jueves, 9 de enero de 2025

[AMYTS] 'Posicionamiento de AMYTS respecto al nuevo sistema de gestión de la imagen médica digital que quiere implementar la Comunidad de Madrid'

'Las Consejerías de Sanidad y Digitalización han licitado el proyecto que pretende crear un sistema centralizado de gestión de imágenes médicas, tanto radiológicas como no radiológicas, en la Comunidad de Madrid. ¿En qué consiste y cómo lo valoramos en AMYTS?

Se trata de una especie de PACS único para todos los centros de gestión directa o indirecta de la CM, pero basado en tecnología VNA (vendor neutral archive) que permite manejar tanto imágenes DICOM de diferentes proveedores, como imágenes no DICOM. Entre los requisitos que se solicitan se incluye la existencia de visores de imágenes, basados en tecnología Web para funciones diagnósticas, clínicas y para el acceso de pacientes a sus propias imágenes.

El proyecto nace con el propósito de incluir, progresivamente, los 3PB de almacenamiento de imágenes que ya existen en los diferentes PACS de los hospitales públicos de la CM.

Igualmente, que todas las imágenes radiológicas, de Medicina Nuclear, de Anatomía Patológica, y de otras especialidades con unidades de imagen sean cargadas, manipuladas, visionadas e informadas dentro del nuevo sistema. Para ello se pretenden licitar aplicaciones avanzadas de postprocesamiento de imágenes. Igualmente se incluyen la utilización de la IA como orquestadora para gestionar eficazmente todos los procesos relacionados con la imagen (cita, adquisición, postprocesado, diagnostico, informe,…) y su gestión, incluido sistemas de ayuda al diagnóstico.

También busca la interoperatividad y la posibilidad de realizar diagnósticos de imágenes desde centros no generadores de las mismas, y de consultas mediante Telerradiología. Los pliegos incluyen la interconexión de todos los centros privados bajo régimen de concierto y concesión. Y aunque abre la puerta a un “mercado” único de imágenes para poder ser informadas por cualquier especialista del ámbito correspondiente (sea en gestión directa, indirecta o concertada), no define como se gestionará este nuevo marco de trabajo.

Desde AMYTS consideramos que toda innovación tecnológica que facilite el manejo de la información médica, en este caso de la imagen médica, a profesionales y pacientes es buena. Y la apuesta por una tecnología puntera, que se caracteriza por su interoperabilidad y escalabilidad como la VNA, es un acierto.

Como en todo proceso de centralización surgen las habituales dudas:

  • El potencial problema de una caída del sistema (bien de servidores, bien de red) que en un sistema totalmente centralizado afectaría simultáneamente a todos los centros hospitalarios de la Comunidad. En los pliegos es algo que se menciona casi de pasada: se deja en el proveedor la responsabilidad de solucionarlos o advertirlos; pero en ningún momento se mencionan o se habla de planes de contingencia para afrontar este crítico y potencial problema.
  • Los problemas derivados de la protección de datos parecen bien abordados en los pliegos, con una exhaustiva enumeración de elementos de seguridad a establecer por parte del proveedor adjudicatario. Algo que es de agradecer.
  • La apertura del visor diagnóstico a cualquier profesional con acceso al sistema supone, de facto, generar una mercado único de imágenes para el diagnóstico, bien radiológico, bien anatomo-patológico, bien de medicina nuclear,… No podemos ignorar las dudas, oportunidades y amenazas que encierra esta situación. Por ello creemos que debería ser objeto de debate y negociación entre Administración, afectados y representantes sindicales.

Creemos que el acceso ciudadano a las imágenes e informe de un estudio:

  • Debiera incluir referencias acerca del uso de técnicas de IA en su proceso.
  • Debiera limitarse el acceso ciudadano hasta después de la consulta con el médico peticionario, tanto para preservar la relación médico-paciente, como por nivel de seguridad adicional ante posibles errores.

El dimensionamiento inicial (*) de las licencias para los visores de imágenes (diagnóstico, clínico y ciudadano) nos parece escaso a la luz de los potenciales usuarios. Los porcentajes de concurrencia utilizados son promedio, y no queda claro si han tenido en cuenta franjas temporales en las que se suelen concentrar muchos accesos. Esto podría limitar y complicar el arranque del sistema, y su usabilidad inicial.

(*) Licencias de Visor en distintos volúmenes:

  • Visor diagnóstico x 500 usuarios concurrentes: 800.000 € Actualmente unos 630 radiólogos en CM + 73 nucleares (a los que añadir cardiólogos + digestólogos + ginecólogos +… que hacen ecografía o video de exploraciones)

  • Visor clínico x 3000 usuarios concurrentes: 900.000 € Somos 12000 facultativos + 5000 residentes.

  • Visor ciudadano x 5000 usuarios concurrentes: 500.000 € (población diana potencial de 7.000.000)

  • Capturador x 500 dispositivos: 350.000 €

  • Licencia IA: 5 Licencias para los 5 tipos de algoritmos de IA: 500.000 € '

Fuente: Comunicado del sindicado médico madrileño AMYTS 07/01/2025

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