquitectura centralizada, utilizando estándares de interoperabilidad tanto técnica o sintáctica como de terminologías o semántica, con perfiles de uso únicos que cada hospital debe implementar siguiendo las detalladas guías de Integración que la Oficina de Integración de la Gerencia Regional de Salud ha decidido con detalle y publicado en Internet, y con tendencia general del uso de software libre, "impulsado por motivos como su mayor facilidad para adecuarse a los estándares", según palabras del propio Jesús García Cruces, Dir. Gral de Desarrollo Sanitario de la Gerencia Regional de Salud. En este modelo juegan un papel fundamental los servicios de informática de cada hospital , que mantienen los diferentes sistemas de Jimena y la integración local en el CPD de cada centro, así como los clínicos que han participado de forma central y participan en la definición de requisitos.

En concreto, Jimena ha sido desarrollada durante los últimos 4 años por encargo de la Consejería de Sanidad a empresas externas, (la empresa Horus principalmente) quedándose siempre la Comunidad Autónoma con la propiedad absoluta del Software incluyendo su código fuente, no teniendo por tanto restricción alguna debida a licencias de uso. Parece ser que l a CCAA de Castilla y León está dispuesto a ceder gratuitamente su código a otras CCAA interesadas en usarla o en aprovechar parte del desarrollo, planteándose incluso la posibilidad futura de liberar públicamente el programa bajo licencias de software libre.

El aplicativo es de interfaz web pura en cuanto al cliente, un navegador (con capacidad de ejecución de Javascript), estando la parte servidora desarrollada bajo el estándar J2EE (utilizando servlets) siendo compatible con cualquier servidor de aplicaciones web Java, si bien se está utilizando JBoss sobre Red Had Enterprise Linux principalmente, contra una base de Datos Oracle.

Contiene todos los módulos de una historia clínica electrónica: gestor de pacientes, de peticiones, de informes clínicos, etc interoperando con las aplicaciones departamentales, de laboratorio, el nodo central, etc mediante estándares elegidos para cada caso a través de motores de integración. Los estándares abarcan tanto la representación de los datos clínicos y los formatos de documentos, como la comunicación y formas de intercambio. Por ejemplo, para el intercambio de muchos tipos de información clínica se utiliza mensajes de HL7 con perfiles IHE y para el formato del documento de informe clínico, HL7 CDA v3 con terminología semántica Snomed CT principalmente.

Jimena ya estaría instalada en mayor o menor medida en los hospitales de Ávila, Soria, Segovia, Salamanca, Burgos, Miranda y H. Río Ortega de Valladolid .

Entradas relacionadas:

jueves, 31 de marzo de 2011

Nueva estrategia TIC del Gobierno de Reino Unido

'Se acaba de hacer pública y ha sido enviada a su Parlamento la nueva Estrategia TIC del Gobierno del Reino Unido, de obligatorio cumplimiento en su Administración Pública, y por la que básicamente se establece: 1) uso obligatorio de los estándares abiertos; 2) apertura de los concursos públicos al software libre; 3) reducción del tamaño de los proyectos licitados para que puedan concurrir PYMES.' [..]

Fuente y noticia completa: Barrapunto 30/03/2011

miércoles, 30 de marzo de 2011

paSOS, el protocolo abierto y gratuito de teleasistencia móvil

'Como ferviente defensor de la filosofía “Software libre“, noticias como la que comento hoy me alegran sobremanera. La encontramos en esta nota de prensa de Red.es: “Publicada la primera versión oficial de paSOS, el protocolo abierto y gratuito de teleasistencia móvil“.

paSOS constituye un lenguaje común para que los dispositivos de teleasistencia “se entiendan” entre ellos. Tenemos otros muchos ejemplos de estos lenguajes comunes (llamados estándares), siendo los más conocidos en el ámbito de sistemas de información sanitarios el HL7 (para el intercambio de información clínica) y DICOM (para el intercambio de imágenes médicas).

Hablando de este proyecto, no puedo dejar de mencionar otro de mayor trascendencia, si cabe: epSOS, que establece un marco que garantice la interoperabilidad a nivel europeo de todos los sistemas de información sanitarios.'

Fuente y noticia completa: Blog de Fran Sánchez Laguna 29/03/2011

sábado, 22 de enero de 2011

Proyecto AMICSS (Aplicación Móvil Interoperable de Citas de Servicios de Salud)

'Proyecto informático universitario de creación de una aplicación móvil interoperable de citas de servicios de salud para móviles con sistema operativo Android. Basado en metodología UML, lenguaje de programación java y en el uso de los estándares HL7.'

Fuente: Descripción del Blog '
Aplicación Móvil Interoperable de Citas de Servicios de Salud'. Consulta 22/01/2010


Motivación del Proyecto

'
• Analizada la oportunidad se pretende crear un prototipo de solución movil que sea interoperable, que no dependa del SGHC del proveedor de salud, y que sea accesible e intuitivo para los pacientes mediante la plataforma más adecuada.
• La plataforma utilizada elegida es Android y se utilizarán los estándares de mensajería HL7 y la programación orientada a objetos con lenguaje Java.
• Se parte de una aplicación que sea capaz de citar a los pacientes, con la posibilidad de ampliar la solución con recordatorios (sms, @), modificación de citas, geolocalización, notificaciones (p.ej: avisos de retrasos), petición de documentos clínicos ... etc '

Fuente: Aplicación Móvil Interoperable de Citas de Servicios de Salud 28/05/2010

martes, 18 de enero de 2011

Estándares de integración HL7 del Servicio de Salud de Castilla-y-León

'La Gerencia Regional de Salud está comprometida en el uso de la nuevas tecnologías y su aplicación en la mejora de la asistencia ofrecida al ciudadano.

La Historia Clínica Electrónica (HCE) es uno de los proyectos principales que incide directamente en la prestación sanitaria. Requiere compartir datos relacionados con la salud de los pacientes, de un modo sencillo, seguro y conservando el significado original de los datos. Para resolver este problema la GRS se ha elaborado su propia política de integración basada en los estándares de HL7 cuya expresión práctica son las Guías de Integración .

Estás guías son un documento vivo que permite aglutinar el conocimiento que surge de las experiencias durante las diversas fases de implantación y de uso de las mismas. En su desarrollo participan sociedades científicas, empresas líderes del sector y profesionales de la Comunidad. De un modo particular HL7spain cuyo comité técnico ha elaborado dictamen favorable respecto su adecuación en lo referente al uso del estándar.'

'Presentación Guías Mensajería (455.7 KB)

Centros Hospitalarios (HL7 V2.5)

Inter-Centros (HL7 V3)

Documentos clínicos (HL7 CDA)

'

Fuente e información completa: Portal de Salud de Castilla y León. Consulta 17/01/2010
Visto en comentario de taciturno en Blog de Apiscam 9/08/2010

miércoles, 5 de enero de 2011

Primera guia de implantación HL7 IB-Salut

'El Centro de Competencias de Integración (CCI) de la OTIC [Oficina de Tecnologías de la Información y Comunicación] presenta la creación de una guía de implementación del estándar internacional HL7, estándar para el intercambio electrónico de información médica, para su aplicación en el entorno del IB-Salut.'


'Para facilitar esta comunicación surgieron los estándares HL7 de la mano de la organización ANSI (American National Standards Institute). Estos estándares son especificaciones para la interoperabilidad entre sistemas de información sanitarios para facilitar el intercambio de información médica.'
Analizando y aplicando dicho estándar internacional HL7 en diferentes proyectos, han surgido diferentes escenarios donde ha quedado demostrada la excesiva flexibilidad que ofrecen las especificaciones HL7. Debido a esta flexibilidad, se ha optado por una adaptación de estas especificaciones que, aun siendo compatible con el estándar internacional HL7, cubre las necesidades propias del IB-Salut.

El principal motivo de la creación de esta guía de implementación en HL7 es disponer de una herramienta pública para su utilización por parte de aquellos proveedores o entidades que quisieran intercomunicar sus sistemas con los propios del entorno del IB-Salut.'

'Guia de Implementación HL7 v1 - Consultas de Pacientes

Fuente e información completa: IBSalut

Visto en Blog de Carlos Gallego sobre Interoperabilidad en Salud 30/12/2010

sábado, 4 de septiembre de 2010

Integración de datos y procesos en el Sector Sanitario: el gestor de interfaces

'El siguiente artículo (publicado hace algún tiempo en la revista Todo Hospital) demuestra la necesidad de utilización de un motor de integración en un entorno sanitario, en base a experiencias prácticas.

El uso del EAI supone un ahorro de costes de desarrollo y mantenimiento en tecnología y aporta beneficios claros. Permite desarrollar la Historia Clínica Electrónica Completa, así como la Historia de Salud, y conectar al Hospital con la red sanitaria, facilitando la continuidad asistencial.


En la medida que las organizaciones sanitarias se mueven hacia una aquitectura tecnológica orientada a servicios, el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente (HCE), se basa en la utilización de un EAI.


Introducción

Durante los últimos 10 años, los sistemas de Historia Clínica Electrónica han visto extendido su uso en Hospitales1 y esto ha sido debido probablemente por la nueva era tecnológica en la que nos encontramos, más que por la clara demanda de los médicos o evidencia sólida de sus ventajas2-4. Con frecuencia, su implantación ha sido parcial; sistemas departamentales aislados no incluyendo todas las áreas y con propósitos diferentes (administración de pacientes, adquisición de datos, investigación, prescripción, etc)5. Esto significa que no todos los profesionales del hospital ni todas las áreas clínicas han sido implicadas 6. Por otro lado, diferentes proveedores han ido desarrollando aplicaciones específicas para diferentes funciones específicas y unilaterales. Esto ha significado que la compatibilidad entre ellos es difícil y la interacción entre diferentes repositorios de datos ha sido casi imposible de conseguir, y por tanto, la eficiencia demostrada de sistemas de información multidisciplinares y complejos ha sido pobre7.

Cuando se pretende implantar un sistema de información hospitalario a un nivel alto, todos los circuitos y tareas tradicionales deberían desaparecer con el objetivo de evitar los problemas derivados de la coexistencia de dos sistemas paralelos (el tradicional y el nuevo sistema automatizado). Ello lleva al concepto de hospital sin papeles o digital (paperless y filmless), donde todos los datos se almacenan en ordenadores y no se necesita transporte manual de documentos. En ese momento, se debe garantizar el acceso inmediato y seguro a la información, lo que genera un gran conflicto de problemas logísticos8, como por ejemplo, en el caso en el que existan diversos subsistemas de información específicos y departamentales donde se requerirá un control de acceso de usuarios a los diferentes subsistemas de información.

La aproximación de “solución global” o aplicación única para todo, simplemente, no funciona para las organizaciones que están compuestas de diferentes organizaciones funcionales con diferentes soluciones tecnológicas particulares. Los proveedores no ofrecen todas las soluciones que una organización requiere y reconocen la necesidad de la integración como aspecto importante9. El sector sanitario y específicamente el hospitalario son perfectos conocedores de esta realidad. Existen soluciones de Sistemas de Información Hospitalarios que abarcan un porcentaje alto de la información que se genera en un hospital, pero si se quiere definir un proyecto consistente y global, la realidad van a ser varios sistemas de información que van a tener un papel específico.

De hecho, muchos hospitales disponen ya de soluciones departamentales instaladas y funcionando y se están planteando proyectos integrales de Historia Clínica Electrónica. Eso no implica que se deban retirar las aplicaciones departamentales sino todo lo contrario, al integrarlas las unas con las otras el usuario final (médico o enfermera) va a obtener mayor información. La Historia Clínica Electrónica se alimentará de todas esas aplicaciones departamentales para consolidar información.

Dicho problema no es específico del mundo sanitario sino que sucede en otros sectores y entornos donde no existe una aplicación informática que cubra todas las necesidades o donde se requiere una comunicación entre dos organizaciones con sistemas de información dispares. Por ejemplo, el problema está muy trabajado en el sector de la banca donde la interoperabilidad de sistemas y la comunicación está bastante avanzada. Para ello se utilizan tecnologías o motores de integración e interoperabilidad (EAI) y lenguajes comunes de interoperabilidad (EDI).

En el sector sanitario, también podemos abstraer la misma conclusión de la evolución que han sufrido los equipos radiológicos que han pasado de ser sistemas propietarios a entenderse entre ellos y almacenar las imágenes en un PACS (Picture Archiving and COmmunications System) mediante el uso de un motor de integración (broker) y un lenguaje común (DICOM). El sistema de información radiológico y el PACS son ahora absolutamente independientes de los equipos radiológicos que adquiera el hospital, siempre que soporten DICOM.

Dicha evolución va a ser similar en los sistemas de información hospitalarios con sus aplicaciones departamentales. La interoperabilidad y la integración es la clave fundamental para el éxito de los proyectos de eSalud (Historia Clínica Electrónica, Telemedicina). Para ello, el uso de un motor de integración y el uso de un lenguaje estándar y normalizado van a ser uno de los requisitos fundamentales de un proyecto de información hospitalario. En un informe realizado en 2002, Gartner afirmaba que las organizaciones sanitarias que utilicen servicios profesionales de integradores independendientes obtendrán beneficios directos en menores costes de desarrollos e integraciones más estables10.

Esto es consistente con un reconocimiento general en todas las industrias de que el papel de los departamentos de Tecnologías de la Información ya no es el desarrollo de aplicaciones sino la integración de aplicaciones10. La competencia de la organización en integración de aplicaciones es esencial para el desarrollo de una Empresa de Tiempo Real (Real-Time Enterprise)9.

Mejorar la agilidad de un negocio no es un proyecto tecnológico simple. La agilidad de un negocio debe ser soportada por la combinación de una arquitectura orientada a servicios y aplicaciones que soporten eventos, una plataforma de integración y middleware (EAI) y herramientas de gestión de procesos de negocio (BMP) o workflow9.

Todas esas conclusiones han sido experimentadas en un ejemplo práctico de proyecto de creación de un hospital digital (proyecto Hospital Son Llàtzer), que dispone de un Sistema de Información Hospitalario y una Historia Clínica Electrónica global, accesible e integrada, donde existen diferentes aplicaciones clínicas las cuales deben interconectarse entre ellas para garantizar un proceso clínico. La clave de éxito del proyecto de informatización del hospital, sin duda, fue la integración de datos.


Motor de integración (EAI)


Un motor de integración es una herramienta de software diseñado para simplificar la creación y gestión de interfaces entre aplicaciones separadas y sistemas en una organización. Los motores de integración intercambian mensajes entre sistemas y permiten la gestión, mapeo, traducción y modificación de datos entre sistemas de información para asegurar el intercambio efectivo de datos en la organización.


La tecnología EAI es la evolución natural de la tecnología aplicación-a-aplicación combinada con la integración negocio-a-negocio con modelado de procesos de negocio, permitiendo un flujo de información a través de una integración de aplicaciones rápida a un coste mínimo de desarrollo.


La tecnología EAI ayuda a los responsables de TI de las organizaciones a responder rápidamente a los cambios en el negocio, reduciendo significativamente el desarrollo y los costes de mantenimiento. Adicionalmente, los EAI permiten a los responsales de TI planificar futuras integraciones permitiendo flexibilidad y coste-eficiencia.

Las aplicaciones se integran según uno o más de tres relaciones fundamentales:

  • Consistencia de datos: por ejemplo, el envío automático de los datos demográficos de un paciente desde la aplicación central de registro de pacientes (HIS) a las aplicaciones de radiología, farmacia y laboratorio. Este envío a varios elimina la necesidad de introducir datos de forma manual, con los errores inevitables, y mantiene las aplicaciones más sincronizadas.
  • Multiprocesos: por ejemplo, el envío de una petición desde un Gestor de Peticiones (CPOE) para un test de laboratorio al sistema de información del laboratorio (LIS), y la respuesta con los resultados desde el LIS al CPOE y el envío de los datos necesarios al sistema de facturación una vez que el test ha sido finalizado.
  • Aplicaciones compuestas: por ejemplo, los portales clínicos permiten combinar funcionalidades de varias aplicaciones en una misma pantalla y la integración backend permite que dicha interactuación sea transparente al usuario.


La utilización de un motor de integración EAI reduce los costes de desarrollo y mantenimiento de las unidades de Tecnologías:

  • Los analistas del mercado afirman que las organizaciones gastan entre el 40% y 60% de los presupuestos de Tecnologías en integración destinando la mayor parte de ese coste en mantener los interfaces actuales. EAI reduce el coste de creación de nuevas interfaces en un 50% y puede reducir el coste de mantenimiento de interfaces en un 80%.
  • Un estudio de Forrester Research sobre ahorro de coste comenta que “mediante una inversión en una arquitectura de integración y planificación del trabajo, las empresas pueden reducir el coste de proyectos EAI en 710.000$ en cinco años. Esto puede generar una idea sobre el retorno de inversión que puede aportar una estrategia de arquitectura de integración frente a desarrollo de interfaces punto a punto.

  • El proceso de creación del ICC (Centro de Competencias de Integración) de Son Llàtzer ha permitido al hospital llevar a cabo integraciones entre proveedores directamente sin necesidad de contratar dichos servicios a las empresas proveedoras reduciendo enormemente los costes de desarrollo.

  • El proyecto de integración de Imagen Médica no radiológica en PACS completó la oferta de HCE con Imagen Digital, lo que conllevó a la no necesidad de alguna aplicación departamental (oftalmología) con el consecuente ahorro en licencias y mantenimiento.

  • El proyecto de recordatorio de citas a pacientes vía SMS (basado en el concepto de integración de la plataforma móvil) ha supuesto al hospital la reducción de un 18% al 11% las no asistencias a consulta externa, lo que significa 12.000 visitas más al año.

La utilización de un motor de integración o EAI en el sector sanitario, aporta una serie de beneficios19 estratégicos y operacionales:

Estratégicos:

  • Integración de los sistemas y evolución ágil: evolucionar el sistema de informacoón de forma no disruptiva, aprovechando lo que hay, al tiempo que permite la evolución de cada pieza (HIS, Laboratorio, RIS, PACS, etc…) de forma independiente, enlazándose en el bus de integración. Facilita la integración de nuevas aplicaciones y sistemas de información, asegurando la evolución global de la tecnología implantada. El mapa de integraciones del Hospital Son Llàtzer mediante un bus EAI intermedio ha permitido actualizar y sustituir piezas del sistema de información así como añadir nuevas aplicaciones siempre mediante el mismo protocolo de integración de nuevos sistemas.
  • Accesibilidad del ciudadano y continuidad de cuidados: la adopción de plataformas estándares de interoperabilidad y lenguajes estándares de comunicación de datos sanitarios (HL7, CEN/TC-251, DICOM, IHE) facilitan la intercomunicación entre centros sanitarios (Primaria-Especializada, Sector Público-Clínicas Privadas), entre varias comunidades autónomas y entre países, permitiendo extender la asistencia sanitaria a los ciudadanos allá donde se encuentren y garantizando la información asistencial necesaria y el control de actividad necesario (fondos de cohesión, movimiento de pacientes europeos, etc…). En el caso práctico de Son Llàtzer se han establecido conexiones con Atención Primaria, Hospitales Públicos y Clínicas Privadas de forma fácil y transparente.
  • Independencia de proveedores y gobierno de los sistemas: tal y como demuestra el caso del Hospital Son Llàtzer, la organización tiene en todo momento el control de las funciones desarrolladas, implementadas de forma estándar y abierta, no creando dependencias con ningún proveedor de servicios o aplicaciones.
  • Flexibilidad absoluta para escoger cualquier solución de software con la única condición de cumplir los estándares definidos por la organización para conectarse al bus de integración. La estrategia corporativa del Ib-salut está basada en el concepto de integración lo que permitirá flexibilidad de soluciones y proveedores en los centros sanitarios.
  • Valor añadido: constituye la base para el desarrollo sistemas basados en workflow clínico y de ayuda a la toma de decisiones clínicas. El EAI claramente ha permitido completar la Historia Clínica Electrónica (Imagen Color, ECG) y mejorar el workflow y decisiones clínicas (prefetching, laboratorio, avisos a UCI, SMS, etc.). Se podría pensar incluso en la integración con guías de práctica clínica de Internet, cuyo seguimiento preciso y adecuado, confirma una correcta solución clínica20.
  • Base para el desarrollo de nuevos proyectos basados en interoperabilidad (receta electrónica, asistencia domiciliaria, etc.) donde la coordinación de diversas organizaciones va a ser necesaria y no tiene sentido la imposición de ningún proveedor único de software.
  • Permite la gestión, planificación y evolución controlada y segura de las de las aplicaciones y sistemas de información sanitaria. La plataforma EAI debe permitir conexiones seguras y encriptadas de datos.

Operacionales:

  • El uso del EAI permite completar la historia clínica electrónica y el proceso asistencial: permite la visión integrada de la historia clínica electrónica, la accesibilidad del ciudadano y la visión integral del paciente.
  • Mejora la eficiencia y los procesos clínico-administrativos: facilita el intercambio de citas, partes de interconsulta, informes de alta, resultados de laboratorio entre AP-AE, reduciendo procesos de espera de resultados o envío de informes y placas y distribución a los centros de salud.
  • Mejora la seguridad, auditabilidad y trazabilidad del intercambio de dats entre centros.
  • Control de procesos crítricos de los centros: proceso de listas de espera, demoras, derivaciones. El intercambio de datos mediante EAI permite registrar los tiempos críticos de los procesos permitiendo analizar y mejorar dichos procesos


    Discusión

El uso de una estrategia de integración basada en plataformas abiertas y lenguajes estándares está avalada por los estudios de mercado de los analistas del mercado. Algunas predicciones Gartner para el 2005 comentan:

  • Más de la mitad de la grandes empresas tendrán un Bus de Integración Corporativo en el 2006 (probabilidad 0.7)21.
  • Un tercio de los Centros de Competencia en Integración (ICC), los más optimizadores, ahorrarán una media de un 30% en tiempo de desarrollo de interfaces de datos y un 20% en costes de mantenimiento, consiguiendo también un 25% de reutilización de componentes de integración, entre los periodos de 2004 al 2007 (probabilidad 0.8). Los otros 2/3 no lo conseguirán debido a problemas organizativos y de recursos insuficientes21.
  • En el 2008, el 50% de las companies que realicen integraciones de aplicaciones B2B utilizarán un EAI consolidado para conectar el 50% de sus partners y proveedores de servicios (probabilidad 0.7) 21.

Dichas predicciones se han visto constatadas en el Hospital Son Llàtzer, el cual tuvo la necesidad de integración en el proceso de creación de un ambicioso proyecto de Hospital Digital. En la actualidad, las organizaciones sanitarias están descubriendo las posibilidades que una estrategia de integración (basada en un EAI y la creación de un ICC) puede ofrecer. Dicha visión, clara y demostrada, requiere de una inversión inicial importante en cuanto a compra de licencias de EAI y formación en integración, la cual es difícil de justificar frente a los gestores hospitalarios que no ven el beneficio a corto plazo y no entienden la compra de un software que no es de usuario final sino que simplemente estará en background como intercomunicador de aplicaciones. Creemos que el artículo aporta argumentos y ejemplos la justificar dicha inversión en herramientas de integración.

El segundo factor a debatir es qué papel puede jugar la integración en una estrategia corporativa de un sistema regional o nacional de salud que implique a varios centros sanitarios (incluyendo algunos hospitales). En España, los servicios regionales de salud están definiendo sus estrategias tecnológicas en dos líneas diferentes:

  • Sistemas corporativos centralizados basados en una misma solución de software para todos los centros y hospitales: no requiere integración a nivel corporativo pero difícilmente la solución podrá abarcar todas las necesidades hospitalarias (UCI, Quirófano, APA, …).
  • Estrategias basadas en interoperabilidad entre sistemas las cuales ofrecen libertad de selección de aplicaciones a los centros: permite que los hospitales decidan su nivel de implantación y aplicaciones pero require una mayor capacidad de integración para conseguir la Historia de Salud del Servicio de Salud.

En ambos casos, la integración va a ser necesaria, la cuestión aquí es ¿hasta donde llega la aplicación corporativa del servicio de salud en el hospital? ¿hasta consulta externa? ¿hospitalización?. Los hospitales que dispongan de una plataforma estándar e interoperable basada en un EAI podrán ofrecer al Servicio de Salud conectarse a la herramienta corporativa traspasando toda la información que sea necesaria a nivel clínica y de actividad mediante el EAI y según el Servicio de Salud requiera. Ello puede proporcionar una buena solución que combine la independencia del Hospital en cuanto a selección de aplicaciones y construcción del sistema de información según complejidad, tamaño, actividad, etc, con la participación del mismo hospital, y no aislamiento, en un continuo asistencial dentro de la red sanitaria que gestiona el Servicio de Salud y donde el hospital juega un importante papel.



Conclusiones

El uso de un motor de integración en un entorno hospitalario ahorra costes de desarrollo y mantenimiento de aplicaciones, optimiza procesos al integrar aplicaciones departamentales específicas y permite consolidar y completar la información en el proceso de creación de una Historia Clínica Electrónica.

El uso de un motor de integración acelera el desarrollo de una Historia de Salud Corporativa permitiendo recoger datos de los aplicativos ya existentes en hospitales y centros de primaria, consolidándolos en un repositorio unificado que constituye la Historia de Salud.

En la medida que las organizaciones sanitarias se muevan hacia una aquitectura orientada a servicios (SOA), el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente, se basa en la utilización de un EAI. Mediante el EAI todos lo sistemas, existentes o nuevos, se integran por medio de un elemento de integración estándar (middleware) que se utiliza como bus o canal de comunicación entre los sistemas.

Es, por tanto, de esperar que en los próximos años se sucedan los proyectos de definición de estrategias de ingeración y orientación de servicios basadas en EAI. En dicho proceso es clave la selección de un EAI sólido e independiente y la creación de un Centro de Competencias de Integración (ICC), bien propio o externalizado, formado en el uso del EAI y en lenguajes de comunicación (HL7, DICOM, IHE), conocedor de los procesos y necesidades del sector sanitario e independiente de las soluciones o aplicaciones específicas.


Bibliografía

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16. KLAS Top 20 2004 Year-End Final. Diciembre, 2004 www.healthcomputing.com

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18. Organic Law 15/1999, December 13th, of Personal Data Protection (LOPD); BOE nº 298, December 14th, Spain.

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20. Jadad AR, Haynes RB, Hunt D, Browman GP. The Internet and evidence-based decision-making: a needed synergy for efficient knowledge management in health care. CMAJ. 2000;162:362-5.

21. Roy W. Schulte, Jess Thompson, Paolo Malinverno, Benoit J. Lheureux, L. Frank Kenney. Predicts 2005: Application Integration, ESBs and B2B Evolve. Gartner Research, ID Number: G00123854. November, 2004.

'

Fuente: Miguel Cabrer González en Hospital Digital 11/12/2007

Entradas relacionadas:

martes, 2 de marzo de 2010

Mirth: motor software libre de integración HL-7

'Mirth, software libre, es un motor de integración HL7 que permite el envío bidireccional de mensajes HL7 entre sistemas y aplicaciones sobre diferente transportes. Se divide en 3 subproyectos:
  • Mirth Connect: Diseñado específicamente para la integración mediante mensajes HL7. Mirth Connect proporciona las herramientas necesarias para desarrollar, probar, desplegar y monitorizar interfaces.
  • Mirth Results: Mirth Results es un software libre de repositorio de datos clínicos libre que pued organizar y agrupar datos clínicos de diferentes fuentes
  • Mirth Match: Próximo a salir, Mirth Match es una herramienta tipo plug-in para índice maestro de pacientes ["master patient index"] (MPI).
Licencia:
MPL
Plataformas soportada(s):
multiplataforma [Sun Java JRE 1.5/5.0 o superior]
Tipo de cliente:
nativo
Estándares soportados:
Proveedor de servicios profesionales:
Mirth Corporation
'

Fuente: Medical Free/Libre and Open Source Software 20/02/2010
Traducción nuestra

'
Mirth Connect puede recibir y enviar mensjaes HL7 y conectarse mediante varios protocolos:
  • TCP/MLLP
  • Bases de datos (MYSQL, Postgres, Oracle, MS SQL, ODBC)
  • A ficheros (sistemas de ficheros locales o compartidos de recud)/PDF
  • JMS
  • FTP/SFTP
  • SOAP (sobre HTTP)
Su arquitectura abierta permite la fácil adición de interfaces personalizados o de sistemas antiguos.'
Fuente: Wikipedia en inglés
Traducción nuestra

viernes, 27 de noviembre de 2009

Madrid firma un acuerdo de estándares con HL7

'EN BENEFICIO DE LA GESTIÓN CLÍNICA DE LOS PROFESIONALES

El Hospital Gregorio Marañón acoge la firma de un acuerdo de colaboración suscrito por la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria, Ana Sánchez, con el presidente de HL7 Spain, Carlos Gallego, que permitirá el acceso de los profesionales del Servicio Madrileño de Salud a todo el repertorio internacional de estándares de intercambio de datos sanitarios HL7.

El acuerdo se engloba dentro de la política del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) de mejora y homogeneización de la información asistencial, a través del uso de estándares y la definición de información interoperable. De esta forma el SERMAS se convierte en uno de los primeros servicios de salud del territorio nacional en realizar este tipo de acuerdos de colaboración.


La firma de este acuerdo facilitará la implantación de estándares de interoperabilidad Health Level Seven (HL7) en la red asistencial del SERMAS, proporcionando una garantía de universalidad de la información clínica, ya que estos estándares utilizan lenguajes en formatos comunes que hacen posible el intercambio de datos sanitarios entre distintas aplicaciones.

Beneficios y objetivos del convenio
A nivel operativo este acuerdo permitirá el acceso de los profesionales a un repertorio permanentemente actualizado y que recoge en su evolución la utilización de otros estándares de uso generalizado en el intercambio de datos entre aplicaciones informáticas, como el XML.

Asimismo ofrece el acceso de los profesionales a los programas de certificación y acreditación y la posibilidad de que realicen cursos y talleres de formación sobre el diseño e implantación de esquemas de interoperabilidad.

Además, el Comité Técnico de HL7 Spain dará el soporte necesario para la elaboración de las especificaciones para los pliegos de prescripciones técnicas de los concursos públicos donde se exijan soluciones de interoperabilidad y conformidad con la historia clínica electrónica.

HL7 (Health Level Seven) es una "Organización de Desarrollo de Estándares" (SDOs), para el ámbito de la salud. Fundada en 1987 sin fines de lucro y está acreditada por ANSI desde 1994. Opera a nivel internacional y su misión es proveer estándares globales para los dominios: clínico, asistencial, administrativo y logístico, con el fin de lograr una interoperabilidad real entre los distintos sistemas de información en el área de la salud.'

Fuente y noticia completa: Portal de Salud de la Comunidad de Madrid 26/11/09


Imagen (De izquierda a derecha: Zaida Sampedro, Dir. Gral de Sistemas de Información Sanitaria, Ana Sánchez, Viceconsejera de Asistencia Sanitaria, Carlos Gallego, Presidente de HL7 Spain y María José González de Castro, Subdir. Gerente del H. Gregorio Marañón): Portal de Salud de la CM

martes, 23 de diciembre de 2008

HL7 Spain da un paso por la interoperabilidad

'La interoperabilidad semántica sigue avanzando con pasos cortos pero firmes. El último progreso ha sido la publicación, por parte de HL7 Spain, entidad responsable de los estándares utilizados por gran número de servicios sanitarios, de una propuesta de códigos identificadores de objetos (OID, en sus siglas en inglés), elementos mantenidos por la Organización Internacional de Estandarización (ISO) cuyo objetivo es identificar y categorizar un objeto de forma única.'

Fuente y noticia completa: Diario Médico 23/12/08