miércoles, 8 de enero de 2025

Licitado un importante concurso de la Consejeria de Digitalización para el sumnistro y servicios necesarios para disponer de un "Sistema de gestión de la Imagen Médica Digital de la Comunidad de Madrid" en 10 meses por 10 millones de euros financiados con fondos del Ministerio de Sanidad. Actualmente hay un SSII de imagen médica externalizado por cada hospital tradicional junto con el común de los hospitales inaugurados en 2008, que permanecerán

Se ha publicado el 30/12/2024 la convocatoria de la licitación por  procedimiento abierto urgente, por  parte de  la Dirección General de Salud Digital , ya bajo la Consejería de Digitalización de la Comunidad de Madrid,  del  concurso de contrato, mixto de suministros y servicios, denominado "Sistema de gestión de la Imagen Médica Digital de la Comunidad de Madrid”” ( A/SUM-041639/2024), que ya fue presentado por el Consejero el pasado 17 de Diciembre a los responsables de informática. 

Los  pliegos administrativos especificana que el contrato tendrá una duración de 10 meses , de fin previsto el 15/12/2024,  y un apreciable presupuesto base de 10 millones 401 mil euros, del programa presupuestario 928N) financiado  con el "Programa de medidas para mejorar la Eficiencia y Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud en el ámbito de la salud digital (Farmaindustria)", del Ministerio de Sanidad , en concreto por los fondos asignados a la C. de Madrid en el Consejo Interterritorial del 10/11/2021.

El presupuesto se desglosa en 5 millones de euros estimados para las licencias de uso del SSII que se contrate (incluyendo la plataforma VNA core, visores y algoritmos de IA), 1,1 millones para el equipamiento  y más de 3 millones para los costes de personal de la empresa adjudicataria por la realización de los servicios asociados, estimándose un equipo de trabajo de 33 personas de diferentes perfiles .

El precio supone el 40% del los criterios de adjudicación, siendo otro 30% evaluables por fórmulas según características ofertadas y un 30% por juicios de valor por el diseño y arquitectura de la solución ofertada.

 

El objeto del contrato  consiste en "dotar de una solución informática común a la Comunidad de Madrid que permita trabajar a los profesionales asistenciales en red en el área de los estudios de imagen médica y otro tipo de pruebas (ECG, espirometrías, etc.), tanto radiológica como no radiológica entre todos los actores de la sanidad pública madrileña ( Hospitales, Centros de Salud, etc.) de manera interoperable con las HCE de los diversos ámbitos y sus actores principales como son los profesionales de la salud y los ciudadanos/pacientes; incorporando adicionalmente, innovaciones como son la IA en la mejora de la eficiencia de los procesos en esta área, de manera segura, regulada, colaborativa e interoperable, cumpliendo la normativa legal, cuyas características se especifican en el pliego de prescripciones técnicas particulares".
 
Para ello se pretende disponer de
  • un "sistema integral de gestión de imagen e información médica mediante tecnología VNA (Vendor Neutral Archive), tanto en formato DICOM como NO DICOM, incluyendo la posibilidad de la gestión documental clínica asociada"
  • "incorporará además un visor diagnóstico con todas las funcionalidades para la realización de informes, un visor clínico y un visor para ciudadano embebido en la Carpeta Ciudadana de la aplicación TSV (Tarjeta Sanitaria Virtual)"

  • "dispondrá adicionalmente de un sistema orquestador de algoritmos de IA para los estudios de imagen médica"

  • "Todos estos componentes a proveer y existentes tienen que ser integrados mediante una capa de servicios de interoperabilidad"

 
Queda fuera del objeto de este contrato la infraestructura del almacenamiento (que se estima partirá de 3PB con un crecimientoanual de 320TB), así como la de archivo y de red necesaria  que "será proveída por la Consejería de Digitalización". Sí se incluye el suministro de los servidores, que se alojarán en los CPD de la DGSD.
 
 
En los pliegos de prescripciones técnicas se reconoce que se parte de "una situación inicial en la que, en el caso de la imagen radiológica, que es la que actualmente tiene mayor volumen, está repartida por cada centro hospitalario, que cuentan con sistemas locales de RIS y PACS", la "implantación de los sistemas de RIS y PACS radiológicos en la comunidad de Madrid se ha realizado de forma individual por cada hospital" , de tal forma que "en la actualidad se cuenta con múltiples combinaciones de sistemas de diferentes fabricantes, que en la mayor parte de los casos se estructuran":
  • un sistema de petición y cita de pruebas en los HIS (que son Selene bajo soporte externalizado de CGM  y HCIS bajo el soporte externalizado de Dedalus, en los hospitales públicos y sistemas propios en los hospitales concesionados)
  •  El "sistema de RIS puede formar parte del propio PACS, o son dos módulos del
    mismo fabricante o son dos sistemas de diferentes fabricantes con interoperabilidad que se ha definido en cada centro"
  • El "sistema de PACS en casi todos los casos almacena únicamente imagen
    radiológica del hospital y reside localmente en cada centro"

estando su gestión  externalizada en la práctica totalidad de esos hospitales siendo la empresa adjudicataria diferente en cada hospital, ver algunos ejemplos en nuestro Mapa de externalizaciones, sección "algunos contratos de algunas gerencias de Atención Especializada".

Aparte están:

  • los hospitales abiertos en 2008 que tienen un sistema de RIS-PACS común  en la Unidad Central de Radiodiagnóstico, externalizado en  Siemens, y  que es  mismo que el del H.U. Puerta de Hierro y el del H.U. Santa Cristina, con sus nodos propios
  • ell PACS PALOMA, para el DEPRECAM, que tiene un sistema propio 

El nuevo sistema centralizado, de estándar VNA, proveerá un repositorio único y deberá contar con una "capa de interoperabilidad " con los sistemas diferentes de PACS/RIS y VNA de los hospitales,  así como con las tres HCE (Selene, HCIS y AP-Madrid), mediante los estándares HL7/DICOM/DICOMWEB/FHIR y perfiles IHE. El proyecto "inicialmente comprende la permanencia de los RIS/PACS locales", copiandose todas su BBDD de imágenes ya existente al repositorio central., en una primera fase al menos las de menos de dos años de antigüedad. 


También reconocen los pliegos que "el único sistema en el que se pueden visualizar estudios de todos los hospitales es a través de HORUS", un "sistema de acceso incompleto y lento", "poco fiable" y que "únicamente sirve de consulta". El nuevo sistema incorporará un visor web de imagen médica, que permitirá ver las imágenes independientemente del centro de origen.

Así, los pliegos califican de "disfuncionalidades de la situación actual  ":

  • "No existe un registro centralizado de pruebas radiológicas"
  • "Cuando un paciente es enviado a otro centro y es necesario visualizar las imágenes radiológicas, éstas deben ser exportadas en CD y transportadas por
    los pacientes"
  • "En ciertas ocasiones y por necesidad de inmediatez, debe repetirse la prueba de imagen"
  • "Los radiólogos y el resto de especialistas no pueden acceder inmediatamente"
situación que se pretende corregir tras la ejecución de este importante contrato.

El pliego también incluye el requisito de que el sistema provea un orquestador de Inteligencia Artificial, incluyendo ya algoritmos  como mínimo estos 5 tipos de casos acordados con el SERMAS:

  • Diagnóstico de mamografías
  • Interpretación del ASPECTS
  • Análisis e interpretación de las radiografías de tórax
  • Análisis y la interpretación de la radiología osteo-articular
  • Otro a seleccionar por acuerdo con el SERMAS


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