HCE. Y las emergencias, ¿no son SNS?. Caso del Samur

'¿qué ocurre si el paciente, en lugar de ir al hospital, sufre un accidente en la calle que requiere la intervención de los servicios de emergencias extrahospitalarias? ¿Sigue teniendo una sola HCE accesible desde cualquier recurso del sistema? La respuesta, lamentablemente, es no.

Los servicios de emergencias quedan, en muchos casos, fuera de los proyectos de informatización generales. Salvo en algunas regiones pioneras donde la HCE está ya prácticamente generalizada, las ambulancias no pueden considerarse recursos sanitarios en lo que a acceso a información digital se refiere.'

'El caso más llamativo es el del Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate de Madrid (Samur), que administrativamente depende del ayuntamiento, no del Gobierno regional, lo que supone una traba para su conexión con la red sanitaria autonómica. Pero no sólo es un problema de competencias: "Sería ideal que, en un futuro, pudiésemos transmitir información directamente a los hospitales, pero para que fuera útil deberían leer esa información cuando la recibieran", afirma Ervigio Corral, subdirector general de Samur, que se queja de que "hace años que en cada hospital hay un terminal Tetra (estándar de sistema móvil digital de radio) pagado de nuestro bolsillo para enviar preavisos, y muchas veces no nos atiende nadie, o lo hace el primer celador que pasa por ahí, lo que nos obliga a recurrir casi siempre al teléfono para que estén preparados cuando lleguemos".

A juicio de Corral, el mayor problema "es un conflicto de organización de los hospitales; nosotros vamos por delante". Prueba de ello es el pilotaje de un modelo de HCE propio que Samur acaba de poner en marcha.

El pilotaje se está desarrollando con 4'Tablet PC', pero se extenderá a 16
"Estamos obsesionados con el control de calidad y la explotación de los datos". Así justifica Javier Quiroga, responsable de la Unidad de Comunicación de Samur, la necesidad de poner en marcha su propio modelo de HCE, que ha empezado a pilotarse hace unas semanas y se generalizará pronto en las unidades de soporte vital avanzado.

Se trata del sistema MobiMed, desarrollado por Ortivus y distribuido en España por Dextro, que permite capturar y transmitir en tiempo real los datos de los informes de asistencia gracias a tablet PC. La recogida de información se realiza en cinco fases: identificación, estado del paciente, valoración, técnicas y tratamiento.'

'El equipo adquirido para la fase inicial del proyecto incluye 20 tablet PC, una base de datos SQL y un terminal de telemedicina que se conecta con los tablet mediante bluetooth. En el pilotaje sólo están usándose cuatro terminales, pero en una segunda fase "queremos implantarlo en las unidades de soporte vital básico, donde será fundamental incluir la monitorización". El problema, se lamenta Corral, es que los dispositivos de telemedicina necesarios para esta conexión son muy caros.

Otros problemas que presenta el modelo, según Quiroga, son "la corta duración de las baterías de los tablet -unas dos horas y media-, las mejorables soluciones de impresión y el excesivo consumo de capacidad de los servidores".

Estas trabas son superables, más desde luego que las que se presentaron hace diez años, cuando Samur quiso por primera vez poner en marcha un sistema de HCE: la no portabilidad de los ordenadores y, por encima de todo, la resistencia al cambio.'

Fuente y noticia completa: Diario Médico 31/03/09

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Denuncia de FEMYTS contra el director general de Recursos Humanos

'La Federación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid ha presentado (el 16 de marzo) una denuncia contra el director general de Recursos Humanos, D.Armando Resino, y las demás autoridades de la Consejería de Salud que dieron la orden de "no pago" de los días de Navidad correspondientes a 2008 y 2009 en SUMMA 112 y SAR'

Fuente: FEMYTS 27/03/2009

SAMUR, primer servicio de urgencias que incorpora la historia clínica electrónica

'El Servicio de Urgencias SAMUR ha incorporado la historia clínica electrónica dentro de su metodología de trabajo que ahorrará tiempo en el diagnóstico médico y mejorará la calidad del seguimiento del paciente.'

'Con esta nueva herramienta los médicos de guardia podrán ver en sus PC's la evolución de las historias clínicas que en cada momento están realizando los médicos que se encuentran en las Unidades de Soporte Vital Avanzando, de tal manera que se posibilitan mecanismos de consulta o refuerzo de las actuaciones médicas que se están realizando.'

'Físicamente, se trata de unos Tablet PC, es decir, unos ordenadores portátiles que se irán instalando progresivamente en todas las Unidades de Soporte Vital Avanzado a medida que se vaya formando a todos los profesionales que van a hacer uso de los mismos.

Disponen de un software diseñado con la participación de profesionales del SAMUR, adaptado rigurosamente a la especificidad del servicio, con criterios de simplicidad que permitirá a los médicos del SAMUR recoger en formato electrónico sus informes asistenciales, esto es, la historia clínica del paciente.'

Fuente y noticia completa: Madridiario
Imagen: Madridiario
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Concentración de los trabajadores del SUMMA 112 y Servicio de Asistencia Rural

' Los trabajadores del SUMMA 112 y Servicio de Asistencia Rural se han concentrado esta mañana en la Dirección General del Servicio Madrileño de Salud para exigir a la Consejería de Sanidad la convocatoria de la mesa de urgencias y solucionar los agravios retributivos entre los empleados, según las categorías y según la vinculación laboral.'

Fuente y noticia completa: Federación de Sanidad y Sectores SocioSanitarios de Madrid de CCOO

Privatización del SUMMA 112

'Los planes del Gobierno de Esperanza son claros: aprovechar un servicio mixto (con varias áreas externalizadas) para iniciar una gestión privada de la Empresa Publica de Urgencias Médicas de Madrid.

Los hospitales ya tienen en marcha "sus planes estratégicos", pregúntenselo a Kira Miro. Mientras tanto "se cierran" camas en los hospitales tradicionales, y se obliga a los profesionales a atender a los pacientes de los flamantes nuevos edificios (no hospitales). Hay varios Centros de Salud que han sido entregados a Capio. La congregación religiosa del Opus Dei ha sido premiada con la gestión de ciertos aspectos relacionados con los Cuidados Paliativos. Parece ser que se terminan las Áreas Sanitarias, y que hay que buscar un NUEVO GERENTE... "de todo"...

En el SUMMA vamos dando pasos de tortuga: lentos pero seguros. Hemos ido externalizando la atención de llamadas, y hemos heredado externalizaciones como la de los helicópteros sanitarios. Convocamos un concurso de ambulancias multimillonario... para que Isolux incumpla el contrato y "aquí paz y después gloria"...

La adquisición y carrozado de vehículos, el programa informático del Centro Coordinador, la Calidad Total del servicio... la gestión del Vestuario... Vamos, que en cuestiones de externalizar, tenemos experiencia.

A Don Pedro, sin embargo, no le interesa que privaticen el SUMMA, supondría una clara merma de su poder adquisitivo en estos momentos de crisis, y pondría en entredicho su larga y diliatada gestión en este servicio.

Sin embargo, puede que se le esté preparando "un salto hacia arriba" a nuestro gerente.

La privatización del servicio no puede hacerse de manera brusca, ya que se ha demostrado sobradamente que "poquito a poquito" la intervención no llama la atención de "los grupos de presión". Tiene que realizarse poco a poco.

Por otro lado no puedes "deshacerte" de un plumazo de todos los trabajadores funcionarios y estatutarios de tu servicio sacándote una Ley de la manga... eso ya ha demostrado en otras ocasiones que es bastante contraproducente.

Y el siguiente paso ya está dado: la externalización de la gestión.

Un modelo como el que ya ha adquirido el Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid (que ya nos lleva la delantera en ciertos aspectos). La extinción de incendios lleva una historia paralela a la nuestra, somos servicios comparables en ciertos aspectos: necesarios (vitalmente necesarios), bien valorados por los votantes, y sin embargo horriblemente caros...

No se pueden adoptar medidas que te pongan en la calle a todos los Bomberos de la Comunidad (porque lo harían) y que te pongan a muchos votantes en contra. Por otro lado es bien conocido que en la primera mitad de las legislaturas es cuando más medidas "impopulares" se aprueban. Y con los bomberos parece que va a ocurrir, con la privatización de la gestión de dos parques de la Comunidad.

Es una medida intermedia. Contratas una empresa externa que se encargue de gestionar los dos nuevos Parques, a sus trabajadores, y a toda la parafernalia de turnos, gestión de bajas, permisos, etc.

Inmediatamente después, cambias el estátus de los administrativos que gestionan el personal. Con suerte has sido precavido y has solucionado los temas "contractuales" que puedan dificultar una rápida transición. Si tienes problemas con el personal, siempre puedes externalizar completamente la gestión, y hacer que todos los trabajadores (con contratos laborales muchos de ellos) se subroguen a la nueva empresa (como ha ocurrido recientemente con las empresas de limpieza que se encargan de sacar brillo en nuestras bases).

El paso importante viene después. Hay dos o tres empresas que están haciendo muchos méritos para conseguir el "favor" de esta Comunidad y en concreto de la Consejería de Sanidad. Aprovechando el nombramiento del nuevo Gerente Único y el fin de las Áreas Sanitarias, dejas en el nuevo organigrama una nueva palabra... el E-PUMMA... con lo que creas sobre el papel la Empresa Pública de Urgencias Médicas de Madrid. No es un nombre al azar...

Debes legislar "sin mucho ruido", como ocurrió con la fusión que originó el SUMMA. Y no debes dar ninguna explicación a los trabajadores... solo tranquilizarles. Hablas con los gerentes de las empresas de UVIs móviles y un día (no muy lejano) sacas un concurso como los que estás habituado a sacar: concurso de prestación de servicios de emergencia en UVI móvil.'

Fuente: Summando 112 Quejas 28/12/2008 Visto en MiSaludNoEsUnNegocio

El Summa 112 digitaliza las historias clínicas de sus unidades móviles. '¿Alguien puede tomarse esto en serio?'

'... no será muy complicado conseguir que las historias clínicas lleguen antes que los pacientes a los hospitales habida cuenta de los últimos datos de calidad que maneja el SUMMA 112...

No hay un mísero euro para dar un uniforme a los protagonistas del vídeo (que portan el "uniforme oficial de sustituto"), obviamente no hay dinero para cambiar los vehículos (las UVIs móviles que se iban a renovar a lo largo de este año), ni para HABILITAR NINGUNA base del SUMMA... pero sí para que alguien se divierta con los "TabletPC"...

En ésta misma presentación, el señor Gerente de hecho tuvo que contestar algunas preguntas sobre "ciertas deficiencias" en la habitabilidad de la Base de Alcalá de Henares, que no han recogido todos los medios...

¿A algún trabajador le han preguntado qué le parece el aumento de carga de trabajo que supone en manejar este artilugio? NO: en este servicio la gente se entera de lo que ocurre por la prensa... y si se introduce finalmente (cosa que dudo), será sin contar con los trabajadores del servicio... se impondrá... y el que no quiera: expediente.'



Fuente: SUMMANDO 112 QUEJAS. Visto en Boletín Informativo de la Sanidad Pública

El Summa 112 digitaliza las historias clínicas de sus unidades móviles

' La Comunidad de Madrid ha comenzado a implantar dispositivos digitales, denominados Tablet PC, en todas las unidades móviles del Servicio de Urgencias Médicas de Madrid -Summa 112-, lo que lo convierte en el único servicio de urgencias extrahospitalarias de España, y uno de los pocos de Europa, que emplea este sistema en sus unidades.

Para llevar a cabo esta acción, junto con la renovación tecnológica del servicio, el Gobierno regional ha invertido cerca de cuatro millones de euros. El sistema consiste en un ordenador portátil con el que los efectivos sanitarios podrán enviar on-line historias clínicas desde el lugar en el que atienden al paciente y recibir información sobre los mismos desde el centro de coordinación situado en la calle Antracita.

El Tablet PC está dotado con una pantalla táctil que permite una mayor operatividad al médico de urgencias y a su equipo en cualquier tipo de situación. Con un diseño ergonómico, -pesa menos de dos kg y se puede manejar con una mano- tiene incorporada toda la tecnología de última generación de comunicación sin cables.

La historia clínica empieza a formarse desde la llamada al número de emergencias del paciente o de su acompañante. El centro coordinador del Summa transmite, vía on-line, los datos a la terminal que cada una de las unidades tendrán una vez que se concluya la implantación del Tablet PC. A partir de ese momento, el equipo sanitario irá incorporando los datos clínicos a su ordenador de manera que quede registrada una historia clínica completa.

Más seguridad y más datos

La historia clínica informatizada es mucho más segura que la de papel al tratarse de recursos móviles en actividad permanente, el número de datos clínicos consignados es mayor y la lectura de datos por otros profesionales a posteriori será más gráfica e intuitiva, lo que redundará en la seguridad del paciente.

La historia clínica comprende datos de filiación del paciente, ubicación del incidente y datos clínicos. A través de diferentes pantallas se accede a campos de la historia clínica; la primera es de valoración inicial -respiración, circulación, valoración neurológica, etc- y la segunda, de valoración secundaria, donde se registran datos que indican la presencia de lesiones o síntomas de enfermedad, incluyendo esquemas gráficos corporales para indicar la localización.

En la pestaña de tratamiento se incluye un vademecum completo de los fármacos usados en el Summa para registro, las actuaciones terapéuticas y un registro estandarizado estilo Utstein del tratamiento en caso de parada cardiorrespiratoria. El informe puede ser firmado por médico y enfermero sobre la pantalla táctil y generar un informe impreso que se entrega al paciente atendido'

Fuente: Portal de Salud de la CM 18/8/2008

El SUMMA 112 incorpora Vademecum Hospital en su sistema informático de consulta interna

'Madrid, 29 de julio de 2008. El Servicio de Urgencia Médica de Madrid, SUMMA 112, ha integrado dentro de sus herramientas a Vademecum Hospital, una aplicación informática que permite a los profesionales que atienden este servicio, el acceso inmediato a la principal base de datos de medicamentos de España: Vademecum Internacional.' Fuente: Vademecum.es