[blog] [HCE y sus aledaños] 'Interoperabilidad y SNS (y II)'

'El modelo dual de referencia que define  ISO/CEN EN13606, permite independizar los datos del conocimiento.  Los datos son fijos y estables en el tiempo, mientras que el conocimiento clínico está sometido a un proceso continuo de  cambios y evolución ligado a la propia evolución de la ciencia médica.  Construir sistemas basados en este paradigma son mas costosos que los sistemas tradicionales que vinculan el conocimiento a la arquitectura del propio sistema pero garantizan su estabilidad frente a los cambios futuros en el conocimiento clínico.

Arquetipos.  Un arquetipo es una definición formal de un concepto clínico basada en entidades del modelo de referencia,  buscan representar una manifestación de la realidad. Son definiciones formales de conceptos clínicos que  nos permiten modelar la realidad clínica.' [...]



'El Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud, es un primer paso al modelado de arquetipos de los contenidos de la historia, pero elemental e incompleto ya  que no sigue el modelo de referencia y no garantiza su interoperabilidad semántica.  Es necesario desde el Ministerio de Sanidad modelar formalmente en base a EN13606  el conjunto básico de conceptos clínicos que intervienen en la historia del paciente que deseamos que sea interoperable; por ejemplo los  8 informes del proyecto HCDHNSS.
Vocabularios compartidos.  Otro aspecto imprescindible para conseguir la interoperabilidad es la adopción de  un vocabulario sanitario controlado que permita la interpretación inequívoca, precisa  y automática de los contenidos transmitidos entre sistemas distintos de HCE. Con  el ingreso de España en 2008  en el International Health Terminology Standards Development Organization (IHTSDO), y la elección de Snomed Clinical Terms® (Snomed-CT) como sistema  terminología clínica de referencia para el SNS se ha dado  un paso acertado que sienta  las bases sobre las que desarrollar un vocabulario compartido para los agentes del SNS.
 Sistema de mensajería. Cuando tenemos la HCE  basada en estándares y con terminología de un vocabulario controlado se plantea el problema se su intercambio y comunicación entre diferentes sistemas. La propuesta de IHE para compartir documentos (Cross Enterprise document sharing : XDS), es una solución válida  para el intercambio información en base a documentos clínicos basados en estándares.'


'3.- Imagen médica.  [...] La  mayoría de los Servicios de Salud de las CCAA disponen de sistemas de digitalización de imagen médica para el almacenamiento y gestión.  Pese a disponer de los elementos mas costos para gestionar la imagen médica no se ha desarrollado un sistema de intercambio/interoperabilidad de la imagen a nivel de SNS. Es necesario pues, establecer un  repositorio centralizados de referencias por paciente, con el consiguiente inventario normalizado de PACS, para poner a disposición de los pacientes y los profesionales que los atienden todas las evidencias obtenidas de las pruebas diagnósticas y terapéuticas que generan imagen. IHE proporciona una solución al problema de intercambio de imagen médica en su perfil XDS-I.'


'4.- Interoperabilidad y salud 2.0. En torno a internet está pasando algo,  que supera los meros aspectos tecnológicos y tiene relación con cuestiones sociales, sociales, culturales, demográficas, económicas, etc.. Estos cambios parece que son cambios estructurales  que están cambiando y cambiarán el modo de proveer y recibir servicios de salud. Es necesario pues extender la interoperabilidad de los datos de salud al entorno 2.0.[..] '


Fuente y texto completo: Juan Nieto en HCE y sus aledaños 11/03/2013