[Ministerio de Sanidad 20/12] 'La ministra de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, y los consejeros
de Sanidad de las Comunidades Autónomas han alcanzado hoy un
acuerdo para desarrollar la Cartera Común de Servicios del
Sistema Nacional de Salud. Este acuerdo, basado en la
cohesión territorial y en la equidad en el acceso a las
prestaciones sanitarias, garantizará “la igualdad
efectiva en el acceso a las prestaciones en todo el territorio, y
contribuirá a la mejora de la equidad”. Así lo
ha asegurado Mato tras la reunión del Pleno del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS), en el que se
han establecido las líneas básicas para la
ordenación de las prestaciones, la resolución de las
ineficiencias y el incremento de la calidad y seguridad de los
pacientes, en línea con los sistemas sanitarios de los
países de nuestro entorno.
La ministra ha agradecido la labor de las sociedades
científicas y los colegios profesionales cuyos expertos han
participado en los grupos de trabajo que han presentado las
recomendaciones que se recogen en los acuerdos, así como a
la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias.
CARTERA BÁSICA
La Cartera Común Básica, la que incluye las
prestaciones a las que tendrán acceso todos los ciudadanos
españoles, con independencia de la Comunidad Autónoma
en la que vivan, no se actualizaba desde hace seis años. Por
ello, se ha llevado a cabo una rigurosa evaluación de las
técnicas y prestaciones, bajo tres criterios
generales:
1.
Criterios de calidad y seguridad de los pacientes.
Se establecen los requisitos de especialización, calidad y
actividad mínima que deben reunir las unidades y servicios
hospitalarios, siguiendo las guías de las sociedades
científicas. En concreto, en las siguientes áreas:
Oncología, Ginecología y Obstetricia,
Cardiología y Cirugía Cardiovascular y
Trasplantes.
Los requisitos a considerar en la planificación para
los distintos recursos en la organización de los servicios
serán: población de referencia, número de
pacientes estimado, experiencia clínica, abordaje
multidisciplinar, accesibilidad e indicadores de resultados.
Como ejemplo, en Oncología Radioterápica, se
establece que todos los servicios deben disponer de TC de
simulación, radioterapia conformada 3D, etc. Asimismo, debe
contar con un área de hospitalización de 18-20 camas
por una población de 100.000 habitantes y contar, al menos,
con 19 médicos especialistas por cada millón de
habitantes.
Cuando no se cumplan los requisitos, no supondrá el
cierre de unidades, sino que se procederá a la
concentración de casos y una mejor especialización de
las unidades.
2.
Criterios de eficiencia organizativa. Se
trata de ordenar los servicios con mayores cotas de calidad y
seguridad, además de con mayor eficiencia en costes y
tiempos. Se incluyen las siguientes medidas:
§
Laboratorios centralizados. Consiste en la
integración de diferentes servicios de laboratorio
clínico de distintos hospitales en un laboratorio central,
facilitando el acceso a la historia clínica
electrónica. Con ello se logra el nivel máximo de
calidad en los informes y se pueden cubrir guardias a distancia.
Los expertos consideran que su implantación puede disminuir
el coste medio por prueba un 27%.
§
Anillo radiológico. Se trata de un servicio
de radiodiagnóstico centralizado, basado en el
aprovechamiento de las nuevas tecnologías. Los estudios
presentados ponen de manifiesto una disminución del coste
medio por prueba del 12,5%.
§
Plataforma logística del SNS. Se trata de
crear plataformas para generar sinergias y complementar la
plataforma de compras centralizadas, con ventajas como la
implantación de un sistema de reducción y
gestión de residuos, reducción del coste de
almacenamiento y distribución, etc.
§
Eficiencia energética. Tiene por objeto
disminuir el uso de la energía en instalaciones sanitarias,
pero con el mismo resultado final. Para ello, se establecerá
un Plan de Eficiencia Energética en los edificios del SNS,
donde se calcula que existe un potencial de ahorro
energético del 50%.
3.
Criterios de actualización de la cartera de
servicios asistenciales. Con ellos, los expertos han
trabajado en la detección de los servicios en los que es
necesario modificar sus condiciones de uso o protocolizar sus
actuaciones. Se han presentado los trabajos en las áreas de
Reproducción Humana Asistida, Cribados Neonatales e
Implantes Oftalmológicos.
§
Reproducción Humana Asistida. Se establecen
criterios como la edad (40 años al inicio del tratamiento
para las mujeres; 55 para los hombres) y el número de ciclos
(varía en cada técnica). También se establecen
requisitos como que la pareja no tenga ya hijos comunes sanos y que
no se hayan sometido previamente a una esterilización
voluntaria.
§
Cribados Neonatales. Eneste ámbito existen
grandes diferencias autonómicas. Por eso, los expertos han
decidido incluir en la cartera básica el cribado para cinco
enfermedades: hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria,
MCADD, fibrosis quística y anemia falciforme. Se
estudiará la futura inclusión de otras cinco
patologías una vez terminados los estudios. Se trata de un
criterio similar al empleado en países como Francia y Reino
Unido.
§
Implantes Oftalmológicos. Se ha actualizado
el catálogo de implantes oftalmológicos, como lentes
oculares para determinadas patologías o dispositivos para
ser implantados con lentes intraoculares, incluidos en la cartera
común de servicios.
CARTERA SUPLEMENTARIA
En la reunión de hoy, el Ministerio y las CC AA han
ratificado los acuerdos que completan la regulación
de prestaciones incluidas en la Cartera Común
Suplementaria.
Además de la prestación farmacéutica,
para la que el nuevo sistema de información funciona desde
el pasado mes de julio, esta cartera incluye la prestación
ortoprotésica, la dietoterápica y el transporte
sanitario no urgente.
Para todas ellas se han establecido excepciones en la
aportación, por primera vez, para los parados de larga
duración sin prestación. También
estarán exentos los mismos grupos que en farmacia: pensiones
no contributivas, rentas de inserción, afectados por el
síndrome tóxico y personas con discapacidad
beneficiarias de la Ley de Integración de las Personas con
Discapacidad.
§
Transporte sanitario. El transporte urgente se
mantiene exento de aportación, así como los traslados
entre centros. Para el no urgente, se establece un precio
único por trayecto: 50 euros. Esta medida se toma para
evitar penalizar a pacientes de zonas alejadas de los centros
sanitarios o rurales. Como norma general, tendrán
aportación reducida, por lo que el usuario aportará
el 10% (5 euros). Se establecen límites mensuales de 60
euros para las rentas superiores a los 100.000 euros anuales; 20
euros para quienes ganan 18.000 a 100.000 (activos y pensionistas);
y 10 euros para el resto.
En el caso de tratamientos periódicos
superiores a seis meses, se establece una aportación menor:
los límites serán de 6 euros anuales para rentas
inferiores a 18.000 euros; 12 euros para quienes ganen entre 18.000
y 100.000 y 60 euros para rentas superiores.
§
Ortoprótesis. Tendrán
aportación reducida losproductos recogidos en el anexo del
RD 1506/2012 (los más necesarios y costosos). Será
del 10% con un límite de 20 euros por
prescripción. Para el resto de productos, la
aportación será normal en función de la renta:
hasta 18.000 euros al año, el 40% con un límite de 30
euros por prescripción; para rentas de entre 18.000 y
100.000 euros, el 50% con un límite de 40 euros por
prescripción.
§
Dietoterápicos. Habrá
aportación reducida para los productos
destinados a las enfermedades más graves.
También para pensionistas. Será de un 10%,
hasta un límite máximo por envase que variará
según el tipo de producto. La aportación
normal, en función de la renta (40% para menos de 18.000
euros; 50% entre 18.000 y 100.000 y 60% para rentas superiores) se
aplicará únicamente a los productos para la alergia e
intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.
PROFESIONALES SANITARIOS
En el Pleno se han adoptado también varios acuerdos
relativos a los profesionales sanitarios. Por un lado, se ha
aprobado un sistema de homologación de categorías. Se
trata de garantizar la movilidad de los profesionales sanitarios,
que son el mejor activo de nuestro sistema. Por eso se ha acordado
un cuadro de equivalencias, en el que han estado de acuerdo todas
las CCAA que abarca más del 80% de las categorías. A
la vez, se va a regular el procedimiento de homologación
para ir incorporando, modificando o suprimiendo otras
categorías.
El Ministerio y las CC AA, asimismo, han alcanzado un acuerdo
para elaborar un estudio sobre agresiones a profesionales
sanitarios. Se trata de un fenómeno que ha aumentado, tanto
en España como en otros países de nuestro entorno y,
de acuerdo con datos de los sindicatos, sólo en el caso de
los médicos, el 4% declara haber sufrido algún tipo
de agresión de sus pacientes, y hasta el 60%,
amenazas.
FARMACIA
En materia de farmacia, se ha aprobado una propuesta de
colaboración para la elaboración de los informes de
posicionamiento terapéutico de los medicamentos. El objetivo
es obtener un único informe que sea asumido y reconocido por
todo el Sistema nacional de Salud, definiendo la
financiación específica para los pacientes en nuevos
medicamentos.
Asimismo, se ha dado el visto bueno a dos proyectos de Real
Decreto: uno sobre distribución de medicamentos, cuya
finalidad es evitar la entrada de fármacos falsificados en
la cadena legal; y otro sobre terapias avanzadas.
VIOLENCIA DE GÉNERO
El Consejo Interterritorial también ha dado el visto
bueno al Informe sobre Violencia de Género 2011 y al
Protocolo Común para la Actuación Sanitaria ante la
Violencia de Género 2012. Asimismo, se ha presentado un
documento de identificación, recogida y difusión de
buenas prácticas en actuación sanitaria frente a la
violencia de género. El seguimiento se ha realizado durante
el segundo semestre de 2012, y los procesos seleccionados como
buenas prácticas se integrarán en un buscador alojado
en la web del Ministerio, que se actualizará
anualmente.
ESTRATEGIAS DE SALUD
En materia de salud pública, el Consejo ha aprobado la
Estrategia de Enfermedades Músculo-Esqueléticas.
Asimismo, en línea con la declaración de 2013 como el
Año Español de las Enfermedades Raras, el Ministerio
y las CC AA ha dado el visto bueno a la evaluación de la
Estrategia de Enfermedades Raras del Sistema Nacional de
Salud.
El Pleno también ha recibido el informe sobre el
programa de seguridad en las UCI, que se ha declarado prioritario
en la prevención de las infecciones relacionadas con la
atención sanitaria en estas unidades.
LISTAS DE ESPERA
Por último, cabe destacar de la reunión que se
ha presentado el informe semestral de listas de espera en el SNS,
correspondiente a junio. Como novedad, es la primera vez que se
incluye a todas las Comunidades Autónomas.'
Fuente: Nota de Prensa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de 20/12/2012
Fuente: Nota de Prensa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de 20/12/2012
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