[SERMAS] 'Despliegue del Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica Única Centralizada de Atención Primaria “AP‐Madrid” '

'Introducción

Tras más de ocho años de Historia Clínica Informatizada en el ámbito de Atención Primaria surgió la necesidad por parte de la Consejería de Sanidad de disponer, de un sistema centralizado, desde donde los distintos Centros de la Comunidad de Madrid pudieran acceder a la información clínica centralizada de los pacientes, ya que hasta el momento se hacía uso de un modelo distribuido (OMI-AP).

El sistema, propiedad de la Consejería de Sanidad, que da cobertura a las necesidades anteriores es AP-Madrid, siendo necesario un proyecto en si mismo para su implantación en los distintos Centros: proyecto Despliegue AP-Madrid, que ha englobado las tareas de logística, migración, formación, soporte, etc. necesarias para su implantación paulatina en los distintos Centros.

En Octubre de 2012, después de más de dos años de ejecución del proyecto de Despliegue de AP-Madrid, finalizó tras haberse implantado en 419 Centros de la Comunidad, pudiendo así alcanzar y avanzar en los principales objetivos propuestos:

'Una completa decepción' [AP-Madrid]

[Atension Primaria 29/09]  'Ya hemos hablado en varias ocasiones de AP-Madrid. Desconozco la fecha exacta del arranque del proyecto. Era, no la pasada legislatura, la anterior, cuando se puso en marcha y desde entonces casi no le ha sucedido nada bueno.
Se pensó en una base datos única, a imitación del resto de las comunidades autónomas. Ya no es tiempo de discutir esto, pero es probable que sea el origen de todos los problemas. En mi opinión, con buen criterio, el proyecto perseguía adaptar OMI-AP, que había ofrecido una prestaciones bastante razonables, a la base de datos centralizada y un nuevo lenguaje de programación. Han pasado un buen puñado de años, se ha debido invertir mucho dinero y tenemos:'

'La Comunidad finaliza la implantación de la historia clínica electrónica única y centralizada'

[Europa Press 17/10] 'La Comunidad de Madrid ha finalizado con éxito la implantación de la historia clínica electrónica única y centralizada (sistema AP-Madrid) en todos los centros de salud y consultorios locales de la región, según ha informado en un comunicado.    Asimismo, su implantación se completará en los organismos públicos del Servicio Regional de Bienestar Social, dependiente de la Consejería de Asuntos Sociales.

[SERMAS] Memoria 2012: 'Centralización de la Atención Primaria. Sistemas de Información Sanitaria en Atención Primaria'

[Memoria 2012] ' CENTRALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
Migración de Centros de Proceso de Datos (CPD):

Se ha concluido la unificación de servidores mediante la  migración a la plataforma del CPD centralizado del Hospital 12 de Octubre.

Migración de Carpetas Compartidas:
Se ha realizado el movimiento de todos los repositorios de carpetas y ficheros compartidos de usuario al sistema centralizado de ficheros, con una ocupación total de 2,3 TB de espacio de disco.

Situación Aplicaciones:
Aplicaciones Asistenciales  se han eliminado 191, cuyas funcionalidades quedaban englobadas en otras aplicaciones centralizadas o unificadas (CISEM-AP, Trasinre, FORMAP, APMadrid, e-Soap, etc).

Aplicaciones Corporativas se han eliminado 21 ya que sus funcionalidades estaban recogidas en otras aplicaciones o sistemas (SAP, SAINT M3).

SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Historia Clínica Electrónica Única Centralizada: AP-Madrid.

En septiembre del año 2012 ha finalizado el despliegue de AP-Madrid en todos los Centros de Salud de la Comunidad de Madrid.

Concurso millonario de apoyo al despliegue masivo del nuevo sistema informático centralizado de gestión clínica AP-Madrid

Recientemente se ha publicado en el B.O.C.M (nº 130, 3/6/2009) la Resolución de 19 de mayo de 2009 con la convocatoria de licitación del contrato de servicios denominado: “Servicios profesionales para la implantación de la aplicación AP-MADRID en los centros de salud y consultorios de la Comunidad de Madrid” especificándose que el contrato tendrá una duración de 18 meses (prorrogables) y un presupuesto base de 3 millones 400 mil euros.

AP-Madrid es el "nuevo" Sistema de Información Centralizado de gestión clínica, que fue adjudicado por 6,3 millones de euros ya hace casi 3 años a Stacks, empresa privada que fue luego comprada -no sin polémica -por la multinacional Cegedim.

La implantación generalizada de AP-Madrid es precondición necesaria tanto para la posibilidad de libertad de elección sistemática y generalizada como para el despliegue masivo de la receta electrónica.

El concurso que ganó Stacks en 2006, 'Dotación de "software" a medida, implantación y puesta en marcha del sistema de información centralizado para Atención Primaria de la Consejería de Sanidad y Consumo de la CM' (ver B.O.C.M. nº 83 de 07/04/06, pág 60) especificaba, tal y como recuerda el pliego de prescripciones técnicas del nuevo concurso, que Stacks debe proporcionar tanto el grupo de desarrollo del software, AP-Madrid, así como el grupo "dedicado ex-profeso a la migración de los datos desde los actuales sistemas distribuios al sistema centralizado de AP-Madrid".

El contrato con Stacks parece ser que también estipulaba que AP-Madrid debía estar implantado al 100% en Abril de 2007 según se desprende de una pregunta parlamentaria del PSOE de la anterior legislatura (Diario de Sesiones nº879, pag 25930, de 1 de Marzo de 2007) a la que el anterior Consejero respondió asegurando que la historia clínica centralizada iba a ser una realidad en esa legislatura, si bien, matizando: "si tiene que tener retrasos, los tendrá, que no incumplimientos".

Pero la realidad es que en 2007, AP-Madrid sólo se desplegó en 3 centros de salud, paralizándose su extensión al resto por los problemas de funcionalidad y rendimiento que poseía, hasta el punto que se llegó a encargar una auditoría a una consultora externa. Desconocemos si se han solicitado las correspondientes indemnizaciones a Stacks-CEGEDIM por los retrasos.

A comienzos de 2009, y tras el anuncio en el Hotel Ritz del Consejero de que Madrid dispondría de libertad de elección gracias a un nuevo sistema informático "para Enero de 2009", la Dirección General de Informática de Sanidad informó a las unidades informáticas del "despliegue inminente" del sistema AP-Madrid, al que se le ponía la fecha tope de Julio de 2009 en el famoso documento supuestamente de la Consejería que se filtró donde se detallaba el proyecto de Área Única de Salud y Gerencia Única.

A fecha de la publicación de este nuevo concurso (3/6/07) , AP-Madrid sólo se encontraba desplegado en 4 centros de Salud ( Parque Coimbra, Arroyomolinos, Perales del Río y San Martín de la Vega) y en estado de prueba en alguno más.

Hace poco más de 10 días la Consejería anunciaba en el Portal de Salud que "en los próximos meses se hará el despliegue masivo del Sistema de Información Centralizado de Atención Primaria APMadrid, ya implantado en muchos centros de salud" sin especificar cuáles son esos "muchos" centros de salud.

En esa línea, el nuevo concurso detalla que:

• se implantará AP-Madrid hasta Agosto -antes de la adjudicación de este concurso- en un conjunto controlado de 10 a 20 centros
  
  
• tras la firma del nuevo contrato, se implantará AP-Madrid en el resto de Centros de Salud y Consultorios de manera simultánea en todas las áreas sanitarias de la Comunidad "al ritmo que la Dir. Gral. de Sistemas de Información Sanitaria" determine,
  
  
• está prevista una duración de un mes para las labores completas de migración en cada centro

El nuevo concurso estipula que la empresa privada a la que se adjudique el consurso se encargará de las siguientes tareas complementarias a las ya asignadas a Stacks-CEGEDIM:

• soporte presencial a los usuarios del sistema AP-Madrid durante el período de implantación
  
• registro y gestión de las incidencias
• provisión de un sistema de comunicación audiovisual para el soporte de los profesionales desde un nodo central
• servicio de montaje y dotación de las aulas de formación
  
• preparación de un curso de formación autónomo en memorias USB para su uso posterior
  
• soporte post-implantación hasta la finalización del contrato

¿Veremos tras el verano el ya varias veces anunciado despliegue masivo de AP-Madrid?

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'Sanidad gasta otros 1,8 millones en completar su sistema informático' [AP-Madrid]. 'Tras seis años y 16,4 millones invertidos, la receta electrónica sigue pendiente'

[El País 17/10] 'La aplicación informática que Sanidad lleva años tratando de implantar en sus más de 400 centros de salud y ambulatorios está a punto de sumar un nuevo gasto: los 1,8 millones que se van a pagar en un contrato de mantenimiento que salió a concurso en agosto y que está actualmente en proceso de adjudicación. El software se llama AP-Madrid y es un programa de gestión de historias clínicas en atención primaria que ya lleva gastados más de 16 millones de euros pese a que, hasta ahora, no estaba implantado al 100%. La Consejería de Sanidad lleva desde 2006 peleándose con este sistema, del que ha tenido que encargar decenas de versiones para corregir múltiples fallos que han obligado a frenar su puesta en marcha y encargar auditorías externas para evaluarlos. Ayer mismo, Sanidad —después de que este diario preguntara por el concurso— emitió un comunicado en el que asegura que el proceso, por fin, se ha completado.

Premios TIC Sanidad 2014 de la Fundación SocInfo adjudicados. Premios al SERMAS por la Plataforma Horus y el despliegue de AP-Madrid

La Fundación SocInfo y la revista “Sociedad de la Información” convocaban los Premios “TIC Sanidad 2014”, que serán entregados en la Clausura del seminario "TIC en Sanidad (VII)" , a celebrar el lunes 23 de junio en Madrid, acabando de hacer pública la relación de premiados.

Los premiados en las diferentes categorías son

PROYECTOS CONCRETOS

• Gobierno de La Rioja: Carpeta de Salud del Ciudadano.
• Servicio Murciano de Salud:  Portal del Paciente: Servicios y clave Portal del Paciente
• Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios: Base de datos para la Investigación en Farmacoepidemiología en Atención  
• Servicio Madrileño de Salud: Plataforma Horus. Historia Clínica Electrónica compartida unificada entre toda la red sanitaria de la Comunidad de Madrid.
• Servicio Madrileño de Salud: Despliegue del Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica Única Centralizada de Atención Primaria  "AP-Madrid".
• Servicio Público de Teleasistencia de Euskadi: .Una visión holística de la teleasistencia sociosanitaria de Euskadi 
• Sistema Sanitario Público y de Bienestar Social de Andalucía: Clic Salud Palante. 
• Servicio de Salud de las Islas Baleares: Programa de Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas

Concurso de soporte y evolución del Sistema de Información clínica de la Atención Primaria, AP-Madrid,

Recientemente se ha publicado en el BOCM BOCM (nº 193 de 14/08/2012)  la licitación del importante concurso denominado "Mantenimiento y soporte del sistema de información centralizado para primaria de la Consejería de Sanidad", especificándose que el contrato tendrá un plazo de ejecución de 2 años, prorrogables a otros 2, y un presupuesto base estimado para el caso de 2 años de  1 millón 800 mil euros (a cargo del programa 720 de los presupuestos de la Comunidad de Madrid). Resulta significativo que el único criterio para la adjudicación que se seguirá es el precio..

[El Confidencial] 'Los médicos encuentran problemas para acceder a los historiales de los pacientes y extender recetas electrónicas'

' El sistema informático que se instaló en todos los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid en 2010 está experimentando fallos "cada vez más frecuentes", de acuerdo con los usuarios, en los últimos tres meses. La lentitud de la red hace que se produzcan retrasos en el ritmo de las consultas y los profesionales médicos denuncian la inacción al respecto tanto de la Consejería de Sanidad como de la empresa externa que gestiona el sistema.

La herramienta informática AP-MADRID, instalada en los 247 centros de salud madrileños, ha provocado “colapsos y retrasos” en las consultas, especialmente en los últimos “tres o cuatro meses”. Así lo han explicado fuentes del SIME a El Confidencial Autonómico, dentro del sindicato CSIT-Unión Profesional, que aseguran que las “caídas del sistema” provocan “demoras”.

Elecciones municipales y autonómicas .GRANDES TEMAS (1) La sanidad. El reto de la informática.

'Las dos grandes apuestas informáticas de esta legislatura para la sanidad madrileña seguirán siendo retos en la próxima. Ni el nuevo sistema de gestión clínica AP-Madrid -que se está instalando progresivamente en los 420 centros de salud de la región- ni mucho menos la receta electrónica están en marcha. Sanidad lleva gastados millones de euros (al menos, 8,7) en versiones sucesivas de una aplicación que ha dado muchos problemas y que buena parte de los profesionales rechazan. La receta electrónica, por su parte, parece el cuento de nunca acabar. Acumula cuatro años de retraso.

La e-receta, que está demostrando ser el modo más eficaz para aligerar la carga burocrática de los médicos y disminuir el número de visitas de los enfermos, era inminente en 2007, cuando el entonces consejero de Sanidad, Manuel Lamela, presentó el proyecto de prueba piloto a un mes de las elecciones autonómicas. Dijo que "tras la evaluación de los resultados del proyecto piloto y el ajuste de las aplicaciones" llegaría "la implantación progresiva de la receta electrónica en toda la región a lo largo del año 2007".

En 2011 nada se sabe de la receta en Madrid, pese a que muchas comunidades ya la tienen (el 60% de las recetas en Cataluña ya son electrónicas). La Consejería de Sanidad no respondió cuando este periódico preguntó en qué punto está su implantación o si hay algún plan piloto en marcha.

También está pendiente la nueva aplicación que se usará en la red de centros de salud, AP-Madrid. Solo el 40% de los centros y el 67% de los consultorios locales están funcionando con ella. A diferencia del actual, este sistema está centralizado en una única base de datos que permite consultar los historiales desde cualquier parte. Los profesionales han tenido que aguantar caídas prolongadas del sistema y todo tipo de fallos que se han ido solucionando, pero que aún no permiten llevar la aplicación al 100% de la Red.'

Fuente: El País 18/04/2011

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[Receta Electrónica en general y en Madrid]

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[Receta Electrónica en Cataluña]

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• [11/02/2011] Cataluña. Los usuarios ponen un notable a la receta electrónica (Redacción Médica)
• [09/03/2011] Cada día se dispensan 300.000 recetas electrónicas en Cataluña (Redacción Médica)

'AP-Madrid' se implanta a trompicones y acumula ya una importante demora

'Con el objetivo de unificar la historia clínica de los pacientes de atención primaria bajo un mismo sistema que acabe con la tediosa compartimentación que arrastra el servicio, la Dirección General de Atención Primaria aprobó en 2007 el sistema AP-Madrid. Sus ventajas son muchas. Sin embargo, su implantación no está siendo tan rápida como se esperaba

De las 424 entidades, entre centros de salud y consultorios, sólo en 54 (36 centros de salud y 18 consultorios) de ellas está ya efectivamente implantada la plataforma AP-Madrid, una aplicación que persigue unificar en un mismo sistema las bases de datos locales del antiguo OMI. "La necesidad empezó a plantearse en 2004, cuando nos dimos cuenta de que la compartimentación chocaba, entre otras cosas, con la puesta en marcha de nuevas soluciones tecnológicas", explica Patricia Flores, directora general de atención primaria.

"La iniciativa se considera lista en 2007 -toma el relevo Zaida San Pedro, directora general de información sanitaria del mismo servicio-, pero el cambio en la consejería paraliza el proyecto. A primeros de 2008 se lleva a cabo una auditoría técnica y en el segundo semestre se crean los primeros grupos de trabajo funcionales". No será hasta 2009 cuando comience oficialmente el despliegue de AP-Madrid. "La previsión inicial era de sumar seis centros por semana, de ahí pasamos a cuatro y ahora estamos en dos".

El retraso, por tanto, es considerable. La razón que esgrime Flores no es otra que la de hacer primar la calidad sobre la cantidad, y se aventura a adelantar que "la aplicación no estará lista para finales de año". Actualmente sólo el 14 por ciento de la población tiene sus datos incorporados al sistema y sólo un 15 por ciento de los profesionales manejan diariamente el programa.

Previa a su implantación, está la etapa de formación, que pasa por un periodo de aleccionamiento (dirigido tanto a médicos de familia como a enfermería y personal administrativo) de 15 horas a lo largo de tres semanas e incluye soporte in situ (en los propios centros). Este tiempo, sirve, asimismo, para implementar nuevas versiones mejoradas. Es el caso de las quejas que algunos médicos señalaron con respecto a la posología. "Referirse a desayuno, comida y cena puede inducir a error", explica Magdalena Canals, supervisora de la aplicación en Las Calesas.

En cualquier caso, parece que la herramienta promete. Los protocolos que generaliza AP-Madrid en lo referente a la exploración física o la codificación diagnóstica facilitan el seguimiento y la explotación de datos. Cuando se trata de revisiones, "el historial informatizado me permite saber qué tengo que hacer y cuándo", indica Canals. Es posible, asimismo, visualizar os datos más importantes a través de pestañas específicas (DGP's), y "lo que seguro será muy útil es el hecho de que, en un futuro próximo, con Horus, los datos podrán compartirse también con los hospitales", destaca Flores.

Por otra parte, un solo sistema significa allanar el terreno para llevar a la práctica la libre elección de centro, así como para la entrada en escena de la e-receta, cuya primera fase de despliegue "está prevista para el último trimestre de 2010", asegura San Pedro. Ya ha habido dos pilotajes, en el Parque Cohimbra y en Martín de la Vega, y "el próximo paso será medir el impacto en lo referente a tiempos de consulta y gasto farmacéutico en seis centros. Quizá de manera también demasiado optimista las primeras estimaciones hablan de una reducción del tiempo del 20 por ciento y una nula repercusión sobre el gasto. De momento, en Extremadura éste ya se ha disparado con un incremento del diez por ciento.'

Fuente: Diario Médico 10/05/2010

Imagen (Patricia Flores): Diario Médico

NOTA DEL EDITOR: Tal y como delatan las comillas simples y de acuerdo a nuestro "libro de estilo del blog: entradas propias vs referencias externas, enlaces y entradas relacionadas" hemos mantenido el texto tal cual de Diario Médico, que contiene un error en cuanto al apellido de la Directora General de Sistemas de Información Sanitaria, que no es "San Pedro" sino "Sampedro".

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Comparecencia del Consejero de Sanidad del 16 de Junio sobre su política general y debate en la Asamblea de Madrid: menciones a la informática

''[Comparencia] del Excmo. Sr. Consejero de Sanidad, a petición propia, al objeto de informar sobre política general de su Departamento '


El Sr. CONSEJERO DE SANIDAD (Fernández-Lasquetty Blanc):


'Un ámbito en el que nuestra Comunidad ha sido pionera es el de las tecnologías de la información, incorporando sistemas de información y comunicación, con avances como la unidad central de radiodiagnóstico, que al celebrar hace poco su segundo aniversario ya tiene un balance de un millón de pruebas realizadas. Además, con el objetivo de facilitar el acceso de los ciudadanos a las citas médicas sin demoras, se están implantando nuevos instrumentos como el centro de atención personalizada, que complementa el servicio prestado por el sistema de reconocimiento de voz, además de, por supuesto, el acceso a la posibilidad de concertar cita a través de internet.

Actualmente, los dos primeros sistemas que he mencionado, el centro de atención personalizada y el de reconocimiento de voz, funcionan para 171 centros de salud a los que están asignados casi cuatro millones de ciudadanos y tramitan 470.000 citas semanales. Está previsto que su cobertura alcance el cien por cien a principios de 2011.'

'Con esa nueva ley [la de libertad de elección] pretendemos dotar de mayor información y mayor poder de decisión a los madrileños. La posibilidad de elegir el profesional que se considere mejor es una cara de la libertad de elección, y el reverso de la moneda es también la calidad de la prestación de los servicios sanitarios, fruto del conocimiento y de la labor de los profesionales. Tengo la convicción de que el sistema de libertad de elección es beneficioso para los profesionales de la sanidad madrileña: médicos y enfermeros. ...'

La Sra. GARCÍA ÁLVAREZ [IU]:

'Nos ha llamado poderosamente la atención que el Vicepresidente, Portavoz del Gobierno y Consejero de Cultura y Deporte don Ignacio González dijera el otro día después del Consejo de Gobierno que esta norma [libertad de elección] entrará en vigor en las fechas que usted ya nos ha señalado, pese a no estar lista la implantación de la historia clínica electrónica. Usted pensará mucho en los profesionales, pero los profesionales deben de estar absolutamente desconcertados, medio locos, o yo qué sé. Porque, si faltan pilares fundamentales -al menos siempre se les ha considerado pilares fundamentales- para iniciar este proceso, ¿cómo iniciamos ahora el proceso sin uno de los pilares fundamentales? Salvo que usted nos garantice que para primeros de octubre estará... Salvo que usted nos lo garantice, no a mí, señor Consejero, no a esta diputada que le habla, sino a los profesionales'


El Sr. FERNÁNDEZ MARTÍN [PSOE]:

'Ha hablado usted del área única y de la libertad de elección. ...'

'Pero, fíjese usted, lo que es materialmente imposible es hacer esto sin una historia electrónica. Imposible. No puede ser. Mientras que los centros de salud sean “Fort Apache”, que no tengan ninguna posibilidad de comunicación -ninguna- entre sí, es absurdo. No hay intercomunicación entre áreas. Mire usted, un hospital como el Ramón y Cajal, con los centros del área -por decirle uno, el área cuatro-
solamente es capaz en este momento de transmitir a primaria sólo la analítica. Sólo, la analítica. No está mal. ¿Y usted quiere que haya libertad de elección? Pero es que llega a un centro y ese centro no se puede comunicar con otro. ¿No ve que no puede ser? Usted, que es un hombre inteligente -la inteligencia política se nos presupone, como a los militares el valor- supongo que habrá pensado que esto es difícil de coser, y sobre todo que tiene mucha trampa. ¿Cómo va a haber libertad de elección si la gente no está informada? ¿Cómo va a haber tal libertad de elección si es imposible trasmigrar una historia clínica de un centro a otro? ¿Cómo es posible? ¿Qué nivel de información va a dar usted a los pacientes para que elijan? ¿Cuál? ¿Lo va a anunciar usted en una página “web” especial? ¿Por áreas antiguas? ¿Por hospitales nuevos? ¿Cómo va a poner usted para elegir a un traumatólogo en La Paz u otro en Ramón y Cajal u otro en el Fuensanta? ¿Cómo? Ésas son preguntas elementales, sencillas, que le quieren hacer a usted los profesionales, que lo ponen en el nuevo alegato que ha sido publicado el 14 de junio, anteayer.'


'... Hay más experimentos, como AP Madrid, que es la modificación de la informática en primaria, que iban a instalar volando, a pesar del consejo de todos los profesionales que trabajaron en ello, a pesar del consejo de la Asociación de Profesionales de Informática de Madrid, a pesar de todo, de las circunstancias económicas, pero no es momento de explicarlo; lo hizo una empresa, después fue revendida la empresa, en fin, estas cosillas que pasan por ahí; de eso no le voy a hablar.

AP Madrid no funciona. En este momento, tenemos dos sistemas informáticos en primaria: uno muy desarrollado, el OMI, que funciona y, otro, AP Madrid, que dicen que funcionará. Pero los profesionales sanitarios no tienen ni idea de cuándo se va a instalar el AP Madrid, no están recibiendo ninguna información, no están preparando ningún curso informativo... ¡Nada! Mañana se implanta en un centro, y la gente que está en él no tiene ni idea de qué es el AP Madrid. ¿AP Madrid será compatible para cuando desarrollen la historia electrónica? Porque, esto es de antes, ¿eh? Ustedes siempre dicen que van a hacer la historia electrónica en esta Legislatura y nunca lo hacen, pero hay otras Comunidades que lo están haciendo, ¿eh?; ya hay otras.'


El Sr. CONSEJERO DE SANIDAD (Fernández-Lasquetty Blanc):

'Me preguntan, tanto usted como el señor Fernández, si no va a estar lista la historia clínica electrónica. Por supuesto que va a estar lista; ya está lista. Se está desplegando en este momento tanto el sistema Horus, como el sistema Panacea, como el sistema AP Madrid, del que luego le voy a decir alguna cosa, señor Fernández. Por supuesto que va a estar lista la historia clínica electrónica, de lo contrario no tendría sentido. Efectivamente, se está desplegando, va a estar preparada. No tengo en este momento -creía que lo había traído- el punto exacto del despliegue en el que estamos, pero le aseguro yo que antes del 1 de diciembre, no solamente estará lista, sino que ya habrá tenido pruebas suficientes como para que se pueda consultar la historia clínica de cualquier paciente desde cualquier hospital de Madrid. Y en el ámbito de AP Madrid igualmente para los centros de atención primaria.'

'Habla de historia clínica electrónica y dice que los centros de salud son como “Fort Apache”, no interconectados. Y luego, a continuación, dice que AP Madrid no funciona, que no hay cursos informativos, que la gente no tiene ni idea. Muchas veces me lo dice usted a mí, pero déjeme que hoy sea yo quien se lo diga: vaya a algún centro de salud y entérese, porque, mire, en este momento hay 2.257 profesionales trabajando ya con AP Madrid en 46 centros de salud y en 18 consultorios.

Esta semana están preparándose las tareas previas en el centro de salud de San Cristóbal; están en período de formación los centros de salud de Ciempozuelos, Martín de Vargas y Embajadores, que dentro de cuatro semanas empezarán a utilizar AP Madrid; están en prácticas los centros de salud de Puerta Bonita, Cáceres, Linneo y Párroco Julio Morate, y ha arrancado también el funcionamiento de AP Madrid en el centro de salud de Nuestra Señora de Fátima y en el de Abrantes, que la semana pasada estaban en la fase de prácticas por parte de los profesionales, la anterior también estaban en la fase de prácticas, la anterior en la de formación y la anterior en la de tareas previas. Entonces, no tiene usted ningún derecho a hablar de aquello que ignora. Del mismo modo le digo que, evidentemente, es un sistema nuevo y que no difiere demasiado de OMI, por lo que he podido ver en un trabajo conjunto con médicos de primaria y enfermeros, pero, evidentemente, es un sistema nuevo. Ahora, desde hace varias semanas, ya no se han producido los problemas que en efecto si existieron en torno a la Semana Santa, que fueron los que dieron lugar a que prefiriéramos demorar, concretamente tres semanas, la continuación de su entrada en servicio en los diferentes centros de salud para poder mejorarlo técnicamente y además recibir la
importante, útil y valiosa información que nos daban aquellas personas que ya estaban utilizando AP Madrid.'

Fuente y texto completo: Diario de Sesiones de la Asamblea de Madrid de la sesión de la Comisión de Sanidad de 16/06/2010 vía Acta Sanitaria 18/06/2010

Resaltado en negrita nuestro

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Los errores frenan la implantación del programa informático de Sanidad

'Los médicos denuncian problemas para prescribir recetas y volantes. El diseño e implantación del programa costó 8,7 millones de euros

No funciona bien. Se cuelga, es desesperantemente lento y además obliga a los médicos a dar recetas con errores, entre otros y variados defectos. El nuevo sistema informático que la Consejería de Sanidad está implantando en toda la red de centros de salud (420) es, como vienen diciendo los médicos que han tenido que trabajar con él, "un desastre". La consejería se resistía a reconocerlo, pero se ha rendido a la evidencia. Hasta el punto de que ha tenido que frenar su implantación. El calendario previsto -cuatro centros de salud a la semana hasta alcanzar todo el territorio en verano- se ha cancelado.

Las sociedades científicas, en vista del alud de protestas de los profesionales, le pidieron a Sanidad que dejara de instalar el sistema. Al final, la consejería ha cedido, pero también ha dejado muy claro que no hay vuelta atrás: más tarde o más temprano todos los médicos de los ambulatorios tendrán que utilizar la nueva aplicación. AP-Madrid (ese es su nombre) va ya por su versión número 60. Sustituirá al sistema de gestión clínica actual, OMI-AP, que aún utilizan el 90% de los centros de salud. La gran ventaja del nuevo es que está centralizado en una única base de datos, lo que permite consultar los historiales desde cualquier parte.

Pero lo que iba a ser una mejora sustancial se ha convertido en una pesadilla para los médicos y, de rebote, también para los pacientes. Ya a principios de marzo empezaron a compartir sus experiencias en blogs y foros de Internet -el más frecuentado se llama Afectados por la aplicación AP-Madrid- y a finales de ese mes empezaron a ponerse de acuerdo para quejarse por escrito a la Consejería de Sanidad. AP-Madrid "está interfiriendo en la atención diaria a los pacientes", denunciaron los médicos del centro de salud San Andrés (Villaverde). Además, "puede ocasionar graves problemas de praxis médica". A causa, por ejemplo, de "la obligatoriedad de transcribir posologías que no son reales" o de "la impresión de recetas que no corresponden a la prescripción realizada".

En la primera gran caída del sistema, el 4 de marzo, los médicos de los 40 centros de salud y consultorios locales que ya trabajaban con AP-Madrid tuvieron que volver al papel y al boli para atender a sus pacientes. Las recetas y los volantes para los especialistas tuvieron que hacerse a mano casi toda la mañana. Sanidad dijo que era una parada programada del servidor. Unos días después volvió a suceder. Sanidad aseguró que era "una caída puntual". Y así hasta hace unos días, cuando la consejería pactó con las sociedades ralentizar la incorporación de nuevos centros "hasta que se solucionen los problemas detectados".

La historia de AP-Madrid, una aplicación fundamental para extender la libre elección de médico, es tan larga como desafortunada. Sanidad adjudicó su diseño a la empresa Stacks por 6,3 millones de euros. Se hicieron pruebas piloto, versiones y más versiones, pero no funcionaba bien. Se suponía que debía estar instalado en toda la región en 2007. A principios de 2009, Sanidad calculaba tenerlo listo en julio de ese año. Hasta hoy.Los retrasos en la implantación de AP-Madrid, aplicación básica que permite dar citas, prescribir medicamentos o guardar datos de historias clínicas, han sido muchos y han generado más de una bronca en la Asamblea. Ya el ex consejero Manuel Lamela tuvo que acudir a dar explicaciones en la Cámara porque AP-Madrid no despegaba. Además, la multinacional francesa Cegedim, especializada en almacenar, elaborar y vender datos a la industria farmacéutica, compró la empresa desarrolladora de AP-Madrid, Stacks, poco después de que ésta ganara el concurso. Una operación polémica: se trataba de los datos personales de seis millones de madrileños (sus enfermedades, los fármacos que toman, los médicos que se los recetan...).

En septiembre pasado, Sanidad tuvo que contratar a otra empresa (Everis) por 2,4 millones de euros para acelerar la implantación de AP-Madrid. Stacks-Cegedim no ha sido penalizada por los retrasos, aunque la consejería explica que "ha fraccionado los pagos en función del grado de cumplimiento de los hitos y se le ha exigido un mayor número de recursos y desarrollos de nuevas funcionalidades".

Pero esas nuevas funcionalidades de momento no funcionan, a decir de los médicos. Uno de los errores que más les preocupa es el de las recetas. La aplicación obliga a especificar la posología porque, si no, no deja imprimirlas. Y sólo da estas opciones: desayuno, comida, cena, al acostarse. "¿Qué pasa con los sintrones, parches de fentanilo, antimigrañosos y demás medicación de posología cambiante o a demanda?", se pregunta Asunción Rosado, del centro de salud San Andrés. "Estamos firmando un documento incorrecto a sabiendas de que lo es y por otra estamos induciendo a los pacientes a errores. Esperemos que ninguno de estos pacientes se fíe de la receta...", dice.

"Increíble pero cierto", empieza su relato Antonio Ruiz, médico de familia del consultorio de Colmenarejo. "Se han dejado de hacer los lotes de recetas de crónicos porque AP-Madrid no traga, a pesar de que se meta la medicación como pide el programa. Pinchas a imprimir y desaparece en el limbo del hiperespacio digital el lote. La impresora no hace ninguna receta, pero queda registrado que están hechas y no sacará más hasta la fecha de nueva entrega. Solución: hacerlas a manilla", explica. "Los pacientes están que echan las muelas y nos mentarán a nuestros progenitores en breve", pronostica.

Un problema, el de las recetas de pacientes crónicos, especialmente acuciante en su zona, donde hay muchas residencias de ancianos. "Cualquier herramienta tiene que estar diseñada para ayudarme. Esta, entorpece", concluye.

"El sistema sigue siendo muy lento. Para realizar las mismas funciones que con el anterior el tiempo se duplica o triplica. La aplicación sigue cayéndose, y cuando eso pasa no se puede acceder al programa", explica José María Molero, portavoz de Primaria del sindicato SIME y uno de los médicos afectados. Francisco José Sáez, presidente de la Sociedad Madrileña de Medicina General, abunda: "Es un programa que no funciona, ralentiza la consulta, elimina beneficios como sacar la receta de la consulta o complica otros, como el seguimiento de la baja laboral".

Aunque ha tenido que frenar el ritmo de implantación en centros -ayer, por ejemplo, estaba previsto instalar AP-Madrid en General Ricardos (Carabanchel), un ambulatorio muy frecuentado-, la Consejería de Sanidad pretende incorporar el sistema en alguno pequeño mientras trata de solucionar los problemas. Alcalde Bartolomé (Móstoles) empezó a usar la nueva aplicación ayer. "Se ha constituido una comisión mixta de atención primaria, farmacia y sistemas de información para introducir revisiones" en el programa, explicó ayer Sanidad.

El de los centros de salud no es, ni mucho menos, el único problema de informatización que tiene la sanidad madrileña. La receta electrónica, que en otras comunidades (Andalucía, Extremadura, Baleares, Cataluña) ha conseguido reducir el número de visitas al médico hasta un 30%, sigue siendo una utopía en Madrid. Lo mismo sucede con la historia clínica digital. La e-receta, que ahorrará burocracia y visitas al médico de cabecera, lleva casi tres años de retraso en la región. La Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (Somamfyc) la considera imprescindible. "Es lo que podría compensar el retraso en las consultas que implica el nuevo sistema", asegura su presidente, Paulino Cubero.'

Fuente y noticia completa: El País 13/04/2010

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Adjudicado a STACKS-CEGEDIM el concurso de soporte y evolución del Sistema de Información clínica de la Atención Primaria, AP-Madrid

Recientemente se ha sido publicada la adjudicación del concurso de soporte y evolución del Sistema de Información clínica de la Atención Primaria, AP-Madrid al fabricante del software, STACKS-CEGEDIM, por poco más de 500 mi l euros en 2 años, lo que supone una rebaja importante con respecto al  millón 800 mil euros de presupuesto base de la convocatoria.

Una avería obliga a hacer las recetas a mano en 39 ambulatorios. La nueva aplicación informática arrastra problemas y retrasos desde 2006

'Los médicos de los 39 centros de salud donde ya está instalado el nuevo sistema informático de Sanidad tuvieron que volver ayer otra vez al papel y al boli para poder trabajar. La aplicación, llamada AP-Madrid, se averió a media mañana y obligó a los profesionales a hacer a mano las recetas y los volantes para los especialistas. La Consejería de Sanidad está sustituyendo el antiguo sistema de gestión clínica, llamado OMI-AP, por uno nuevo que está centralizado en una única base de datos que permite consultar los historiales en cualquier centro. Con el antiguo (el que usan el resto de los 425 centros de la región), los datos de los pacientes sólo se pueden consultar en su propio ambulatorio.

La implantación de AP-Madrid es, junto con la receta electrónica, la apuesta informática más importante de la legislatura en el terreno sanitario, y está muy ligada a la libre elección. Sanidad prevé que todos los centros de la región estén conectados a la base centralizada antes del verano y asegura que la implantación "está yendo muy bien". Pero los médicos que ya trabajan con AP-Madrid se quejan de su lentitud y sus complicaciones. La avería de ayer, explican, es sólo el último de una larga lista de problemas.

Asunción Rosado, médica de familia del centro de salud San Andrés (Villaverde), empezó a notar los problemas ayer a primera hora. "El sistema iba muy lento, era desesperante". A media mañana se bloqueó y tuvo que empezar a hacer recetas y derivaciones a mano. En su centro se instaló AP-Madrid el lunes, y ese mismo día ya se colgó un par de horas, explica. "Es tan lento que estamos haciendo esperar mucho a los pacientes. No está diseñado para hacer la consulta más dinámica". Pone como ejemplo las recetas, que requieren varios pasos intermedios. Cada nuevo clic equivale a abrir otra página web, lo que ralentiza la gestión.

Uno de los problemas del sistema es, según José María Molero, portavoz de Primaria del sindicato SIME, que se trata de "un modelo centralizado, con un servidor remoto único para todos los centros de salud de Madrid, lo que provoca graves problemas de lentitud y desconexiones". La demora para atender a los pacientes "llega a duplicarse" con respecto al anterior sistema, asegura. Los profesionales también han detectado pérdidas de información de los pacientes. "De repente desaparecen las historias clínicas", relata una pediatra de un centro del área 11 que lleva meses con el nuevo sistema. "Hay historiales que no han migrado de un sistema a otro y aparecen vacías". Los profesionales denuncian que, cuando el sistema falla, no pueden registrar lo que les cuentan los pacientes en las visitas. Tampoco incluir peticiones de radiografías o analíticas.

La viceconsejera de Asistencia Sanitaria, Ana Sánchez, afirma que los problemas de ayer se debieron a una parada programada del servidor. Profesionales de distintos centros aseguraron que no se anunció tal parada y recordaron que la herramienta lleva varios días colgándose. Sánchez asegura que "estos problemas son inevitables en el periodo de implantación". Asegura que "en esta fase va a haber incomodidades" por la dificultad técnica de traspasar la información del sistema antiguo al nuevo. Los técnicos están trabajando en sábado y domingo para implantar AP-Madrid a un ritmo de 20 centros de salud al mes.

Sanidad lleva desde 2006 intentando instalar este sistema centralizado, que permite consultar las historias de los pacientes desde cualquier punto. Los retrasos se acumulan desde entonces. En agosto de 2006 adjudicó su diseño a la empresa Stacks por 6,3 millones de euros. Las pruebas piloto y las diferentes versiones no funcionaban. El anterior consejero, Manuel Lamela, tuvo que dar explicaciones en la Asamblea porque AP-Madrid tenía que estar listo en 2007. A principios del año pasado Sanidad calculaba tenerlo implantado en julio. Tampoco. Sanidad ha contratado a otra empresa (Everis) por 2,4 millones de euros para acelerar la implantación.'

Fuente: El País 5/3/2010

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El retraso del nuevo sistema informático de Sanidad impide lanzar la receta electrónica

'El retraso en la implantación de un nuevo sistema informático en la Atención Primaria impide el lanzamiento de proyectos anunciados como la receta electrónica y obliga a Sanidad a gastar dinero extra en mantener el sistema anterior. La herramienta escogida, llamada AP-madrid, está presente "en el 30%" de los centros de salud, según confirmó un portavoz de la Consejería de Sanidad.

El atasco ha obligado, según el Boletín Oficial del 7 de enero, a intentar contratar por 265.000 euros para ocho meses a una empresa que mantenga el antiguo sistema (OMI-AP) aún mayoritario en la red pública.Esta es la segunda vez, ya que el 22 de septiembre la consejería declaró desierto un concurso similar "por haber superado el importe de licitación la única oferta presentada".

Consecuencias

La situación informática en Atención Primaria se traduce, por ejemplo, en la imposibilidad de que funcione la receta electrónica. Este programa permitiría a los enfermos crónicos recoger sus medicinas directamente en la farmacia, adonde llegaría la prescripción médica. "La receta está concebida para AP-Madrid, sin este programa, simplemente, no hay receta electrónica", analiza un técnico a ADN, que añade: "El programa anterior podría haber valido, pero se optó en exclusiva por el nuevo".

En Extremadura, este programa supuso el 60% de las recetas de 2010 y en Andalucía ahorró un 20% de las visitas a los centros de salud, según los datos oficiales de ambas regiones. La Comunidad de Madrid inició un programa piloto en Rivas-Vaciamadrid en 2009, pero sin la tecnología que una a los médicos de familia con las farmacias no puede extenderse.

También en la libre elección.

AP-Madrid también está en el corazón de la libre elección de médico de familia. La idea es que si un paciente tiene el derecho a elegir su facultativo, su historia médica le siga hasta su nuevo destino sanitario. Por eso la informática debe conectar todos los centros de salud y todos los datos clínicos en una malla telemática.

Ante la llegada definitiva de la libre elección el pasado 15 de octubre sin que esa red estuviera cerrada, Sanidad pidió a los informáticos públicos del antigua Área 2 que desarrollaran una solución temporal, el visor de historias Panacea, con lo que funcionan hasta ahora los médicos.La creación y desarrollo del sistema AP-Madrid fue adjudicado a la empresa Stacks en 2006. Para tratar de acelerar la implantación, se contrató también una compañía de refuerzo, Everis, en 2009.

Una inversión que va por 8,5 millones

La empresa Stacks recibió el encargo de desarrollar e implantar AP-Madrid en la Atención Primaria. El contrato era de 6,3 millones de euros en cuatro años. Las versiones revisadas que se fueron haciendo necesarias retrasaron su extensión masiva, por lo que se recurrió a una empresa que acelerara el proceso: la elegida en 2009 fue Everis, que ganó un concurso dotado con otros 2,3 millones. Sanidad destina ahora 265.000 euros para mantener el sistema antiguo mientras se sigue instalando el nuevo.

Fuente: ADN 23/01/2011

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Publicada en el BOCM la adjudicación del concurso de apoyo al despliegue masivo del sistema informático centralizado de gestión clínica AP-Madrid

Se acaba de publicar en el B.O.C.M. (nº 226, 23/09/2009) la Resolución de 26 de agosto de 2009 por la que se hace pública la adjudicación definitiva del contrato de servicios denominado : “Servicios profesionales para la implantación de la aplicación AP-MADRID en los Centros de Salud y Consultorios de la Comunidad de Madrid” a la empresa privada Everis Spain, S.L., por un importe total de 2.380.000 euros y un plazo de ejecución de 18 meses.

Recordemos que AP-Madrid es el "nuevo" Sistema de Información Centralizado de gestión clínica, que fue adjudicado por 6,3 millones de euros ya hace 3 años a Stacks, empresa privada que fue luego comprada -no sin polémica -por la multinacional Cegedim, y que la implantación generalizada de AP-Madrid es precondición necesaria tanto para la posibilidad de libertad de elección sistemática y generalizada como para el despliegue masivo de la receta electrónica.

Ya nos hicimos detallado eco en este medio, que los pliegos de condiciones de este concurso estipulan que tras la firma del nuevo contrato, se implantará AP-Madrid en el resto de Centros de Salud y Consultorios de manera simultánea en todas las áreas sanitarias de la Comunidad "al ritmo que la Dir. Gral. de Sistemas de Información Sanitaria" determine y que Everis deberá hacerse cargo de una serie de tareas complementarias a las ya asignadas a Stacks-CEGEDIM.

¿Significa la firma de este contrato que nos encontramos por fin de verdad con el ya varias veces anunciado despliegue masivo de AP-Madrid?

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Sanidad permite desde hoy la libre elección de médico [con AP-Madrid sin completar y Panacea, desarrollo de informáticos propios, como solución]

NOTA PREVIA DEL EDITOR: Panacea es un desarrollo preexistente de los informáticos del Área 2 utilizado previamente a nivel de su área.


'Este proyecto arranca con el nuevo sistema informático de Atención Primaria (AP-Madrid) sin completar. De hecho, sólo está activo en el 20% de los 420 centros de salud, según confirmaron a ADN médicos e informáticos implicados. La viceconsejera de Sanidad, Ana Sánchez, contó ayer a este diario que "la implantación total del sistema AP no es necesaria para la libre elección".

El programa centraliza los historiales médicos de los pacientes y permite el acceso y registro por parte de cualquier médico de la región. Así, si un vecino de Orcasitas decide pasarse a Villaverde, sus datos, tratamientos o prescipciones son accesibles y manejables por el nuevo facultativo. Su desarrollo corresponde por 6,3 millones de euros a la empresa Stacks desde 2006. Otra compañía, Everis, recibe desde septiembre de 2009 2,3 millones para acelerar su implantación. Ahora funciona en unos 60 centros y 20 consultorios.

Como solución provisional, los sanitarios cuentan para hoy con un visor de historias (un lector que no permite introducir datos o registros) llamado PANACEA que crearon los informáticos de la Consejería de Sanidad para el arranque de hoy. La viceconsejera Sánchez entiende que con esta herramienta es suficiente.'

Fuente y noticia completa: ADN 15/10/2010

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Adjudicado a la empresa INSA el mantenimiento y desarrollo del Sistema de Información clínica centralizada de la Atención Primaria de Madrid, AP-Madrid (con cambio de proveedor) y de otros SSII de AP, incluido alguno de desarrollo propio: MEDAS, Lote 3

NOTA PREVIA DEL EDITOR: Por su extensión e importancia, estamos recordando por partes, una por cada lote, la entrada ya publicada: Adjudicados con cambios de proveedores los lotes del concurso millonario de unificación extendido de MEDAS

 
Recientemente se han hecho públicas  las adjudicaciones de los diferentes lotes del importante concurso de servicios informáticos denominado "Mantenimiento, evolución y desarrollo de aplicaciones y análisis de datos sanitarios (MEDAS) para el Servicio Madrileño de Salud” que contaba  con un importante presupuesto base total de casi 25 millones de euros para un plazo de ejecución de 4 años inicial (prorrogables a otros 2) y estaba dividido en 5 lotes.

El lote 3 incluye las aplicaciones de los ámbitos de Atención Primaria - como el esencial Sistema de Información Clínico centralizada de la Atención Primaria  -AP Madrid -y su integración con la Gestión de Identidades Unificada, o la aplicación web desarrollada y mantenida hasta ahora por personal propio informático de Atención Primaria, CISEM AP (para comunicar incidentes de seguridad sin daño y errores de medicación en los centros de salud), el SSII  de Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid (InfoPAL) así como posibles desarrollos en el motor de integración corporativo Ensemble, de implementación de la terminología SNOMED y para la Agencia Antidroga y el ámbito Socio-Sanitario. Como todos los lotes, el contrato cuenta con una parte fija y una parte variable en función de las peticiones durante el contrato.
 
Este lote 3 ha sido adjudicado a Ingeniería de Software Avanzado [INSA] (empresa de  la "esfera" de IBM) por casi 3,8 millones de euros del presupuesto inicial  de 5,4 millones de euros, siendo la única oferta presentada que cumplía las condiciones.

[Redacción Médica] Reducir el tiempo perdido del sanitario con la informática

Informa Redacción Médica el 8 de Marzo de las ideas que proponen algunos médicos, como el conocido "bloguero" Vicente Baos y el director de la Unidad de Innovación del Clínico,  Julio Mayol, para reducir el tiempo con el ordenador y tener más contacto directo con los pacientes como el reconocimiento de voz o el uso de dispositivos tipo Google Glass, y recoge las quejas de algunos profesionales de la lentitud de respuesta o manejo de algunos sistemas de Historia Clínica Electrónica centralizada como el Diraya andaluz o el de la Atención Primaria de Madrid, AP-Madrid