'Comunidad dice que los "problemas" del AP-Madrid de octubre no provocaron "en ningún momento" la caída del sistema'

[Europa Press 18/02] 'La Comunidad de Madrid afirma que los "problemas" que sufrió en octubre el sistema informático AP-Madrid, utilizado en la atención Primaria de la Sanidad madrileña, se debieron a "una sobrecarga de procesos automáticos", pero señala que "en ningún momento" se produjo una caída del sistema.

El Colegio de Médicos ve positivas las mejoras en ‘AP Madrid’ después de que días pasados expresaran su "preocupación"

'El Colegio de Médicos de Madrid ha considerado como positivas las “mejoras” que se están introduciendo en el sistema informático ’AP Madrid’, que facilita la libre elección de médico.

Después de que días pasados emitiera un comunicado diciendo que estaba “preocupado” por los problemas técnicos del sistema ’AP Madrid’, el Colegio de Médicos dice ahora que la nota informativa que enviaron mostrando su preocupación por el sistema informático fue un “malentendido”.

El Colegio ha explicado en un comunicado que el vocal de Atención Primaria Urbana del Colegio de Médicos de Madrid, Miguel Ángel Sánchez Chillón, ha redactado unos comunicados sobre temas relacionados con AP, y que posteriormente tras una reunión con el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, la viceconsejera Belén Prado y el director general de Hospitales, Antonio Burgueño, se hizo una puesta en común de la situación actual de la sanidad madrileña en la que se valoró positivamente el sistema.

En la reunión “se hizo una valoración positiva de las mejoras que se están introduciendo en la aplicación informática ’AP Madrid’ respecto a los fallos iniciales y se planteó seguir trabajando para mejorar el sistema”, ha indicado el Colegio, que dice que “desafortunadamente, el siguiente día laborable se hizo público el comunicado, ya obsoleto, sobre la aplicación ’AP Madrid’”.

Por tanto, tras lamentar el “malentendido”, el vocal de AP Urbana del Colegio de Médicos de Madrid, quiere hacer constar que la emisión del comunicado “no responde más que a una falta de diligencia a la hora de parar su publicación”.'

Fuente y noticia completa: Redacción Médica 24/06/2010

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Comunicado de SEMG sobre declaraciones del Consejero y el Área Única

'La Junta Directiva de SEMG-Madrid, ante las declaraciones del Consejero de Sanidad de Madrid, Sr. Fernández-Lasquetty, aparecidas en Diario Médico el 1 de junio de 2010, quiere puntualizar:

1º) Esta Sociedad no ha tenido contacto alguno con el Sr. Fernández-Lasquetty, pese a tener una amplia representación entre los médicos generales y de familia de la Comunidad de Madrid y haber participado en la mayoría de los procesos, trabajos y acuerdos generados en la Atención Primaria madrileña con los Consejeros Echániz, Lamela y Güemes.

2º) Esta Sociedad no está de acuerdo, como ha manifestado de manera pública y reiterada, con la implantación del Área Única en la Comunidad de Madrid, con independencia de los ritmos de la misma, considerando que, en base al principio de favorecer la libre elección de médico, va a generar un importante caos en la sanidad pública madrileña, destruyendo la estructura de la Atención Primaria e hipotecando el desarrollo de la Atención Hospitalaria, generando además un aumento innecesario del gasto sanitario no compensado por los presuntos ahorros a generar, progresivamente menores conforme se ha ido conociendo el marco teórico del proyecto.

3º) Esta Sociedad quiere manifestar públicamente que las carencias del programa AP Madrid no han sido subsanadas en su totalidad como afirma el Consejero, sino que problemas como la lentitud de la aplicación, su poca adaptación al trabajo diario, su falta de conexión con sistemas vitales como el laboratorio central, la conexión con los programas informáticos de los Hospitales, la inexistencia de módulos de explotación de datos son la norma en los Centros de Salud que "sufren" el despliegue de AP Madrid, transfiriendo esos problemas a los usuarios, que ven mermada la calidad en su asistencia. Es cierto que la Consejería está dedicando importantes recursos a hacer mínimamente útil la aplicación AP Madrid (que aun a fecha de hoy, tras más de 5 años de su desarrollo, sigue incumpliendo las condiciones del concurso público que la generó de hacer lo mismo que OMI AP), recursos que detrae de otros programas y sistemas, con un sobreesfuerzo para los profesionales de apoyo de la Dirección General de AP, de los informáticos de las Gerencias de AP y de las personas que trabajan en CESUS.

Por todo lo anterior, esta Sociedad considera como muy desafortunadas las declaraciones del Sr. Fernández-Lasquetty, ofreciéndose para mantener una colaboración, como con sus antecesores, basada en el diálogo veraz, claro, desinteresado y honesto que caracteriza a la SEMG.'

Fuente: Comunicado de la Junta Directiva de SEMG-Madrid de 2/06/2010 recibido en APISCAM


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El Área Única ‘se cuelga’. Aún en pruebas el sistema para la libre elección.

'
Está en menos del 5 % de los centros; Sanidad debe contratar una empresa instaladora

El tiempo apremia. La Comunidad de Madrid se ha visto obligada a contratar a una empresa por 2,3 millones de euros para acelerar la implantación de la aplicación informática necesaria para la libre elección de médico de cabecera.

El plazo se echa encima. Sanidad anunció en noviembre que lanzaría la libre elección en el primer trimestre de este año. La creación e instalación del programa ya le fue adjudicada en 2006 a otra empresa, Stacks, por las que se embolsa 6,3 millones en cuatro años.

La herramienta que debe permitir a los madrileños acceder a la libre elección de médico de cabecera en toda la región se hace esperar. El programa informático de gestión, llamado AP-Madrid, ha llegado apenas a una decena de centros de salud y aún está en fase de prueba.'

'En la consejería explican que "se está acabando la fase de pilotaje", es decir, de pruebas, aunque no especificaron en cuántos centros de salud está funcionando. ...Sanidad asegura que "ahora se pasará al implante masivo de la aplicación". Es el mismo anuncio que ya hizo el 16 de junio pasado cuando destacó: "En los próximos meses se hará el despliegue masivo del sistema ya implantado en muchos centros de salud". Un portavoz de la consejería resaltó a ADN que "todo va según lo previsto".

AP-Madrid centralizará la Atención Primaria. Desde cualquier centro de salud se accederá a historias médicas, informes y diagnósticos. Así, si se pide un cambio de médico o enfermera en virtud de la libre elección, el nuevo sanitario consultará los datos almacenados en el sistema. AP-Madrid también gestiona la receta electrónica. La Asociación de Informáticos de Sanidad (Apiscam) entiende que "el actual sistema soportaría la libertad de elección" y que la implantación y mantenimiento del nuevo, en manos privadas, "conlleva el cierre de las 11 unidades informáticas de Atención Primaria de la consejería".'

Fuente y noticia completa: ADN 20/01/2010

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Situación actual, según la Comunidad de Madrid, del nuevo sistema informático centralizado de Atención Primaria, AP-Madrid

Nota previa del editor: La gran mayoría de la información que la Comunidad de Madrid hace pública acerca de sus proyectos informáticos se reduce a la que se encuentra en los pliegos de los diferentes concursos (cada vez más numerosos dada la clara tendencia progresiva a que los proyectos no sean abordados por personal técnico propio) como es el caso de la situación de AP-Madrid, el "nuevo" Sistema de Información Centralizado de gestión clínica, adjudicado por 6,3 millones de euros hace ya casi 3 años a la empresa privada Stacks, y para el que ahora la Consejería ha sacado un nuevo concurso (de más de 3,4 millones de euros) de soporte a su despliegue masivo. Dado el interés de la información aportada por la propia Consejería en los primeros apartados del pliego de prescripciones técnicas -información avalada con la firma del Jefe de Servicio de Sistemas de Información de Atención Primaria y de la Dir. Gral. de Sistemas de Información Sanitaria a fecha de Abril de 2009- a continuación transcribimos literalmente la mayor parte de dichos apartados.


'2.1 Antecedentes

El ámbito de la Atención Primaria se encuentra informatizado al 100%, alcanzando la totalidad de los 257 Centros de Salud y 158 Consultorios distribuidos en las 11 Áreas Sanitarias. Incluye un total de más de 10.000 profesionales, atendiendo en torno a 6,5 millones de usuarios del sistema sanitario.

El Sistema de Información utilizado en la actualidad en Atención Primaria para dar respuesta a la gestión tanto clínica como administrativa en los centros de la red pública es OMI-AP, cuyas dos características principales son:
• Tecnología cliente/servidor,
• Repositorio de pacientes en cada Centro de Salud, en el cual se almacenan las Historias Clínicas de los pacientes a los que atiende.

En el año 2005 la CSCM se marcó como objetivo la renovación tecnológica apostando por la modernización de la gestión y de la plataforma y pasando de una arquitectura distribuida a una arquitectura centralizada de datos y procesos, pero de forma general, manteniendo funcionalidades, procedimientos y operatoria del sistema en uso.'


'Con el objetivo de asentar las bases tecnológicas citadas anteriormente, se planteó la Centralización del Sistema de Información de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Con este motivo fue necesario el diseño de un sistema más moderno y acorde con las nuevas tecnologías. Para ello, se realizó la convocatoria en marzo 2006 de un Procedimiento abierto Público abierto para la dotación de software a medida, implantación y puesta en marcha del Sistema de Información Centralizado para Atención Primaria.

A lo largo del año 2006 se realizó la instalación del equipamiento e infraestructura con la instalación y configuración de los dos Centros de Proceso de Datos (CPD principal y de respaldo).

Asimismo se procedió a la modernización de los puestos de trabajo de los usuarios y a la mejora de las comunicaciones con la implantación de banda ancha, la mayoría con fibra óptica, para la comunicación con los distintos centros.

En el primer semestre del año 2007, se inició el pilotaje del nuevo sistema de AP-MADRID en tres Centros de Salud designados por la Consejería: Parque Coimbra, Arroyomolinos y Perales de Río, que permitieron someter el proyecto a revisión. Fruto de estos pilotos se detectaron algunas áreas de mejora, tanto de evolución, como de corrección del sistema.

Durante el primer semestre de 2008 se realizó igualmente una auditoria funcional que mostró algunos otros frentes de mejora en la calidad, nivel de servicio y completitud del sistema, siendo a partir del segundo semestre de 2008 cuando se desarrollan las últimas versiones mejoradas.


2.2 Situación actual

En la actualidad se ha procedido a la instalación en los tres centros pilotos de la versión actualizada con las mejoras inicialmente detectadas y posteriormente desarrolladas. Esto permite asegurar la correcta funcionalidad del sistema para los próximos centros objetivos.

Para aumentar de la experiencia con nuevos centros piloto, está previsto el despliegue progresivo durante los meses de Mayo a Agosto a un conjunto controlado de centros de atención primaria, cuyo número se estima entre 10 y 20, que estarán migrados antes de la adjudicación de este contrato y por lo tanto no serán objeto del mismo.

Este despliegue controlado está igualmente pilotado, lo que asegura depurar el proceso de implantación o despliegue en dicho conjunto limitado de centros. Por otro lado, se trata de un número controlado, pero suficiente para validar la corrección y validez del proceso masivo que es el objeto de este contrato. Igualmente sirve para comprobar las herramientas de gestión del cambio utilizadas como la migración de datos o el contenido, extensión y calidad de la propuesta de formación.'

Fuente y texto completo: Pliego de prescripciones técnicas de Abril de 2009 de la convocatoria del contrato de servicios de la Consejería de Sanidad denominado: “Servicios profesionales para la implantación de la aplicación AP-MADRID en los centros de salud y consultorios de la Comunidad de Madrid”

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CSIT-UP: Situación actual en Atención Primaria tras la implantación del decreto de área única y libre elección sanitaria en la CM [y SSII]

'Después de 3 meses de la puesta en marcha en Atención Primaria de los Decretos por el que regulan la libre elección de médico de familia, pediatra y enfermero en Atención Primaria y de hospital y médico en Atención Especializada en el Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid (Decreto 51/2010) de Libre Elección y de Área Única en Atención Primaria (Decreto 52/2010) , desde CSIT- Unión Profesional queremos denunciar la improvisación con la que se ha producido este proceso en Atención Primaria tras casi 2 años de trabajo en la planificación del proceso.

No se han asegurado el perfecto funcionamiento de las nuevas herramientas necesarias para el funcionamiento de la nueva estructura con lo que su aplicación en este escenario está generando graves problemas organizativos en los centros, ni se ha desarrollado las funciones y responsabilidades de los cargos directivos de las Direcciones asistenciales ni de los directores de centro. Tampoco se han elaborado unas directrices claras de actuación ante los problemas que puedan surgir en los procesos de libre elección de profesional y de centro.'


Sistemas de información:

• [...] En la base de datos CIBELES no existe un callejero actualizado, se ha cargado el Callejero de 1998 que no coincide con el oficialmente publicado en Decreto. Esto supone frecuentes errores en la mayoría de las Zonas Básicas cuando el paciente solicita una atención domiciliaria programada o una asignación a un determinado centro.' [...]
  
  
• 'No existe posibilidad acceder y registrar la información clínica de forma centralizada. Menos del 30% de los centros tienen instalado el AP-Madrid, cuando la consejería había planificado un despliegue masivo del AP-Madrid en los centros de la Comunidad
  
  
• Con anterioridad a la implantación al área única, los centros que disponían de AP-Madrid, podrían acceder y registrar directamente en la historia los datos clínicos de los pacientes de toda la Comunidad de Madrid. Esta posibilidad ahora se ha limitado con la instalación del visor clínico PANACEA a nivel de toda la comunidad de Madrid, diseñado inicialmente para un ámbito de aplicación menor.
  
  
• Ante la escasa implantación del AP-Madrid, se ha extendido de forma improvisada a todos los centros el visor clínico PANACEA para conectarse a la base de datos centralizada de AP-Madrid, que permite únicamente acceder al resumen de la historia de los pacientes que proceden de otros centros, pero no permite imprimir
  recetas, partes de interconsulta o de baja. Tampoco permite registrar la información clínica directamente por el profesional que atiende al enfermo. Esta situación es especialmente grave en todas aquellas circunstancias en las que el médico y la enfermera elegidos no pertenecen al mismo centro.
  
  
• No existe compatibilidad de los sistemas de información utilizados en AP y Atención hospitalaria. Este problema se agrava con la posibilidad del paciente de elegir entre diferentes hospitales que utilizan diferentes sistemas de información y registro.
  
  
• El AP-Madrid sigue presentando los problemas ya denunciados desde su implantación y reconocidos por la Consejería: lentitud, desconexiones, errores y problemas de rendimiento y funcionalidad.
  
  
• Para facilitar la libre elección, se han puesto en marcha herramientas para la citación de pacientes externas a los centros sanitarios, como el Centro de Atención Personalizada (CAP) o la Solicitud de Cita en Atención Especializada (SCAE). Estas herramientas además de incrementar las tareas burocráticas principalmente para facultativos, son motivo frecuente de citas erróneas (confusiones de pacientes, ocupación de huecos ya reservados para otros pacientes, pérdida de la cita), ocasionando problemas a la población y para los profesionales.' [...]
  
  
  
• 'Las empresas externas que facilitan el soporte técnico a los centros (CESUS, CAP, SCAE) manejan constantemente información clínica de los pacientes con lo que pone en peligro la confidencialidad de las historias.
  
  
• Sigue sin implantarse la receta electrónica.'
  

Fuente e informe completo: CSIT-UP Sanidad 21/01/2010

Los médicos critican el nuevo modelo sanitario de Aguirre. [E. Juárez: la receta electrónica "pronto". Cita médica retrasada]

'El Colegio de Médicos de Madrid cree que la Ley de Libre Elección de Médicos y Especialistas no está funcionando bien. El vocal de atención primaria, Miguel Ángel Sánchez, asegura que desde que se puso en marcha, el pasado 15 de octubre para el médico de familia y desde el 1 de diciembre para el especialista, los problemas que venían presentando el servicio no solo no se han solucionado, sino que en algunos casos se han incrementado.

"El sistema informático APE Madrid, que ha empezado a funcionar en la región el pasado 31 de diciembre y que estaba preparado para realizar la receta electrónica, no se ha puesto en marcha", asegura Miguel Ángel Sánchez. Esto provoca que el 25% de las tareas que realizan los doctores de atención primaria sigan siendo las recetas.

Elena Juárez, directora de la Atención al Paciente de la Comunidad de Madrid, asegura que "ya se están haciendo pruebas piloto en algunos pueblos de Madrid y que pronto entrará en vigor". De esta forma, los enfermos crónicos podrán acudir directamente a la farmacia para obtener su medicación, sin pasar por el facultativo de atención primaria.'

'El sistema de hospitales más cercanos puestos en marcha en Madrid (8 hasta llegar a los 22 actuales) se realizaron con la iniciativa privada. El Colegio de Médicos de Madrid considera que para atraer esa financiación privada se puso en marcha un sistema de área única, con el objetivo de facilitar a los pacientes la elección de los médicos de familia y los especialistas.'

Cita médica retrasada

'Los profesionales están padeciendo una mayor presión por parte de los pacientes que les culpabilizan del sistema centralizado de citas a través de un call center, como aseguran en el Colegio de Médicos de Madrid.

Si antes el paciente podía llamar a su centro y solicitar cita, ahora, cuando llama al mismo teléfono de ese centro y el sistema comunica o no reconoce la voz, la llamada se deriva a una centralita de una empresa privada que le informa de los días disponibles. Por muy urgente que sea la demanda, la cita en estos días de antes y después de Navidades siempre se produce cuatro o cinco días después, cuando anteriormente se podía pedir consulta el mismo día.

Para la directora de Atención al Paciente de la Comunidad de Madrid, "esto se ha debido a una cierta acumulación de citas en estos días festivos, pero no suele ser lo habitual".'

Fuente y noticia completa: Cinco Días 11/01/2011

Visto en MATS-Madrid

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Programa AP Madrid: historia de un engaño

'Hace unas semanas se impuso la implantación del programa AP Madrid en mi Centro de Salud. Se nos prometió por parte de la Gerencia del área que el programa estaba testado, que iba bien, que no habría problemas, que los servidores eran muy potentes, etc. Después de este tiempo, mi Equipo ha solicitado formalmente la vuelta al programa OMI AP, tanto a la Gerencia del área como a los máximos responsables de la sanidad en Madrid: Consejería de Salud, Viceconsejería y Dirección de Atención Primaria....'

'No le veíamos grandes ventajas y además OMI hace años que funcionaba como un reloj, sin fallos, era previsible y nos había permitido trabajar con la mirada puesta en el paciente porque su velocidad y eficiencia lo permitía. Nos dijeron que todo eran ventajas y que no había inconvenientes. Que no iba lento, que los servidores ocupaban metros y metros en no sé qué edificio, que había varias líneas conectadas por si una fallaba, que no habría problemas con las recetas de crónicos, etc. Hoy podemos decir, por experiencia personal en consulta, que es de la que carecen los impulsores de este cambio, que el programa que impulsa la Consejería es totalmente inadecuado, no ha sido pilotado de forma suficiente, contiene cantidades ingentes de errores y no realiza muchas tareas importantísimas que sí realizaba OMI AP. Por poner algunos ejemplos: después de un mes de funcionamiento, no se han podido generar recetas de crónicos, siendo en mi Centro la medida principal de desburocratización de las consultas, de modo que los pacientes acuden masivamente a consulta por este motivo, el programa no calcula el riesgo cardiovascular, ya no genera los gráficos de evolución de los DGPs, hay continuos errores en recetas, como pedir el autovisado para un omeprazol, hay errores en los protocolos, los pasos para muchas tareas se han multiplicado: para meter un episodio de “embarazo normal deseado” es preciso picar 7 veces “siguiente”, cuando pides una interconsulta a fisioterapia hay que picar imprimir antes de aceptar, como si alguna vez fuera necesario aceptar sin imprimir, etc, etc. Yo estoy enviando personalmente a Gerencia más de 10 incidencias diarias. Ninguna resuelta hasta fecha de hoy.

Pero lo más importante: los procesos que hacíamos en OMI AP a gran velocidad están multiplicando el tiempo requerido por 5 o 6 veces. Este es su principal problema: la lentitud enorme en relación con OMI AP. Lentitud que se traduce en una hora de consulta más al día, de media, con retrasos para entrar en consulta, largas colas en el mostrador administrativo...'

Fuente y opinión completa: José Alfonso Cortés Rubio. Médico de Familia. Centro de Salud de Calesas, en revista e-Ras 3/4/2010

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Carta desde el C.S. Pavones del Área 1 AP: "De prodigios, nada de nada: AP-Madrid es un desastre"

'Los abajo firmantes, miembros del C. S. Pavones, en el Area 1 de Madrid, quieren hacerle llegar su malestar por el mal funcionamiento del programa AP Madrid que se instaló en este Centro de Salud el 23 de mayo del 2010.

Este Centro de Salud lleva años informatizado con OMI-AP siendo una herramienta fundamental en nuestro trabajo, de manera que todos los actos clínicos y administrativos se registran informáticamente y pueden ser consultados por cualquier miembro del Centro para poder realizar una atención coordinada a nuestra población de referencia: cerca de 20 000 pacientes del distrito de Moratalaz. Este programa ha funcionado a la perfección y nos ha permitido, realizar las tareas con enorme rapidez y sin fallos.

El nuevo programa instalado NO funciona adecuadamente, es LENTÍSIMO, produciendo demoras continuas en la atención de nuestros pacientes, provocando su enfado y el nuestro. Por lo demás, como ya intuimos en su día, el programa NO aporta, en lo que a la atención a los pacientes se refiere, ninguna mejora respecto al anterior.

No se ha incorporado la petición y recepción de analíticas al programa, que nos obliga a salir del mismo, conectar con el Hospital Gregorio Marañon e introducir, cada vez que cambiamos de paciente, no solo nuestros datos de acceso, sino también los del paciente, para después volver al AP Madrid y realizar nueva petición de analítica, que nos permita introducir los resultados y dejar constancia en la Historia Clínica del paciente, si es que aún te queda tiempo.

En resumen: TODOS los procesos son más lentos, con más pasos, con más opciones, más clicks, menos velocidad en cada cambio de pantalla, entorpeciendo la consulta y la atención al usuario. La gestión de una cita, la solicitud de una prueba diagnóstica, la utilización de un protocolo clínico, la generación y el registro de una analítica, la prescripción de un tratamiento, el registro de una actividad preventiva, la emisión de una incapacidad temporal, se hacen interminables, alargando innecesariamente cada una de las consultas , el tiempo de espera y produciendo largas colas tanto en las consultas como en el área administrativa.

Esto está afectando a la adecuada atención a los pacientes tanto en los aspectos administrativos como de atención clínica, dado que los profesionales no podemos trabajar en condiciones de calidad mientras que el sistema, que nos debería ayudar en esta atención, lo que hace en realidad es entorpecerla e incluso impedirla.

Sabemos, por otros centros, en los que se ha instalado AP Madrid, que esto no es un problema de los primeros dias, si no del día a día de los mismos desde hace semanas, y que no está relacionado con el mayor o menor conocimiento del programa, puesto que es una aplicación visualmente muy similar al anterior.

Por todo ello, además de hacerle llegar nuestro ABSOLUTO RECHAZO por esta situación, le solicitamos FORMALMENTE, que, dado que se demuestra que el Sistema NO está funcionando de forma adecuada, se nos vuelva a permitir trabajar en el programa anterior, el OMI AP, hasta que TODOS los problemas que tiene el actual se resuelvan. En espera de que se adopte esta medida lo antes posible.

En Madrid, a 4 de junio del 2010
EQUIPO C. S. PAVONES'

Fuente y noticia completa: ATensión Primaria 9/06/2010

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NOTA de Prensa de FEMYTS: "El Circulo Sanitario de FEMYTS denuncia la inadecuación de los sistemas informáticos"

'Durante el día de ayer se celebró la segunda edición del Círculo Sanitario de FEMYTS, un punto de encuentro y debate para el análisis sobre los problemas que afectan a la sanidad pública en la comunidad de Madrid. Las conclusiones de profesionales y expertos apuntan a que el modelo de externalización y concentración de sistemas informáticos puestos en marcha por la Consejería de Sanidad: se ha realizado de espaldas a los profesionales médicos e informáticos de la propia Consejería, tiene una capacidad de resolución inferior a los anteriores sistemas informáticos desarrollados en los últimos 15 años, no posibilita la interconexión entre centros, dificulta y enlentece el trabajo de los médicos, no garantizan ni la mejora de la atención a los pacientes ni la confidencialidad de sus datos clínicos personales, y, al depender de empresas ajenas a la Administración, presentan más dificultades de adaptación a las necesidades concretas de los médicos, además de resultar más caros.

A las puertas de la implantación en la Comunidad de Madrid de la libre elección de médico y el área única sanitaria, según ha confirmado el nuevo consejero de Sanidad Javier Fernández Lasquetty, FEMYTS, organización mayoritaria en la representación de médicos y titulados superiores en la sanidad pública, ha organizado la segunda edición de su Círculo Sanitario. Se trata de un punto de encuentro de profesionales, al margen de connotaciones políticas, destinado al análisis y debate de los problemas más acuciantes. En esta ocasión se ha abordado la situación de los sistemas informáticos, considerados por la propia Consejería de Sanidad como la herramienta necesaria e indispensable para poder aplicar la libre elección: En el Círculo celebrado ayer han participado: Domingo Sánchez Ruiz, presidente de la Asociación de Profesionales de la Informática de la Sanidad de la Comunidad de Madrid (APISCAM); el Dr. Francisco José Sáez Martínez, médico de Familia del Centro de Salud Ciudad San Pablo, de Coslada, y el Dr. Jaime Martín Cavana, especialista de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Fundación de Alcorcón. Estos dos últimos, miembros de FEMYTS, son expertos en sus respectivos ámbitos de trabajo en la Atención Primaria y la Atención Especializada en la aplicación de sistemas informáticos. La directora general de Sistemas de Información Sanitaria de la Consejería de Sanidad, Zaida Sampedro Préstamo, que inicialmente había confirmado su asistencia, se excusó a última hora al haber sido convocada a una reunión urgente por el nuevo Consejero.

Domingo Sánchez, de APISCAM, ha subrayado que la Historia Clínica Común (HCC) es una absoluta necesidad de la sanidad madrileña independientemente de que se vincule o no al proyecto de libre elección y área única. De hecho, añadió, Madrid se encuentra a la cola entre las comunidades autónomas en el desarrollo de este sistema de información. Sánchez ha repasado la renovación de la informática sanitaria madrileña. Los hospitales tradicionales, ha explicado, son “islas con sistemas informáticos propios e independientes desarrollados desde hace más de 20 años, al principio con una gran dotación de medios y recursos humanos y unos resultados que en algunos casos han sido brillantes”. La Fundación Hospital de Alcorcón y los nuevos hospitales han externalizado su informática con el programa Selene, de Siemens, que no tiene interconexión con los anteriores. En el caso de la Atención Primaria, ha destacado el presidente de APISCAM, desde un sistema también propio el OMI AP, se ha optado por la migración del mismo a uno nuevo, AP Madrid, también externo como en el caso de los hospitales, que fue adjudicado a la empresa Stacks, que después fue comprada por la multinacional francesa Cegedín, cuya principal actividad es la venta de datos sobre prescripción de recetas a los laboratorios farmacéuticos. “Aunque la Ley de Protección de Datos española es muy rigurosa, la concurrencia de intereses de Cegedín es preocupante”, ha puntualizado el responsable de APISCAM. Ante la puesta en marcha inminente de la libre elección y el área única ninguno de los sistemas está preparado, no comparten datos, y AP Madrid, basado en un servidor central externo, lleva un retraso de implantación de más de tres años. En estos momentos ha enganchado al 25 por ciento de los centros y sufre continuas caídas del sistema que no soporta el ingente tráfico de datos; si eso ocurre ahora con una cuarta parte de los centros de salud conectados, el panorama cuando se amplíe al cien por ciento de los centros y se añada la receta electrónica y su conexión a más de 2.700 oficinas de farmacia, es realmente sombrío [N.E.: esta última frase es un inciso informativo de los redactores de la nota]. Domingo Sánchez, ha añadido, que “la Consejería que ha maltratado a sus informáticos propios y externalizado los servicios con la intención inicial de prescindir de ellos, podría estar ahora reconsiderando esa posición ante los problemas con los que se encuentra y está solicitando su participación para la migración de los datos” [N.E: el redactor de la nota resume de forma algo sumaria aquí lo dicho acerca de la situación laboral].

El Dr. Francisco José Sáez, ha relatado la larga trayectoria de ajuste de los médicos de Atención Primaria al programa OMI durante más de quince años. Un sistema, ha explicado, basado en pequeños servidores independientes e interconectados que a base de trabajo ha conseguido excelentes funcionalidades. Frente al OMI sistema propio de la Consejería, el nuevo AP Madrid contratado con la empresa Stacks, con una base de datos única centralizada, no ha permitido la migración total de los datos clínicos existentes, es más lento y dependiente de las conexiones telefónicas, no tiene cartera de servicios actualizada. De hecho, ha añadido Sáez, en la práctica diaria los médicos recurren al viejo sistema OMI para hacer las recetas habituales de un paciente y para las recetas de nuevas prescripciones, dado que AP Madrid tarda más de minuto y medio en gestionar una, recurren a volver a hacerla con papel y bolígrafo. Algo, ha añadido, que se volverá a generalizar si llega a implantarse la receta electrónica, porque AP Madrid no ha contemplado dicho desarrollo. Finalmente, el Dr. Sáez, ha indicado que el sistema AP Madrid no puede presentarse como una herramienta indispensable para la aplicación de la libre elección, puesto que la necesidad de compartir las historias clínicas con el hospital la lleva a cabo con demoras y poca precisión de datos, mientras que ese era un asunto resuelto en el OMI como puede confirmar por su experiencia de trabajo entre su centro de salud en Coslada y el Hospital de La Princesa, en Madrid, que es su referente.

El Dr. Jaime Martín Cavana, ha explicado casi en clave de odisea su relación con el programa Selene en el Hospital Fundación de Alcorcón. El primer inconveniente es un interfaz inicial muy poco amigable para el médico. Dicho interfaz, muy complejo, presenta un total de 72 botones de activación de los que sólo es necesario utilizar, a lo máximo, diez. Otros problemas del Selene, apuntados por este usuario son: no da la oportunidad de eliminar procesos vacíos o duplicados, no permite realizar búsqueda de datos clínicos (sólo facilita la búsqueda de datos administrativos), al depender de un servidor centralizado las caídas del sistema interrumpen el trabajo incluida la simple impresión de un informe, incurre el múltiples erratas derivadas de la automatización de completado de frase (presentó un ejemplo real en el que la advertencia del médico: “paciente alérgico a las sulfamidas”, fue interpretada por Selene como: “paciente sin alergias contrastadas”, algo que en manos del siguiente médico que consulte la base de datos puede dar lugar a serios problemas) y tampoco permite archivar pruebas tan frecuentes como los electrocardiogramas.

El casi medio centenar de médicos de todas las áreas de Madrid que asistieron a la sesión del Circulo, celebrado en la sede de FEMYTS, lamentaron la ausencia de la representante de la Administración para la que tenían preparadas una batería de preguntas y quejas: desde la búsqueda de una explicación a porqué la Consejería de Sanidad había prescindido de la opinión de sus profesionales y usuarios directos a la hora de renovar los sistemas informáticos, a solicitar la creación de comisiones mixtas consultivas, o directamente a demandar la inmediata retirada del AP Madrid.

En las conclusiones a la clausura del Círculo, ya avanzadas en la introducción de la presente nota de prensa, el Dr. Javier López de la Morena, coordinador general de FEMYTS, destacó la conveniencia de que la Consejería cuente con los profesionales a la hora de decidir cuestiones que afectan directamente al trabajo de los médicos y a la mejora de la calidad asistencial de los pacientes. También añadió, que la experiencia ha puesto de manifiesto la conveniencia de que la Administración cuente con sus propios informáticos, bien preparados y más próximos, que empresas externas a las que los médicos usuarios no pueden acceder para formular sus peticiones. La impresión general de todos los asistentes fue la “absoluta inmadurez de los nuevos sistemas informáticos, que no resultan válidos ni para el trabajo actual, ni para el pretendido escenario de área única y libre elección”.

* FOTOS DE ESTE SEGUNDO CÍRCULO SANITARIO DE FEMYTS PUEDEN BAJARSE DE INTERNET EN EL SIGUIENTE ÁLBUM DEL GABINETE DE COMUNICACIÓN DE FEMYTS:
http://picasaweb.google.com/gabinete.comunicacion.FEMYTS/20100324CIRCULOSANITARIOSobreLibreEleccionYSistemasInformaticos#

'

Fuente: Nota de Prensa de FEMYTS de 25/03/2010 replicada en El Médico Interactivo y en su mayor parte en Europa Press (con una errata en la atribución de la frase del 25% , las caídas y el "tráfico ingente de datos") y de ahí en ADN

Resaltado en negrita y rojo nuestro

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OMI-AP versus AP-Madrid

'Nuestro centro, en su momento, estuvo muy vinculado a OMI-AP, de forma particular a su última versión en Madrid (la versión 6). OMI-AP nació en el País Vasco de la estrecha colaboración entre los que pasaban consulta y una empresa de software. De esa forma, se consiguió un programa que, sin ser perfecto, se adaptaba a las necesidades de quien lo usa, sin duda la clave del éxito. El programa resolvía algunas cosas que los clínicos echaban de menos y, de paso, ayudaba a los directivos de la empresa, que aprendieron a extraer información. Cuando se decidió dar una vuelta más en OMI se nos ofreció pilotar la experiencia y lo hicimos. Lo hicimos convencidos de que mejoraríamos la forma de trabajar y que, de paso, lo dejaríamos al gusto de los clínicos.

Trabajamos mucho, se cometieron errores pero… creíamos que merecía la pena. Ahí está OMI-AP V6 resolviendo los problemas de consulta de primaria desde hace más de 8 años. Desde entonces se le ha dejado a su suerte, no se arregla casi nada pendiente de que venga AP-Madrid.

AP-Madrid no nace de la necesidad de los clínicos, si no de las creencias de los gestores. Se decide copiar el OMI-AP -en mi opinión ahí se acierta- pero… se piensa que es sencillo repetir OMI en otro lenguaje y otra tecnología distintas -error de bulto, OMI es un muy extenso software-. Se aparta a los que están a pié de obra del proceso. Cuando se les invita a verlo les parece que va por mal camino. Esto se interpreta como resistencia al cambio, cuando no casi deslealtad. Se han hecho arreglos, apaños y componendas (vamos por 60 versiones) pero… no va. Además no lo vivimos como una necesidad, tenemos un programa que hace lo que no hace el nuevo y con menos esfuerzo. Aún más, la explotación de datos de ese programa esta desarrollada y sirve… Para remate, el único cebo que tiene el programa, que es la receta electrónica, no sale adelante.'

'Un laberinto de difícil solución porque se ha invertido un pastón, se ha dejado envejecer al OMI-AP y están por medio las promesas de la Presidenta de la Comunidad de Madrid, ya que es un proyecto nuclear para su forma de entender la libre elección. Pero no va.'

Fuente y opinión completa: José Luis Quintana, médico de familia, en Atension Primaria 8/3/2010

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Carta de SOMAMFyC ante la imposición de la nuevas Agendas de calidad en Atención Primaria

'Estimada Directora General de Atención Primaria:

Hace un año se discutió y elaboró un documento para la unificación e implantación de un modelo de “agendas de calidad” en toda la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Como bien sabe, SoMaMFyC nunca ha compartido el redactado ni el contenido final del documento y pidió expresamente cambios en el mismo para poder aceptarlo y refrendarlo. Tras un año sin noticias del mismo, ahora se ha presentado a los gerentes y se ha trasladado a los EAP para su implantación el próximo septiembre de 2010.

La Atención Primaria madrileña, como el resto de España, presenta una muy alta frecuentación, lo que constituye uno de los problemas principales. Esa frecuentación viene originada por muchos motivos, seguro que una parte es responsabilidad de cada médico dada la variabilidad, pero sobre todo se puede atribuir en gran medida a la burocracia que nos obliga a reiterar visitas para recetas, bajas, informes, etc, que ha contribuido a banalizar el acto médico y a restarle valor.' [...]

'Con este documento se lleva a su tope la máxima de que “el cliente siempre tiene razón” y se le traslada el mensaje de que el médico ha de estar a su disposición todo el tiempo que está en el Centro de Salud, con independencia de de la causa de la demanda, de su gravedad o su pertinencia, con independencia de la situación de la consulta y del derecho de los pacientes que se han citado con los plazos adecuados, se le reconoce el derecho a acudir en cualquier momento, por cualquier causa y exigir una atención inmediata. Esa es la consecuencia de eliminar el concepto de “paciente sin cita” o “paciente no demorable” como antes se eliminó el de “paciente urgente”.'


'Además se nos exige una vez más a los médicos cumplir lo mandado olvidando que la administración sigue incumpliendo su parte: se incumplió el aumento de plantilla del Plan de Mejora lo que sumado al aumento de población asistida de las colaboradoras serían más de 500 médicos, llevamos dos años para resolver una oposición que afecta a la cuarta parte de la plantilla, se realizan contratos eventuales donde deberían ser interinos, se implanta un programa informático en fase de diseño que ha causado grandes problemas en los centros de salud porque “es necesario para la receta electrónica”, y además se incumple el compromiso de implantar la mencionada receta electrónica por la negativa de colectivos ajenos.En resumen, creemos que no se puede implantar el documento en su redactado actual, sin una evaluación de las experiencias en marcha, y con unos criterios rígidos y poco acertados. ' [...]


Fuente y texto completo: Carta de SOMAMFYC en Blog Primum Non Noncere 29/07/2010

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El sistema de información AP Madrid estará desplegado totalmente en 2010, según Güemes

'En rueda de prensa, Güemes señaló que el próximo lunes "empieza el despliegue en el noveno centro de atención primaria", tras lo cual se irá implantando "de cuatro centros en cuatro centros hasta el despliegue total en la Comunidad de Madrid".

El nuevo sistema hace posible "una integración total de la información clínica y que los médicos de atención primaria tengan acceso a la información de los hospitales y al itinerario que siguen los pacientes en la atención especializada".

También admitirá que "con independencia del centro de atención primaria en que haya sido atendido el paciente, haya un archivo y una historia clínica compartida, a las que estén grapadas las pruebas diagnósticas y de laboratorio y que todo eso tenga la máxima accesibilidad para profesionales y pacientes", dijo el consejero.

Güemes advirtió de que "como cualquier cambio en los sistemas de información", requiere "un gran esfuerzo no sólo por la institución que lo promueve, sino sobre todo por los usuarios del sistema, que han venido trabajando con nosotros en los últimos años para adaptarlo y perfeccionarlo y en que suponga una mejora sustancial con respecto a lo anterior".

"El tránsito al nuevo sistema permitirá que se pueda compartir una historia clínica entre la Atención Primaria y la Especializada" y la intención es "ir lo más rápidamente posible".

"La libertad de elección del médico, la compatibilidad de las historias clínicas, el despliegue de la receta electrónica dependen de que se reforme completamente el sistema informático de atención primaria y su integración con el sistema de la especializada", señaló Güemes.'

Fuente: EFE vía ABC 29/01/2010 y El Economista 29/01/2010

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La nueva plataforma de atención primaria de la Comunidad de Madrid AP Madrid esta caída hoy

La nueva plataforma de gestión clínica de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, AP-Madrid, desarrollada por la empresa Stacks, perteneciente al grupo Cegedim (cuya adquisición de Stacks tras conseguir esta empresa la adjudicación del concurso millonario AP-Madrid generó polémica por las líneas de negocio de esa multinacional francesa), no esta funcionando hoy día laborable en Madrid.

De manera que los cuatro centros de salud o ambulatorios en los que AP-Madrid está operativa (Parque Coimbra, Arroyomolinos, Perales del Río y San Martín de la Vega) no pueden realizar con normalidad sus funciones, lo que está causando problemas a los profesionales y malestar entre los pacientes.

Al parecer se ha producido una caída del CPD central y no se sabe exactamente cuanto tiempo se tardará en solucionar.

Afortunadamente, AP-Madrid no esta aún extendida, como está proyectado una vez más -tras continuos retrasos desde 2007- realizar en breve a nivel de toda la Comunidad -entre otras cosas para dar soporte a los proyectos de receta electrónica y a la libre elección-, porque en ese caso y dada su estructura (100 % centralizada) una caída de este tipo hubiera dejado prácticamente parados a la totalidad de los más de 400 Centros de Salud y Ambulatorios de Madrid.

Debate de la Asamblea de Madrid en el que se aprobó la ley que consagra el Área Única. [Menciones a la informática]

"La Asamblea de la Comunidad de Madrid, en su sesión del pasado jueves, aprobó la Ley de Libertad de Elección en la Sanidad de Madrid, a través de la que se consagra el Área Única sanitaria. 'Acta Sanitaria' ofrece a sus lectores el debate completo sobre la ley, así como el texto aprobado.

DESCARGAR: DOCUMENTO COMPLETO "

[N.E.: a continuación, extracto de dicho debate relacionado con las tecnologías de información y comunicaciones de la Sanidad de la Comunidad de Madrid]:

La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ [Grupo de Izquierda Unida]:

'También se nos adelantó que la ley se desarrollaría en el plazo de tres meses -estamos hablando de julio- y, teniendo en cuenta este peculiar debate, nos imaginamos que tal cosa no habrá sido posible porque entonces también se nos decía que la historia clínica estaría ya en septiembre, que es cuando más o menos culminaría el proceso, y, a día de hoy, eso es falso de toda falsedad; hoy vamos a aprobar una ley que no cuenta con los requisitos suficientes para su puesta en marcha porque el Gobierno del Partido Popular no ha sido capaz de contar con todos estos requisitos. El porqué, ¡ellos sabrán! Pero que eso es una realidad, también.'


[Esta cuestión no fue tratada por las intervenciones posteriores del representante del Grupo Socialista ni el del Grupo Popular ]'


Fuente y noticia completa: Acta Sanitaria 16/11/09

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El 86 % de los españoles ya puede pedir cita con su facultativo a través de la red. España a la cabeza en la gestión electrónica de la salud.

'Los hospitales 2.0 avanzan. El 86% de los españoles pudo usar el servicio de cita por internet en 2009. El 97% de los médicos de cabecera tiene acceso a una historia clínica electrónica en su comunidad. Y las recetas electrónicas están implantadas ya en Extremadura, Andalucía y Baleares. Estos hitos sitúan a España a la cabeza en Sanidad en Línea o eHealth, y serán analizados desde hoy y hasta el jueves en la Conferencia de Alto Nivel eHealth 2010 de Barcelona.

Todo arrancó hace 10 años, con el programa Sanidad en Línea del Plan Avanza, que culminará en 2012. Hasta entonces, y desde 2006, Gobierno y comunidades habrán invertido en él 448 millones de euros.

Hoy, sólo Dinamarca adelanta a España en el desarrollo de la Historia Clínica Digital. Diez comunidades trabajan con un proyecto piloto, y 2010 es el año clave para la implantación definitiva.

El control, del usuario

Gracias a ella los ciudadanos pueden acceder a sus datos personales sobre salud, ver quién los consulta y, si quieren, seleccionar la parte que no desean que sea accesible para profesionales de otras comunidades. Los facultativos, por su parte, sólo tendrán acceso mediante certificación electrónica y ante una petición de asistencia del usuario.

El objetivo de la digitalización es, en gran medida, una mayor coordinación. Un buen ejemplo es la tarjeta sanitaria, que identifica a cada persona con un código único en todo el sistema sanitario español.

España participa, además, en el proyecto epSOS, que aspira a llevar la coordinación a toda la UE. El objetivo es mejorar la atención de un paciente de otro país, facilitando al profesional la información sobre su salud.

Poco a poco, los hospitales se van dotando. De momento, el 70% tiene conexiones de más de 6 Mbps, el 97% de consultas cuenta con un programa de gestión informática y el 20% de especialistas manejan historias clínicas electrónicas, igual que el 30% de hospitales públicos.'

Fuente y noticia completa: Sección La Vida- Ediciones Impresas - ADN 15/03/2010 (Noticia principal de Portada en las de Madrid, Bilbao, Málaga, Sevilla, Valencia y Zaragoza)

LA DIGITALIZACIÓN SE ATASCA EN MADRID

En Madrid, la digitalización avanza a pasos renqueantes. El programa informático para la gestión en los centros de salud ha visto 60 versiones distintas desde su creación, en 2006, a cargo de la empresa adjudicataria Stacks que cobra 6,3 millones de euros. Además, en septiembre la Comunidad tuvo que contratar a la empresa Everis por 2,3 millones para acelerar la instalación del sistema APMadrid, que permite la libre elección de médico de atención primaria. De momento, el programa está funcionando en 40 centros de salud. Además, el 5 de marzo el sistema informático sufrió un apagón y que obligó a los médicos a volver a los talonarios de recetas. Según Sanidad, fue una parada técnica obligatoria.'

Fuente y noticia completa: Addendum en la Edición Impresa de Madrid a la noticia anterior- ADN 15/03/2010

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[Europa Press 'Casi dos millones de madrileños se benefician ya de la receta electrónica. Implantada en 169 municipios'

'El consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, ha visitado este sábado una farmacia del municipio de Tres Cantos para comprobar el funcionamiento de la receta electrónica, a la que ya pueden acceder más de un millón de madrileños de la zona norte de la región.

   Según ha informado el Gobierno regional en un comunicado, la receta electrónica está ya extendida en 97 municipios, 318 farmacias, 39 centros de salud y 102 consultorios del norte de la Comunidad.

La explotación laboral de la Dirección G. de Atención Primaria de Madrid. [Formación en AP-Madrid]

'El sindicato CSIT-Unión Profesional ha denunciado la explotación laboral a que está sometiendo la Dirección General de Atención Primaria de Madrid, la que encabeza Patricia Flores, a los médicos de los centros de salud del SERMAS, pues le obliga a la asistencia a unos cursos de formación fuera del horario laboral, a fin de ponerse al día en el nuevo sistema de Información Centralizado de gestión clínica OMlap Web Edition. Según el sindicato, se les obliga a prolongar, en los días de curso, una hora la jornada fuera de la ordinaria, con el agravante de que los facultivos del turno de mañana no suelen haber acabado sus consultas a la hora del inicio del curso. En fin, se desconoce quién ha organizado el curso, aunque sí se sabe a costa de quién.'

Fuente: Dimes y Diretes de Acta Sanitaria 18/02/2010

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La implantación del sistema informático de Sanidad se retrasa

'El nuevo sistema informático que Sanidad está instalando en los 424 centros de salud de la región no podrá estar listo para el verano, como estaba previsto. Los problemas que han ido apareciendo a medida que se incluían más ambulatorios han obligado a reducir el ritmo de implantación. Sólo se están sumando dos nuevos centros a la semana, cuando se preveía que fueran seis. "No llegamos a fin de año", admitió ayer la directora general de Atención Primaria, Patricia Flores. "Tiene que primar la calidad por encima de la cantidad".

Flores admitió ayer los problemas y los errores que ha estado dando el sistema de gestión clínica AP-Madrid, que, a diferencia del actual, está centralizado en una única base de datos que permite consultar los historiales desde cualquier parte. Es, junto con la receta electrónica, la gran apuesta informática de la legislatura. La Consejería de Sanidad negó al principio que el sistema fallara -son paradas programadas, llegó a decir-, pero cuando se produjeron varias caídas prolongadas que obligaron a los médicos a volver al lápiz y el papel tuvo que reconocerlo.

Los médicos de los centros de salud han denunciado que el programa se cuelga, es lento, comete errores en la posología de la medicación e imposibilita hacer recetas a pacientes crónicos. Los dos últimos fallos se han solucionado. Flores aseguró ayer que los dos primeros también, pero en el foro de Internet Afectados por AP-Madrid los facultativos han seguido alertando de problemas esta semana.'

Fuente: El País 8/5/2010

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